أعراض مرض السل الأولي

تتنوع أعراض مرض السل الأساسي وتعتمد على شدة التغيرات المورفولوجية في وقت فحص الطفل. تعتمد الأعراض السريرية على حجم التركيز الغاطس ، بشكل أساسي على شدة منطقة الالتهاب المحيطية في العملية المحددة للغدد الليمفاوية داخل المفصل.

تعتمد التغيرات الالتهابية في مرض السل الأساسي إلى حد ما على عمر الطفل. ميل واضح بشكل خاص لعمليات واسعة النطاق في المرحلة الابتدائية في الأطفال في الفئة العمرية حتى 7 سنوات. هذا الظرف ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في هذا العصر لم ينته تمايز أنسجة الرئة، لا يزال هناك فجوات واسعة الشقوق الليمفاوية، فضفاضة الحاجز الضام الأوعية اللمفاوية الغنية، مما يساهم في انتشار التغيرات الالتهابية. يتم التعبير عن أعراض مرض السل الرئيسي في الأطفال في المجموعة العمرية الأصغر إلى أقصى حد وتتميز بأشكال واسعة ومعقدة.

في الحالات التي يكون فيها أبعاد الآفة الأولية هي صغيرة، وليس هناك تسلل أو معتدل يمثل منطقة محيط بالبؤرة، والتغيرات في الغدد الليمفاوية داخل الصدر من المظاهر السريرية محدودة من مجمع الابتدائي وmalosimptomno تمحى. في بعض الحالات ، يكون للمجمع الأساسي مسار غير أعراض ، ويتم اكتشافه بالفعل في مرحلة التطور العكسي - التكلس. يمكن أن يكون تطور التركيز الرئوي الأساسي مختلفًا. يمكن أن يحل تركيزًا صغيرًا مع تغيُّر التسلّط ، بدلاً من التغييرات القاسية. في حالات أخرى ، يتم وضع الجير في الفاشية مع تشكيل ما يسمى بتركيز غون. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، من الممكن حدوث ارتشاف الجير وانخفاض كبير ، وفي بعض الحالات - اختفاء تام للفاشية.

من المقبول التمييز بين المسار السلس والمعقد لمجمع السل الأساسي. في الظروف الحديثة ، عندما تصبح المظاهر السريرية لمرض السل مستنفدة ، لا يمكن دائما تصنيف طبيعة المرض بشكل صارم. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون للمجمع الأساسي تطوراً تدريجياً: لعدة أسابيع ، وأحياناً أشهر ، لاحظ حدوث انتهاك لرفاه الطفل ، وأصبح بطيئاً ، أو عابثاً أو عاطفياً. تنخفض الشهية ، ينقص وزن الجسم ، عند قياس درجة حرارة الجسم ، فإنه عادة ما يتم العثور على حالة فرعي من النوع الخطأ. في بعض الأطفال ، قد يكون للمجمع الأساسي تدفق كامن ، ثم يتم الكشف عنه كنتيجة لدراسة الأشعة السينية الوقائية. في الدورة غير المعقدة لمجمع السل الرئوي ، تقل شدة المظاهر السريرية ، حتى في غياب العلاج السلّي ، بعد 2-4 أسابيع: تنخفض درجة حرارة الجسم ، لكن الحالة الفرعية من النوع الخاطئ تستمر لفترة طويلة. هناك انخفاض في ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية. عادة ما يتم الحفاظ على أعراض التسمم خلال هذه الفترة ويمكن أن تزيد إلى حد ما. يحتفظ الطفل بفقدان الشهية واضح ، وقال انه متخلف في الوزن والطول ، هو مزاجي ، سريع الانفعال. يعتمد مسار المركب الأساسي غير المعقد ونتائجه إلى حد ما على تطبيق العلاج السلوي في الوقت المناسب.

