أعراض الأنواع المختلفة من الالتهاب الرئوي القصبي الرئوي

هناك عدة أشكال من الالتهاب، ولكل منها أعراضها ومسبباتها ومسارها الخاص؛ دعونا نلقي نظرة على الأنواع الرئيسية من الالتهاب الرئوي القصبي.

مورفولوجية:

• المكورات الرئوية هي الشكل الأكثر شيوعًا، وتتميز بتكوين بؤر مرتبطة بالقصيبات الهوائية. تحتوي البؤر الالتهابية على إفرازات ليفية.
• المكورات العنقودية - تحدث في ٥-١٠٪ من الحالات. تتطور بعد الإنفلونزا والتهاب البلعوم. تميل إلى نخر وتقيح الحواجز السنخية. غالبًا ما تؤدي إلى التهاب الجنبة القيحي، والخراجات الحادة، والأكياس، والانسداد الرئوي.
• العقديات - يُمثل هذا النوع ما بين 11 و13% من حالات المرض. يحدث بسبب العقديات الانحلالية من النوعين A وB. يُصيب الفصوص السفلية من الرئتين. تحتوي بؤر الالتهاب على إفرازات كريات الدم البيضاء المصلية ذات مكون خلالي واضح.
• الإشريكية القولونية - تدخل هذه البكتيريا الممرضة إلى الجهاز التنفسي عن طريق الدم. يحدث هذا في حالات التهابات المسالك البولية، والجهاز الهضمي، وبعد التدخلات الجراحية. تكون الإصابة ثنائية الجانب، مصحوبة ببؤر نخرية وإفرازات نزفية.
• الزائفة الزنجارية - مع عدوى شفطية، يتطور التهاب مع التهاب الجنبة وتكوين خراج. معدل الوفيات بين مرضى هذا النوع هو 50%.
• عدوى فطرية (غالبًا فطريات المبيضات) - تختلف بؤر الالتهاب في الحجم مع تراكم الحمضات وكريات الدم البيضاء متعددة النوى. من الممكن تكوّن تجاويف تحلل، حيث يمكن اكتشاف الخيوط الفطرية بسهولة. يصاحب الالتهاب تليف.

اعتمادًا على درجة الضرر وطبيعة المسار، يتم التمييز بين الأشكال التالية من الالتهاب الرئوي القصبي:

• من جانب واحد وجانبين.
• بؤري – يؤثر على منطقة صغيرة من الرئة.
• التقاء - اندماج بؤر الالتهاب الصغيرة في بؤر كبيرة.
• فصي أو عجزي - يؤثر على جزء كامل من الجسم.
• مقطعي - يلتقط مقطعًا واحدًا أو أكثر.
• المجموع – تؤثر العملية الالتهابية على العضو بأكمله.

وفقًا لشدة العملية الالتهابية، يمكن أن تكون العملية الالتهابية: خفيفة، معتدلة، شديدة، وشديدة للغاية.

الالتهاب الرئوي القصبي الأيمن

يُسبب التركيز العالي للبكتيريا في بروز مجال الرئة الأيمن التهابًا. ويتركز الالتهاب الرئوي القصبي الأيمن في الجانب الأيسر من الرئتين. ويرجع ذلك إلى أن القصبة الهوائية الرئيسية تمتد بشكل مائل من الأعلى إلى الأسفل، مما يُحفز تسلل الكائنات الدقيقة الضارة إلى الأجزاء السفلية من الرئة وتراكم كمية كبيرة من العدوى في مكان واحد. ويُعد العلاج صعبًا، لأن الميكروبات تتكاثر أسرع بكثير من موتها، كما أن الدورة الدموية في القصبات الهوائية ضعيفة.

قد تكون أسباب الإصابة فيروسات أو فطريات أو بكتيريا أو عوامل جسدية. تُسبب هذه الإصابات أعراضًا مؤلمة: سعال، وضعف، وإرهاق وتعرق متزايد، وضيق في التنفس، وإنتاج بلغم، وزيادة في كريات الدم البيضاء. غالبًا ما يحدث المرض نتيجة عدوى بالمكورات العقدية. كما هو الحال في الإصابات ثنائية الجانب، يمكن أن تُسبب عدوى المكورات الرئوية الوفاة.

تُستخدم الأشعة السينية في الإسقاطات الجانبية والمباشرة للتشخيص. يتيح ذلك تحديد البؤرة التسللية، وتقييم موقعها وحجمها، وتتبع ديناميكيات التغيرات المرضية أثناء العلاج. يُجرى العلاج بالمضادات الحيوية. يجب إزالة الآفة في أقرب وقت ممكن، لأن البنية التشريحية للقصبات الهوائية تُسبب تكاثرًا سريعًا للبكتيريا وارتفاعًا في معدل الانتكاسات بسبب سوء العلاج أو تأخره.

