أعراض التهاب كبيبات الكلى الحاد

في الحالات النموذجية، يتجلى التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للعقديات على شكل متلازمة كلوية، تتميز بوذمة محيطية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومتلازمة بولية على شكل بيلة دموية دقيقة، وبيلة بروتينية معتدلة (تصل إلى 1 غرام/يوم). ويُلاحظ وجود بيلة دموية كبيرة في 25-50% من الحالات.

يكشف فحص الدم السريري عن زيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، وزيادة معتدلة في عدد كريات الدم البيضاء، وفقر دم خفيف. يُلاحظ ارتفاع في مستوى مضاد الستربتوليزين O (ASLO) في الدم لدى 50-80% من المرضى. من العلامات المميزة لالتهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للإصابة بالعقديات انخفاض تركيز _مكون C3 من نظام المتمم في الدم مع تركيز طبيعي لمكون _C4 ، والذي يُلاحظ لدى 90% من المرضى في أول أسبوعين من بداية المرض. نادرًا ما تتطور متلازمة الكلى (2-5%). تتجلى في وذمة واسعة النطاق، وبيلة بروتينية شديدة (>3 جم/يوم)، ونقص ألبومين الدم، وفرط شحميات الدم. في 50-70% من المرضى، تضعف وظائف الكلى - ويتطور قلة البول (إدرار البول <1 مل/كجم في الساعة لدى الأطفال دون سن عام واحد أو <0.5 مل/كجم في الساعة لدى الأطفال الأكبر سنًا). يعد الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال المصابين بالتهاب الغدد الصماء الحاد بعد الإصابة بالعقديات نادرًا (1-5% من المرضى).

يتميز المسار السريري لالتهاب كبيبات الكلى الحاد في معظم الحالات بالحل العكسي والمستمر لمظاهر التهاب كبيبات الكلى واستعادة وظائف الكلى.

تستمر المرحلة الحادة من المرض عادةً من 5 إلى 7 أيام، وقد تستمر لأكثر من 3 أسابيع. يختفي تضخم البول الدموي ومتلازمة الوذمة بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء المرض، ويعود ضغط الدم إلى طبيعته، وتعود وظائف الكلى إلى طبيعتها بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع. بعد 3 إلى 6 أشهر من بدء المرض، يعود تركيز _{مُكوِّن} C3 في نظام المُتمِّمة في دم الغالبية العظمى من المرضى إلى مستواه الطبيعي، ويختفي وجود البروتين في البول والدم في البول. بعد عام، يستمر وجود البروتين في البول لدى 2% فقط من الأطفال، بينما يبقى لدى 1% منهم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]