مع شدة مرحلة التسلل ، يتطور المسار المعقد للمجمع الأساسي. في كثير من الأحيان يمكنك ملاحظة ظهور المرض الحاد ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى أرقام حموية ، وانخفاض الشهية ، والخمول ، والتعب سريع. يمكن للطفل المريض خلال فترة ارتفاع درجة حرارة الجسم الحفاظ على حالة صحية مرضية نسبيا ، والتي هي سمة من سمات عملية محددة. في بعض الحالات ، يمكنك ملاحظة سيلان الأنف ، وشطف في الحلق ، وهو سعال صغير ، والذي يرجع إلى تطوير parallergy في مرض السل. الشكاوى من السعال نادرة ، على الرغم من أن الأطفال في سن مبكرة ، يمكن أن يكون سعال البيتون ، وفي حالة إصابة الشعب الهوائية - الانتيابي الجاف.

تعتبر التغيرات ذات الطبيعة المعيَّنة علامة تشخيصية مميزة ، تتجلى في شكل حمامي عقدية ، التهاب القرنية المخروطي الكلي ، والروماتيزم الزائف لنوع بونسي. حاليا ، هذه المظاهر نادرة ، ولكن في بعض الأطفال تحدث أحيانا أثناء فترة الحمى. عندما يتم فحصها ، يتم الكشف عن شحوب الجلد ، ويقلل تورم الجلد ، ويقل وزن الجسم. يتم تحسس العقد الليمفاوية الطرفية في أكثر من خمس مجموعات ، الاتساق لينة مرنة ، المحمول ، غير مؤلم ، تتوسع إلى حجم البازلاء وأكثر من ذلك.

تسود التغييرات النسبية في مجمع السل الرئوي على المرافع: تقصير صوت الإيقاع أو شدته على موقع التسلل في النسيج الرئوي. نفس البيانات percussion تتوافق مع الغدد الليمفاوية النيلية الإقليمية. أحيانًا يكون حجم منطقة تقصير صوت الإيقاع مهمًا ، خاصة عند الأطفال الصغار ، حيث يمكنهم اكتشاف مثل هذه المنطقة داخل مقطع أو حتى جزء.

عند الاستماع إلى منطقة تقصير الصوت قرع ، يتم تحديد ضعف التنفس مع زفير لفترات طويلة. مع عمليات جديدة في منطقة محظورة ، تسمع أحيانا روايات رطبة لفقاعات صغيرة. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، غالبا ما لا تظهر الظواهر النزفية على الإطلاق. مع تقريب الظواهر البؤرية وضغط التركيز الأساسي ، يتناقص الإنخفاض ، يصبح التنفس أكثر صرامة.

من نظام القلب والأوعية الدموية يمكن ملاحظة التغيرات المنتشرة في عضلة القلب ، والتي تسبب توسع القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب. نفخة انقباضية ، وخفض ضغط الدم. عند فحص أعضاء تجويف البطن ، هناك زيادة في الكبد والطحال ، وأحيانًا ما يحدث وجع في مسار المساريق ، في منطقة العقد المساريقي. إن دراسة حساسية المريض للـ Tuberculin في عينة من Mantoux مع 2 TE عادةً ما تؤسس لحدوث تفاعلات tuberculin أو فترة مباشرة بعد الدوران. في بداية المرض ، تحدث تغيرات في شكل الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة (تصل إلى 8-10x10 ⁹ / لتر) مع زيادة في عدد العدلات ، زيادة في ESR إلى 25-30 ملم / ساعة. عند دراسة أجزاء البروتين ، لوحظ زيادة في محتوى الجلوبيولين ، ويرجع ذلك أساسا إلى جزيئات غاما. تمييز التفاعلات المصلية الإيجابية مع كسور مختلفة من MW.

الأطفال الذين يعانون من أشكال أولية من السل نادرا ما البلغم. في هذا الصدد ، لتحديد الإفراز البكتيري ، من الضروري فحص مياه الشرب في الشعب الهوائية ، وفي الأطفال الصغار - غسيل المعدة.