الالتهاب الرئوي القصبي الأيسر

التهاب الجانب الأيسر من الصدر مرض شائع قد يحدث نتيجة نزلات البرد. ويُعتبر الالتهاب الرئوي القصبي الأيسر، عن حق، من أخطر الأمراض وأكثرها خطورة، حيث تبلغ نسبة الوفيات 5%.

علامات الضيق:

• ألم في منطقة الصدر على الجانب الأيسر (ذو طبيعة مزعجة، يشتد مع الاستنشاق العميق ويضعف مع الضغط على الصدر)
• السعال مع البلغم الذي يحتوي على خطوط من القيح والدم
• حمى وقشعريرة
• تسمم الجسم
• ضيق التنفس
• ضعف متزايد
• الصداع والدوخة

في بعض الحالات، يكون المرض بدون أعراض، أي أنه يتخذ شكلاً غير نمطي. وهذا يؤثر سلبًا على توقعات الشفاء، إذ إن عدم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى ظهور العديد من المضاعفات المهددة للحياة. لتحديد الحالة المرضية، تُستخدم الأشعة السينية، وتنظير القصبات، والتحليل المخبري للبلغم والدم.

تُستخدم المضادات الحيوية من الجيل الثاني والثالث (ليفوفلوكساسين، سيفالوسبورين، أموكسيسيلين) كعلاج. تُقضى العمليات الالتهابية بتقوية جهاز المناعة. يُستخدم العلاج بالفيتامينات، والتمارين الرياضية، واتباع نظام غذائي متكامل ومتوازن لهذه الأغراض.

الالتهاب الرئوي القصبي الثنائي

تؤثر الكائنات الدقيقة الضارة التي تصيب الجهاز التنفسي على وظائف الجسم بأكمله، مسببةً خللاً واضطرابات في وظائفه. يُعد الالتهاب الرئوي القصبي الثنائي مرضاً خطيراً قد يؤدي إلى الوفاة في حال عدم تلقي العلاج المناسب.

السبب الرئيسي هو الفيروسات والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. عوامل مثل نزلات البرد المتكررة، وانخفاض حرارة الجسم، واضطرابات الحياة، والأمراض المزمنة، ونقص الفيتامينات، والحساسية، تُضعف بشكل كبير الخصائص الوقائية للجهاز المناعي، مما يُحفز تطور المرض.

أعراض:

• الحمى هي ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم يصعب خفضها بالأدوية الخافضة للحرارة.
• الصداع الشديد والصداع النصفي.
• ألم في منطقة الصدر يزداد مع التنفس العميق.
• زيادة التعرق وضيق التنفس.
• السعال مع خروج البلغم مع رائحة كريهة وقيح ودم.
• شحوب أو ازرقاق لون البشرة، طفح جلدي على الوجه.

العلاج طويل ومعقد. يُوصف للمريض مُركب دوائي، يعتمد تركيبه على شدة الحالة المرضية وعمر المريض. عادةً ما تُستخدم المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين ومضادات الالتهاب والفيتامينات. وتُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي لتحقيق تأثير علاجي طويل الأمد.

الالتهاب الرئوي القصبي عند الأطفال

في أمراض الأطفال، تحتل آفات الجهاز التنفسي مكانة خاصة بين مختلف الأمراض. يُمثل الالتهاب الرئوي القصبي لدى الأطفال دون سن الثانية 85% من جميع أمراض الجهاز التنفسي. أما في الأعمار الأكبر، من سنتين إلى عشر سنوات، فيقل حدوثه، لكن مساره أطول.

العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب القصبات الهوائية:

• الأطفال حديثي الولادة (حتى عمر 3 أسابيع) - العقديات من المجموعة ب، الليستيريا المستوحدة، الفيروس المضخم للخلايا، العصيات سلبية الغرام.
• حتى ثلاثة أشهر - في أغلب الأحيان تكون عدوى فيروسية (التهاب الجهاز التنفسي الحاد، فيروس نظير الإنفلونزا، الأنفلونزا)، البورديتيلا السعال الديكي، العقدية الرئوية، المكورات العنقودية الذهبية.
• حتى أربع سنوات - المرضى في هذه الفئة العمرية معرضون للإصابة بالمكورات العقدية من المجموعة أ، والالتهابات الفيروسية المختلفة، والمكورات العقدية الرئوية، والميكوبلازما الرئوية.
• من 5 إلى 15 سنة - الكلاميديا الرئوية، العقدية الرئوية، الميكوبلازما الرئوية.

الأعراض الرئيسية هي: سعال شديد، تسمم، ارتفاع درجة حرارة الجسم، صداع، ضيق في التنفس، أزيز، زيادة في عدد كريات الدم البيضاء، شحوب الجلد، تسارع نبضات القلب. في حالات نادرة، يحدث المرض دون حمى أو سعال.

