أعراض التهاب المرارة المزمن

تبدأ أعراض التهاب المرارة المزمن لدى الأطفال تدريجيًا، وتستمر لفترة طويلة، مع فترات من التفاقم (نوبات) والتحسن (الهدأة). وتشمل الأعراض الصداع، والتعب، والخمول، واضطرابات النوم والشهية. ومن المحتمل أيضًا حدوث انخفاض في درجة الحرارة، وشحوب في الجلد، وهالات سوداء تحت العينين، وتغيرات وظيفية في الجهاز القلبي الوعائي (تسرع القلب، وبطء القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم).

العرض الرئيسي لالتهاب المرارة المزمن هو ألم البطن. عادةً ما يكون الألم خفيفًا وغامضًا ويحدث بعد 30-60 دقيقة من تناول الطعام، وخاصةً الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الغنية بالبروتين. يُلاحظ الغثيان وحرقة المعدة وتجشؤ الطعام والهواء ومرارة في الفم والقيء (وهو أكثر شيوعًا لدى أطفال ما قبل المدرسة). غالبًا ما يحدث الألم بعد المجهود البدني (الجري ورفع الأثقال)، مع ارتعاش الجسم (الرياضة والسفر بالمواصلات)، بسبب الإجهاد، على خلفية أو بعد فترة وجيزة من الأمراض المصاحبة، وأحيانًا بدون سبب واضح. أثناء تفاقم التهاب المرارة المزمن، يكون الألم شديدًا ومتقطعًا ويشبه متلازمة البطن الحادة. ينتشر الألم إلى الكتف الأيمن ولوح الكتف ومنطقة أسفل الظهر اليمنى. تتراوح مدة النوبة من عدة دقائق إلى 0.5-1 ساعة، ونادرًا ما تكون أطول. يُدخل الأطفال إلى المستشفى بشكل متكرر للاشتباه في إصابتهم بالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

بعد أن يخف الألم، يشكو الأطفال، وخاصة في سن المدرسة، من ثقل أو انزعاج في الربع العلوي الأيمن من الرقبة (متلازمة الربع العلوي الأيمن) ومنطقة فوق المعدة.

العرض الرئيسي الثاني لالتهاب المرارة المزمن هو تضخم الكبد المعتدل. يبرز الكبد من أسفل حافة القوس الضلعي على طول خط منتصف الترقوة الأيمن، عادةً بمقدار 2 سم، وفي حالات نادرة بمقدار 3-4 سم، ويكون مؤلمًا بشكل معتدل عند الجس، وله قوام مرن ناعم، وحافة مستديرة.

نادرًا ما يتم ملاحظة اصفرار الجلد واليرقان في الصلبة (5-7٪)؛ في الأطفال في سن المدرسة، في هذه الحالة، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي مع متلازمة جيلبرت (فرط بيليروبين الدم الحميد).

مع التهاب المرارة المزمن المطول وتفاقمه المتكرر، قد يتطور التهاب حوائط المرارة، والتهاب محيط الإثنا عشر، والتهاب الأقنية الصفراوية، والتهاب الحليمات الصفراوية، ومضاعفات أخرى. تنشأ ظروف لتكوين حصوات في كل من المرارة والقنوات الصفراوية. في حالة تلف السيفون، تتوقف المثانة عن العمل (مرارتها "منفصلة"). في حالة حدوث التصاقات بين المرارة والثنية اليمنى للقولون، قد تتطور متلازمة فيربريك. يعاني الأطفال من ألم متكرر في الربع العلوي الأيمن من البطن أو المنطقة الشرسوفية، مصحوبًا بغثيان وانتفاخ البطن. تكون أعراض التهاب المرارة المزمن أكثر وضوحًا خلال النهار، عندما يكون الأطفال في وضعية مستقيمة، ويتحركون كثيرًا، ويغيرون وضعية أجسامهم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]