أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد

هناك فروق كبيرة في أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال والبالغين.

التهاب الأذن الوسطى الحاد خفيف: لا تتغير الحالة العامة، ولا يُلاحظ أي تفاعل حراري، وغالبًا ما تتضمن سوابق المريض التهابات فيروسية تنفسية حادة. أثناء تنظير الأذن، تبقى طبلة الأذن شبه مستقرة، ويُحدد مستوى الإفرازات أحيانًا. يشكو المرضى من فقدان السمع، والشعور باحتقان في الأذن. قد لا تظهر أي شكاوى لدى الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة خوفًا من فحص الطبيب، لذا ينبغي أن يكون دور طبيب الأطفال أكثر فعالية في حال الاشتباه بفقدان السمع، ويجب إحالة الطفل إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة لإجراء فحص سمع.

يحدث التهاب الأذن الوسطى المتكرر لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمس سنوات. عادةً ما يكون المسار السريري خفيفًا نسبيًا. يظهر المرض على شكلين: مع ثقب أو بدون ثقب. أول أعراضه هو ألم خفيف في الأذن وشعور بالاحتقان. مع ذلك، للأسف، غالبًا ما لا يتم تشخيص المرض في هذه الفترة، نظرًا لأن الأطفال لا يشكون دائمًا من فقدان السمع، خاصةً مع وجود نتوء أحادي الجانب، ولا يحدث تفاعل حراري، وعادةً ما يكون التسمم غائبًا. لتشخيص الحالة في هذه الفترة، من المهم دراسة وظيفة السمع باستخدام قياس المعاوقة الصوتية.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق هو نتيجة لمسار غير مواتٍ لالتهاب الأذن الوسطى الحاد. وكما ذُكر سابقًا، فإن معايير الشفاء هي امتصاص الإفرازات في تجويف الطبلة واستعادة وظيفة السمع تمامًا. ومع ذلك، حتى مع العلاج بالمضادات الحيوية الفعالة، يصبح هذا الإفراز معقمًا، وتختفي الحرارة والألم، ويحدث شفاء واضح. غالبًا ما يحدث هذا مع سوء تصريف القناة السمعية، أو عدم وجود ثقب في طبلة الأذن، أو عدم إجراء بزل الأذن في الوقت المناسب. في الواقع، تعود الحالة العامة للطفل إلى طبيعتها، وكذلك صورة منظار الأذن. يبقى فقدان السمع فقط، وأحيانًا - ضجيج في الأذن. تتطلب هذه الحالة تشخيصًا سمعيًا فعالًا، لأن الأطفال، كقاعدة عامة، لا يشكون من فقدان السمع. تتطلب كل حالة التهاب أذن وسطى حاد لدى الطفل تأكيدًا على وظيفة السمع الطبيعية.

إذا بدأ الإفراز بالانتظام وتحولت الخيوط الليفية إلى التصاقات، فإن توصيل الصوت يتعطل، ويحدث فقدان سمع توصيلي مستمر. تشير دراسة السمع إلى تلف في وظيفة توصيل الصوت.

تتنوع أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد وتعتمد بشكل كبير على العمر؛ ويصعب تشخيصه لدى حديثي الولادة والرضع. ويلعب التاريخ المرضي دورًا هامًا في التشخيص، إذ من الضروري معرفة سبب تدهور حالة الطفل. في أغلب الأحيان، يسبق التهاب الأذن الوسطى التهاب الأنف الحاد، أو عدوى فيروسية تنفسية حادة، أو أحيانًا صدمات (مثل السقوط من سرير الطفل)، أو أمراض الحساسية.

العرض الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد هو ألم شديد، وغالبًا ما يكون مفاجئًا وعفويًا. يرتبط هذا الألم بتراكم سريع للإفرازات في تجويف الطبلة والضغط على نهايات العصب الثلاثي التوائم، الذي يُعصب الغشاء المخاطي. يختلف رد فعل الطفل تجاه الألم باختلاف عمره. فحتى عمر 5-6 أشهر، لا يزال الطفل غير قادر على تحديد موضع الألم. ولذلك، يتفاعل مع الألم بالصراخ فقط، وهز رأسه كالبندول. ولا يُجدي اهتزاز الذراعين نفعًا، ويرفض الرضاعة الطبيعية، لأن حركات مفصل الفك السفلي تنتقل بسهولة أثناء المص إلى القناة السمعية الخارجية وتجويف الطبلة؛ ويفضل أحيانًا وضع الثدي المقابل للأذن الملتهبة. وعندما تكون الأذن في الأسفل، يخف الألم قليلًا. ويرتبط أيضًا هذا الوضع المفضل للرأس في سرير الطفل على الجانب الملتهب، ويبدو أن دفء الوسادة يُخفف الألم إلى حد ما. يجب التعامل مع طريقة فحص رد فعل الطفل تجاه الضغط على عظمة الزنمة (أعراض فاش)، وهي شائعة جدًا بين أطباء الأطفال، بحذر شديد، نظرًا لكثرة ردود الفعل الإيجابية الكاذبة. يُنصح بإجراء هذه الدراسة أثناء النوم. وينطبق الأمر نفسه على رد فعل الطفل تجاه الضغط على المنطقة خلف الأذن، إذ من المعروف أن النظام الخلوي للناتئ الحلمي لم يتشكل بعد في هذا العمر.

من الأعراض العامة المهمة ارتفاع درجة الحرارة. في اليوم الثاني أو الثالث من المرض، عادةً ما ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، حتى تصل إلى 39-40 درجة مئوية. ومع ذلك، هناك مسار مختلف للمرض (ما يُسمى التهاب الأذن الكامن)، حيث تنخفض درجة الحرارة إلى مستويات دون الحمى. يصاحب ارتفاع درجة الحرارة تسمم حاد، غالبًا ما يُعبر عنه بالإثارة: لا ينام الطفل، ويصرخ، وتتفاقم حالته ليلًا، بل على العكس، يُصاب أحيانًا بالاكتئاب، ومن السمات المميزة له: اللامبالاة، ورفض الأكل، والتقيؤ، والتجشؤ، وزيادة وتيرة التبرز.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]