إذا كان المرض خفيفًا، يُجرى العلاج في العيادات الخارجية. وتكمن المشكلة في أن بؤر الالتهاب الرئوي لدى الأطفال تزول تلقائيًا بسهولة، وذلك بفضل انقباض الرئتين الجيد ووفرة الأوعية اللمفاوية في هذا العضو. أما إذا كان المرض شديدًا أو متكررًا، فيُوصف للطفل علاج دوائي. ويجب على والدي الطفل الحرص على بقاء المريض في الفراش وشرب كميات كبيرة من السوائل. كما يجب إيلاء اهتمام خاص لنظام غذائي علاجي وجلسات علاج طبيعي لتقوية الجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الالتهاب القصبي الرئوي الحاد

يشير المرض الذي يصيب جدران القصيبات، مصحوبًا بأعراض حادة، إلى عملية مرضية حادة. يتطور الالتهاب الرئوي القصبي الحاد بسرعة وهو نادر للغاية. غالبًا ما يصيب المرضى الصغار، ويحدث على خلفية أمراض مثل التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية أو التهاب الشعب الهوائية. يصعب تشخيصه، لأن الأعراض في الشكل الثانوي تكون غامضة ومتشابهة مع علامات الإصابة الأولية.

في البداية، تظهر أعراض ارتفاع شديد في درجة الحرارة، وضعف عام، وصداع، وسعال. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل ظهور ألم في الصدر وسرعة في التنفس. قد يكون سبب المرض عدوى بالمكورات العقدية، والإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية الذهبية. تخترق البكتيريا أنسجة الرئتين، مسببةً التهابًا. يؤدي هذا إلى امتلاء الحويصلات الهوائية بالإفرازات أو القيح. ينسد جزء من الفراغ الهوائي، ويعاني المريض من صعوبة في التنفس. من الممكن عزل فص واحد أو أكثر من فصي الرئة.

يشمل العلاج الراحة التامة وشرب الكثير من السوائل. يُوصف للمريض مجموعة من المضادات الحيوية والأدوية لتقوية جهاز المناعة. كما يُؤخذ مقشع لاستعادة وظائف القصبات الهوائية الطبيعية. كما تُستخدم طرق علاجية مساعدة، مثل العلاج بالتمارين الرياضية، ولصقات الخردل، والأوزوكيريت، وغيرها من الوسائل.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الالتهاب الرئوي القصبي المزمن

في حال عدم تلقي العلاج المناسب أو في الوقت المناسب، تتكرر جميع الأمراض تقريبًا وتُسبب عددًا من المضاعفات. يحدث الالتهاب الرئوي القصبي المزمن نتيجةً لمضاعفات شكله الحاد. يتشابه سبب المرض مع السبب الرئيسي، أي أن العامل المسبب هو البكتيريا المسببة للأمراض: العقديات، والمكورات الرئوية، والمكورات العنقودية، وضعف جهاز المناعة، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، وغيرها الكثير.

يتميز المسار المزمن بتوسع القصبات، والذي قد يظهر نتيجة التهاب شعبي سابق. نتيجةً للعملية الالتهابية في القصبات الهوائية، يُستبدل النسيج العضلي لجدرانها بنسيج ضام، مما يُضعف العضو. تتمدد القصبات الهوائية وتتوسع تدريجيًا، ويتراكم فيها القيح والمخاط.

الأعراض الرئيسية:

• قصور القلب الرئوي
• ارتفاع درجة الحرارة
• السعال مع البلغم الأخضر ذو الرائحة الكريهة مع خطوط من الدم
• النزيف الرئوي
• ضيق في التنفس
• التعرق المفرط
• فقدان الوزن المفاجئ
• فقدان الشهية
• راليات رطبة

تُستخدم الأشعة السينية للكشف عن هذا الاضطراب. فهي تساعد في تحديد التغيرات المحيطة بالقصبة الهوائية أو التسللية. يكشف تصوير القصبات الهوائية عن توسع القصبات، الذي يشبه شجرة بأوراقها بسبب توسع أجزاء القصبات الهوائية. يُظهر الدم زيادة ملحوظة في عدد كريات الدم البيضاء، مع انزياح في النطاق وزيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.

الالتهاب القصبي الرئوي النزلي

لا يقتصر التهاب الشعب الهوائية على إحداث أضرار مرضية في الجهاز التنفسي فحسب، بل يُسبب أيضًا العديد من المضاعفات. ومن هذه المضاعفات الالتهاب القصبي الرئوي النزلي. وهو التهاب يصيب فصوصًا فردية من الرئة، وينتقل من الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية إلى الحويصلات الهوائية الرئوية.

يمكن أن يحدث هذا المرض تحت تأثير عوامل تُضعف جهاز المناعة في الجسم. مثل نزلات البرد، والتهاب الشعب الهوائية، ونقص الفيتامينات، وسوء التغذية، والتأثيرات البيئية السلبية.

