أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد

قد تظهر أعراض صعوبة التنفس في اليوم الأول أو الثاني من الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) وخلال العدوى الفيروسية. يصبح التنفس مزعجًا، مع زفير مطول وأزيز يُسمع من مسافة بعيدة. عند الرضع، ورغم إطالة الزفير، يظهر ضيق في التنفس مع انكماش أجزاء الصدر المرنّة، مما يدل على صعوبة الشهيق لديهم. ومن السمات المميزة السعال الانتيابي الوسواسي.

التسمع

يكشف قرع الرئتين عن التهاب طبلة الأذن، وخشونة في التنفس، وأصوات صفير متعددة تغطي كامل سطح الصدر، ويمكن سماع أصوات الصفير عن بُعد. يعتمد جرس أصوات الصفير المسموعة أثناء التسمع على مستوى تلف القصبات الهوائية: فكلما صغر حجم القصبات الهوائية المعنية، ارتفع جرس أصوات الصفير. عندما تتراكم الإفرازات السائلة في القصبات الهوائية، تحدث خرخرة رطبة؛ وعلى عكس أصوات الصفير في الالتهاب الرئوي الحاد، فإنها تفتقر إلى الرنين، وموقعها الدائم، وتختفي بعد السعال؛ كما أنها غير ثابتة خلال النهار. وعلى عكس التهاب القصيبات، لا يُصاحب التهاب القصيبات الانسدادي الحاد "كثرة" الخرخرة الرطبة، ولا يُصاحبه فشل تنفسي. تُسمع الخرخرة الرطبة في التهاب القصبات الانسدادي الحاد بشكل شائع بشكل خاص لدى الأطفال الذين لديهم ميل لردود الفعل التحسسية، والذين لديهم عوامل وراثية مُثقلة بالحساسية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

سوابق المريض

يجب أن يُراعى في تاريخ الحالة الصحية للطفل وجود أي أعراض حساسية سابقة (طعام، دواء، طفح جلدي عابر مجهول السبب) وكثرة الحمضات في صورة الدم. في حالة وجود سبب تحسسي لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد، تتغير الصورة السمعية للرئتين عدة مرات يوميًا. وقد يختفي تمامًا بعد كثرة الخشخشة الرطبة خلال فترة قصيرة. ويُلاحظ تأثير مضادات الهيستامين وموسعات الشعب الهوائية. لدى بعض الأطفال المصابين بعبء وراثي من الحساسية، يتكرر التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد في سن متأخرة، ويتحول أحيانًا إلى ربو قصبي.

من الضروري مراعاة عوامل الخطر التي تُسهم في تكرار التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، ومنع تأثيرها: الحساسية، والتعرض للتدخين السلبي، ومخالطة مرضى التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. ووفقًا لبيانات الأبحاث، وُجدت علاقة بين تطور انسداد الشعب الهوائية في التهاب الشعب الهوائية الحاد، ليس فقط بالتفاعلات التحسسية، ولكن أيضًا باستمرار وجود نوع معين من الكائنات الدقيقة على الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية: المستدمية النزلية، وبرونشاميل، والمكورات العنقودية الذهبية. في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد، يعاني هؤلاء الأطفال من التسمم، وردود الفعل التحسسية، والصفير في الرئتين لفترة أطول (9-10 أيام) مقارنةً بالتهاب الشعب الهوائية البسيط الحاد (6-7 أيام).

إذا كان الطفل يعاني من نوبات متكررة من السعال والصفير المصاحب للعدوى البكتيرية، فمن الضروري فحص الطفل للكشف المبكر عن التليف الكيسي أو حالة نقص المناعة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]