• في البداية، ترتفع درجة الحرارة، ويقل الشهية، ويسيل الأنف مع إفرازات مخاطية قيحية، ويصاحبه سعال. يصبح التنفس صعبًا، ويظهر ضيق في التنفس وأزيز. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل حدوث قصور بسيط في القلب ومشاكل في الجهاز الهضمي.
• يستمر المرض من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ومع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يكون تشخيصه إيجابيًا ولا يتكرر. بدون علاج مناسب، قد يُسبب مضاعفات خطيرة: التهاب رئوي صديدي، وخراج، وغرغرينا في الرئتين.

[ 11 ]، [ 12 ]

الالتهاب الرئوي القصبي البؤري

يُعتبر الالتهاب الرئوي القصبي البؤري من أخطر أشكال الالتهاب، وهو الالتهاب الذي تنتقل فيه العملية المرضية إلى أنسجة الرئة. يتميز الالتهاب الرئوي القصبي البؤري بظهور بؤر التهابية بأحجام ومواقع مختلفة. في المناطق المصابة، تمتلئ الحويصلات الهوائية بإفرازات مصلية أو قيحية تحتوي على نسبة عالية من كريات الدم البيضاء. في حال حدوثه نتيجةً للإنفلونزا أو نزلات البرد، يُلاحظ تمزق الأوعية الدموية الصغيرة.

غالبًا ما يكون الشكل البؤري ثانويًا، أي أنه يظهر على خلفية مرض آخر. قد يكون السبب: الإنفلونزا، التهاب الأذن القيحي، الزحار، الحمى القرمزية، الحصبة، التهاب الصفاق، الحمى القرمزية، داء الدمامل، وغيرها. إذا كان المرض أوليًا، فإن الميكروبات تدخل الرئتين عبر القصبات الهوائية، أي عن طريق القصبات الهوائية.

أعراض:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• التعرق
• قشعريرة
• الصداع
• حمى
• ألم في الصدر (يزداد سوءًا مع التنفس والسعال)
• السعال (يمكن أن يكون جافًا أو رطبًا مع البلغم)
• تسرع القلب
• ضيق في التنفس
• التهاب الجنبة النضحي (إذا كان العامل المسبب للمرض هو العقدية)

في معظم الحالات، يكون العامل المسبب هو عدوى المكورات الرئوية، لذا تُستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا (البنسلينات، السيفالوسبورينات، الفلوروكينولونات) للعلاج. يمكن الجمع بين الأدوية، سواءً عن طريق الوريد أو العضل. ومن الشروط الأساسية للتعافي استخدام المقويات العامة، مثل الفيتامينات ومضادات الالتهاب. بعد اختفاء الأعراض الحادة، تُستخدم إجراءات علاج طبيعي مختلفة (الرحلان الكهربائي، الموجات فوق الصوتية).

على الرغم من خطورة المرض، إلا أنه ليس مُعديًا، إلا أن مسبباته قد تنتقل إلى جسم شخص آخر، مسببةً الإنفلونزا أو أي مرض آخر. يؤدي عدم العلاج المناسب إلى مضاعفات خطيرة، منها: قصور القلب، وذمة الرئة، وتسمم الدم، والتهاب التامور، والصدمة الإنتانية، والتهاب السحايا، وفقر الدم، والغرغرينا الرئوية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الالتهاب الرئوي القصبي القيحي

يتميز الالتهاب الخراجي بتدمير أنسجة الرئة تحت تأثير العمليات المرضية، مما قد يؤدي إلى الخراجات أو التصلب الرئوي أو توسع القصبات. أما الالتهاب القصبي الرئوي القيحي فهو عملية تدميرية تتميز بتكوين بؤر صديدي متعددة في أنسجة الجهاز التنفسي.

قد يكون السبب هو الشفط، عندما يُغلق جسم غريب تجويف القصبة الهوائية الصغيرة. يتكون خراج في المنطقة الخالية من الهواء. ومن أشكال تطور المرض الأخرى دخول عدوى عبر الجهاز الدوري من أي مصدر خارجي. في هذه الحالة، ينفصل النسيج الضام عن أنسجة الرئة السليمة.

تعتمد أعراض المرض على العامل الممرض:

• تشمل الأعراض الكلاسيكية الحمى والتسمم الشديد والقشعريرة والسعال مع البلغم ذي الرائحة الكريهة وفقدان الوزن المفاجئ وفقدان الشهية.
• تختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا قبل انفجار الخراج وبعده. إذا تسبب البلغم قبل الانفجار في تسمم شديد وضعف عام، فبمجرد انفجار الخراج، تخرج كمية كبيرة من البلغم - حوالي لتر واحد.
• بعد زوال المحتويات القيحية، يتغير مسار المرض بشكل كبير. تتحسن حالة المريض، ويصبح تنفسه أسهل، وتزداد شهيته. يستمر البلغم لفترة من الوقت، بينما يستمر السعال. بعد إفراغ التجويف القيحي تمامًا، يترك ندبات.

تُستخدم الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للتشخيص. كما تُساعد الأدوية (المضادات الحيوية، والعلاج المناعي، والعلاج بالتسريب)، والعلاج الطبيعي، والطرق الشعبية في تحديد مصدر العدوى في العلاج.

الالتهاب الرئوي القصبي التنفسي

آفة سامة معدية تصيب أنسجة الرئة، وتتطور نتيجة دخول مواد مهيجة إلى الجهاز التنفسي السفلي. يحدث الالتهاب الرئوي القصبي التنفسي نتيجة دخول محتويات المعدة (طعام، سوائل) أو البلعوم الأنفي إلى الجهاز التنفسي. يتجلى ذلك في تسارع دقات القلب، وسعال شديد، وألم في الصدر، وبلغم ذو رائحة كريهة حادة، وزرقة، وحمى.

هناك عدد من العوامل التي تُسهم في تطور المرض. تشمل هذه الفئة كبار السن المصابين بأمراض الرئة أو السكتة الدماغية، بالإضافة إلى من يعانون من مشاكل في الأسنان. يمكن أن تُسبب التشنجات وفقدان الوعي بسبب تناول الكحول والسكتة الدماغية الاختناق. ومن العوامل الأخرى: حرقة المعدة، وتلف الرئة بدرجات متفاوتة، واضطرابات البلع الناتجة عن مرض باركنسون، ومرض شاركو، وسوء حالة الأسنان.

أعراض:

• السعال المتكرر بعد الأكل أو الشرب.
• زيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس.
• ألم في الصدر عند السعال والتنفس.
• مشاكل في البلع.
• حمى وقشعريرة.

لتشخيص هذا الاضطراب، يخضع المريض لتصوير صدر بالأشعة السينية، مما يساعد على الكشف عن وجود ارتشاحات. تُؤخذ عينة من البلغم لتحديد مدى مقاومة العدوى للمضادات الحيوية المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، يخضع المرضى لتنظير القصبات وفحص الباريوم بالأشعة السينية.

يتكون العلاج من عدة مراحل. وكقاعدة عامة، تُجرى العملية بأكملها في المستشفى. في المرحلة الأولى، يُوصف للمريض جرعة من المضادات الحيوية، تُعطى عبر قسطرة وريدية وتُؤخذ عن طريق الفم. في حال وجود مشاكل في التنفس، يُوصل المريض بجهاز تنفس صناعي. ويُولى اهتمام خاص لأساليب الوقاية، بما في ذلك العلاج في الوقت المناسب لمختلف الأمراض والتخلص من مشاكل الأسنان.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الالتهاب الرئوي القصبي المكتسب من المجتمع

يُعدّ التهاب الرئة الذي يحدث خارج المستشفى أو خلال اليومين الأولين من دخول المستشفى من أكثر الأمراض المُعدية الحادة شيوعًا. يحدث الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (سواءً في العيادات الخارجية أو في المنزل) غالبًا بسبب عدوى المكورات الرئوية والكائنات الدقيقة غير النمطية (مثل الفيلقية والميكوبلازما)، وفي حالات نادرة بسبب المستدمية النزلية.

الأسباب الرئيسية:

• الشفط، أي دخول المحتويات من البلعوم الفموي إلى الجهاز التنفسي.
• انتهاك آلية تطهير الشعب الهوائية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسبب الالتهاب.
• إنتقال العدوى من الأعضاء المجاورة.
• استنشاق الهواء المحتوي على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة (أحد الآليات النادرة لتطور الأمراض).
• تنتقل العدوى إلى مجرى الدم من المناطق المصابة المختلفة.

يحدث هذا النوع من المرض غالبًا في الأشكال التالية:

1. يتميز التهاب الخناق بأعراض حادة، مثل ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية، وصداع، وقشعريرة، وألم في الصدر. يحدث هذا بسبب تلف غشاء الجنب. في اليوم الأول بعد الإصابة، يُصاب المريض بسعال جاف، سرعان ما يتحول إلى سعال رطب مصحوب ببلغم. كما يُصاب بضيق في التنفس، وانخفاض ملحوظ في الأداء، وآلام في العضلات والمفاصل، وفقدان الشهية.
2. يبدأ الشكل البؤري تدريجيًا، وعادةً بعد الإصابة بعدوى فيروسية سابقة. يبدأ بأعراض ضعف وسعال مستمر. ثم يظهر سعال جاف مصحوب ببلغم صديدي مخاطي وارتفاع في درجة حرارة الجسم.

في بعض الحالات، يُضاعف المرض التهاب الجنبة، وفشل تنفسي حاد، وغرغرينا، وخراج. وفي أغلب الأحيان، تحدث مضاعفات مع الشكل الخانقي. ولتشخيص المرض، يُستخدم التصوير بالأشعة السينية، والقرع، والتسمع، والتصوير المقطعي المحوسب، وتنظير القصبات. ويجب على المريض اجتياز فحوصات البلغم والدم والبول.

تُعالج الحالات المتوسطة والشديدة في المستشفى. أما في الحالات الخفيفة، فيمكن إجراء العلاج في المنزل. يُوصف للمريض دورة من المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب والفيتامينات وأدوية أخرى لتقوية جهاز المناعة. كما يُنصح بالراحة التامة، وتناول كميات وفيرة من السوائل، واتباع نظام غذائي متكامل ومتوازن.

[ 19 ]، [ 20 ]

الالتهاب الرئوي القصبي في الفص السفلي

التهاب حاد ذو طبيعة معدية-تحسسية، يصيب فصًا واحدًا أو أكثر من الرئة والجنبة، ويصيب المرضى من جميع الأعمار. يمكن أن يكون الالتهاب القصبي الرئوي في الفص السفلي أيسرًا أو أيمنًا. يتميز بتدهور حاد في الصحة، وصداع، وحمى، وضيق في التنفس، وسعال رطب، وتعرق، وضعف عام.

في أغلب الأحيان، يُشخَّص تلف الفص السفلي الأيمن. ويعود ذلك إلى الخصائص التشريحية لموقع وبنية الجهاز التنفسي. يكمن السبب في أن الفص السفلي الأيمن من القصبة الهوائية مائل، مما يسمح بتراكم الفيروسات والبكتيريا. ويساهم الانخفاض طويل الأمد في الخصائص الوقائية للجهاز المناعي في ظهور أعراض المرض. وبدون علاج مناسب وفي الوقت المناسب، يؤدي المرض إلى التهاب حاد في الحويصلات الهوائية واضطراب في تبادل الغازات بين الجهاز الدوري والحاجز الحويصلي الشعري. ونتيجة لنقص الدم، يتعطل عمل الأعضاء والأجهزة الأخرى.

علامات المرض:

• درجة حرارة عالية
• التعرق المفرط
• قشعريرة
• السعال مع البلغم اللزج
• خطوط الدم في البلغم
• ألم في النصف الأيمن أو الأيسر من الصدر

جميع الأعراض المذكورة أعلاه شائعة في إصابات الفص السفلي. يُجرى العلاج في المستشفى، حيث يخضع المريض لدورة علاج دوائي، أي تناول المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب، وغيرها من وسائل مكافحة المرض. يستغرق التعافي وقتًا طويلًا، لذلك بعد الخروج من المستشفى، يُوصف للمريض علاج وقائي يشمل العلاج الطبيعي، والعلاج بالفيتامينات، واتباع نظام غذائي متوازن.

الالتهاب القصبي الرئوي

يُعتبر التهاب أنسجة الرئة الواقعة في جذور العضو، عن حق، من أكثر أشكال المرض تعقيدًا. يحدث الالتهاب الرئوي القصبي الجذري نتيجةً للعدوى. عند دخولها الجسم، تبدأ الكائنات الدقيقة الضارة بالتكاثر بنشاط على مستوى القصبات الهوائية الكبيرة. في هذه الحالة، تتطور عملية محيطية تنتشر على طول الحيز المحيط بالمنصف، لكنها لا تؤثر على الأنسجة الطرفية.

في أغلب الأحيان، يُشخَّص المرضى بآفات في الجانب الأيمن. ويمكن أن تتخذ هذه الحالة المرضية شكلين: ورمي والتهابي. لنتناول كلاً منهما:

• التهابي - يتميز بمسار طويل، وسرعان ما تحل نوبات التحسن محلها. يضعف الجسم بسرعة، ويصبح علاج المرض أكثر صعوبة.
• شبيه بالورم - ذو مسار خمول. تتشكل درنات صغيرة على جذر الرئة، ونتيجة للضغط - انخماص فصي وقطعي.

بغض النظر عن شكل المرض، يعاني المريض من أعراض مثل الحمى والقشعريرة والسعال الشديد والضعف والصداع وزيادة كريات الدم البيضاء. في الوقت نفسه، قد لا تظهر أعراض شائعة مثل الألم في منطقة تحت الغضروف.

تعتمد عملية العلاج على نتائج التشخيص، وهي عملية معقدة للغاية. والخلاصة أن العلامات الشعاعية تتشابه مع أعراض السل أو سرطان الرئة المركزي. ينبغي بدء العلاج المكثف فور اكتشاف المرض. ويُوصف للمريض مضادات حيوية وجلسات علاج طبيعي لاستعادة جهاز المناعة ودفاعات الجسم.

الالتهاب الرئوي القصبي النوعي

أمراض الرئتين والشعب الهوائية، وغالبًا ما تُسببها عدوى المكورات الرئوية والعقديات. يمكن أن يُسبب الالتهاب القصبي الرئوي النوعي: بكتيريا السل، وعصيات الرعام، وغيرها من الكائنات الدقيقة. أي أن الالتهاب النوعي لا يختلف عن الالتهاب غير النوعي من حيث السمات المورفولوجية.

دعونا نلقي نظرة على العلامات الرئيسية للوعكة الصحية:

• يتخذ المرض مسارًا موجيًا، وسرعان ما يصبح مزمنًا. في هذه الحالة، غالبًا ما تُستبدل فترات الهدوء بنوبات تفاقم.
• أثناء عملية الالتهاب، يحدث تطور الحبيبات وتفاعل الأنسجة الإنتاجية.
• مع تقدم المرض، يتم ملاحظة نخر الإفرازات والتكاثر، والذي ينشأ بسبب رد فعل أنسجة معينة.

تجمع العلامات المذكورة أعلاه جميع أنواع الالتهابات التي تسببها كائنات دقيقة ضارة مختلفة. الأعراض شائعة، وهي ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وقشعريرة، وحمى، وسعال جاف يتحول بسرعة إلى سعال رطب مصحوب ببلغم. يُستخدم تنظير القصبات، والفحص بالأشعة السينية، وفحوصات (البلغم، والدم، والبول) للتشخيص. يعتمد العلاج على مقاومة العامل الممرض للمضادات الحيوية المختلفة. العلاج بالفيتامينات والوقاية إلزاميان.

الالتهاب القصبي الرئوي غير النوعي

يشير التهاب القصبات الهوائية، الذي يتميز بنوبات تفاقم دورية، إلى شكل خاص من المرض. نتحدث هنا عن التهاب القصبات الهوائية الرئوي غير النوعي، والذي غالبًا ما يصبح مزمنًا، ويصاحبه تغيرات هيكلية في أنسجة الرئة.

من العلامات الاختيارية للالتهاب غير النوعي: توسع القصبات، التهاب الجنبة، انتفاخ الرئة، انخماص الرئة (وهو أمر شائع لدى المرضى البالغين)، الخراجات الحادة والمزمنة. في حال حدوث مضاعفات، من المحتمل حدوث نزيف رئوي وارتفاع ضغط الدم، وتقيح الجنبة، والداء النشواني.

قد ينشأ هذا الاضطراب نتيجةً لأمراض معدية وفيروسية حادة سابقة. يلعب التهاب الشعب الهوائية المزمن دورًا خاصًا في تطور الشكل غير المحدد. يُسبب هذا الوعكة اضطرابات في سالكية الشعب الهوائية ووظيفة تصريفها.

الالتهاب الرئوي القصبي الفيروسي

تُسبب الكائنات الدقيقة المُمرضة، وخاصةً الفيروسات، أمراضًا مُختلفة في جميع أعضاء وأجهزة الجسم. الالتهاب الرئوي القصبي الفيروسي هو آفة في الجهاز التنفسي، وهو نادر جدًا في صورته النقية. ويرجع ذلك إلى تلف الحاجز الظهاري أثناء العدوى، مما يؤدي إلى تطور عدوى بكتيرية ثانوية. تشمل مسببات الأمراض فيروسات الإنفلونزا A وB، ونظير الإنفلونزا، والفيروس الغدي، والفيروس المخلوي التنفسي، وفي حالات أقل شيوعًا، الفطريات والبكتيريا.

تستمر فترة الحضانة من ثلاثة إلى خمسة أيام، وتشبه أعراضها أعراض الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. غالبًا ما تحدث العدوى على خلفية هذه الأمراض، لذا لا يمكن تشخيص المرض إلا بعد تدهور صحة المريض، على الرغم من العلاج.

علامات الضيق:

• التسمم الشديد في الجسم
• الألم والأوجاع في جميع أنحاء الجسم
• ضعف العضلات
• السعال الجاف وسيلان الأنف
• ألم في منطقة العين، دماع

يمكن أن تسبب بعض الفيروسات صداعًا شديدًا، وغثيانًا، وقيئًا، واضطرابًا في الجهاز الهضمي، وأعراضًا أخرى. إذا ظهرت درجة حرارة مرتفعة، فهذا يدل على رد فعل طبيعي من الجسم، الذي يحاول مكافحة العدوى. إذا لم تنخفض درجة الحرارة خلال يوم أو يومين، فهذا يدل على وجود عملية التهابية.

تُستخدم الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية لعلاج الأعراض. وتُعتبر هذه الأدوية فعالة إذا تم تناولها في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد الإصابة. لذلك، يُمكن وصفها للوقاية من الأعراض الأولى. يُنصح المريض بتلقي مقشعات لإزالة البلغم وتدليك لتصريفه. تُؤخذ المضادات الحيوية لمدة 5-7 أيام، حسب شدة الأعراض وحساسية الفيروس.

بما أن الشكل الفيروسي ينتقل عبر الرذاذ المحمول جوًا، يُعزل المريض ويُلزم بالراحة التامة. هذا ضروري لمنع انتشار العدوى. بدون علاج في الوقت المناسب، تؤدي الأشكال المتقدمة إلى مضاعفات خطيرة، غالبًا ما تشمل التصلب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، وفشل الجهاز التنفسي المزمن.

التهاب القصبات الهوائية التصريفية

تُسبب عدوى الإنفلونزا العديد من المضاعفات التي تُؤثر سلبًا على الجسم بأكمله، وخاصةً الجهاز التنفسي. ومن هذه المضاعفات الالتهاب القصبي الرئوي المُلتحم. في هذا المرض، تتشكل مناطق عديدة من الارتشاح الالتهابي في أنسجة الرئة، مُشكلةً منطقة مُصابة كبيرة، قد يصل قطرها إلى 5-10 سم. في 7% من الحالات، يُصبح المرض مُعقدًا بتكوين خراج.

تتلامس الآفات، وتمر كل آفة بجميع مراحل الالتهاب، مما يُطيل مدة المرض بشكل ملحوظ. غالبًا ما يصيب المرض الفصوص السفلية من الرئتين، مُصيبًا عدة أجزاء في آن واحد. في هذه الحالة، من الممكن تطور شكل متقاطع، أي التهاب ثنائي الجانب. في كثير من الأحيان، يتطور الشكل المختلط من الالتهاب القصبي الرئوي على خلفية الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، وخاصةً الإنفلونزا. في هذه الحالة، تُخفي الأعراض نفسها على أنها مرض أولي، مما يُعقّد عملية التشخيص.

بناءً على التغيرات المورفولوجية بالأشعة السينية، يتم التمييز بين نوعين من المرض:

• تسلل واحد، دائري الشكل، قطره من 5 إلى 10 سم.
• يزداد حجم الارتشاح، ويتقيح، ويشكل خراجًا. تؤثر العملية الالتهابية على عدة أجزاء من الرئة، وهي متعددة الأجزاء.

في 80% من المرضى، يسبب الشكل المترابط من تلف الرئة رد فعل جنبي، وفي 20% - متلازمة الانخماص.

أعراض:

• حمى وقشعريرة
• ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم
• سعال متزايد مع بلغم مخاطي صديدي
• ألم في الصدر عند التنفس والسعال
• تسمم الجسم
• ضيق في التنفس
• تسرع القلب
• لون البشرة أزرق
• نقص الأكسجين المستمر
• فشل القلب والرئة

لتحديد الاضطراب، تُستخدم نفس أساليب التشخيص المُستخدمة في تشخيص أشكال أخرى من تلف الجهاز التنفسي. أولًا، يشمل ذلك فحص الأشعة السينية، وتنظير القصبات، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، وفحوصات البلغم والدم والبول.

تشمل المجموعة المعرضة للخطر الأطفال من مختلف الأعمار، والمرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة من أمراض الجهاز التنفسي، وكبار السن الذين عانوا من إصابات في الصدر، والمرضى الذين يعانون من تشوهات رئوية خلقية، وحالات نقص المناعة، والأشخاص الذين يسيئون استخدام الكحول والمدخنين.

يُجرى العلاج باستخدام المضادات الحيوية، والعلاجات المُمْرِضَة (مُذيبات البلغم، مُقشِّعات، مُوسِّعات الشعب الهوائية)، والكورتيكوستيرويدات. ويُوصَف للمرضى فيتامينات، وأدوية مُحسِّنة للأيض، وعلاج طبيعي. ويُولى اهتمام خاص للوقاية، والتي تشمل التطعيم ضد التهابات المكورات الرئوية، وعلاج الأمراض المزمنة، والحفاظ على نمط حياة صحي.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

الالتهاب الرئوي القصبي

العديد من أمراض الجهاز التنفسي التي تحدث على خلفية أمراض أخرى تكون معقدة للغاية. على سبيل المثال، يتطور الالتهاب القصبي الرئوي النخامي مع قصور الدورة الدموية. تشمل العوامل المسببة للمرض قصور الدورة الدموية الرئوية، وانخفاض خصائص الجهاز المناعي الوقائية، وضعف تهوية الرئتين.

يتميز هذا المرض بتطور بطيء. يعاني المرضى من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وقد يعانون من سعال مصحوب بكمية قليلة من البلغم، وضعف طفيف، وآلام عضلية. مسببات الأمراض الرئيسية هي: المكورات العنقودية، والمكورات الرئوية، والبكتيريا، والإشريكية القولونية. غالبًا ما يكون الالتهاب موضعيًا في الأجزاء السفلية الخلفية من الرئة.

عادةً ما يحدث هذا النوع من الاعتلال على خلفية احتقان في أعضاء الجهاز التنفسي، أو قصور القلب المزمن، أو الراحة في الفراش لفترات طويلة. وغالبًا ما يحدث على خلفية سكتة دماغية. في هذه الحالة، قد يكون المرض مبكرًا، أي في الأيام الأولى من السكتة الدماغية، أو متأخرًا - في الأسبوع الثالث إلى السادس من المرض. تكون الأعراض غير واضحة، على خلفية قصور القلب، واضطراب الوعي والتنفس، وانخفاض درجة الحرارة، والقشعريرة.