خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
أعراض السل الغدد الليمفاوية داخل المفصل
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أعراض التهاب القصبات الهوائية غير معقدة هي في المقام الأول بسبب أعراض التسمم ، فضلا عن مدى تورط الغدد الليمفاوية داخل الصدر والأعضاء المحيطة بها في عملية محددة. غالباً ما تكشف دراسة anamnesis عن التلامس مع مريض مصاب بمرض السل النشط. يشير تحليل حساسية الطفل إلى tuberculin إلى منعطف معدي أو عدوى لاحقة. يتميز السل في الغدد الليمفاوية داخل المفصل عن طريق الحساسية الطبيعية ل tuberculin. فقط في بعض المرضى قد تكون تفاعلات التوبركولين مفرطة في التحمل.
عادة ما يكون ظهور السل للغدد اللمفاوية داخل المفصل متدرجًا. زاد الطفل من التعب ، وضعف الشهية ، والتهيج ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، عادة إلى أرقام فرعية. بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان ، وبشكل رئيسي في الأطفال الصغار ، يمكن أن يبدأ التهاب القصبات بشكل أكثر حدة ، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى أعداد حموية واضطرابات مشتركة واضحة. تندر التفاعلات المعيارية في مرض السل الأولي لدى الأطفال في الظروف الحديثة ، لكن في بعض الأحيان يكون من الممكن حدوث التهاب الجفن والتهاب القرنية والتهاب القرنية والحُمامي العقدي.
عند فحص مريض مصاب بمرض السل في الغدد الليمفاوية داخل المفصل ، يوجه الانتباه عادة إلى شحوب الجلد والأغشية المخاطية ، وانخفاض وزن الجسم ، والأزرق تحت العينين. على جدار الصدر الأمامي ، يمكن للمرء أن يرى في بعض الأحيان توسع الشبكة الوريدية المحيطية في الفضاء الوربي الثاني في الثانية من جانب واحد أو كلا الجانبين (عرض Wiederffer). سبب هذا هو ضغط وريد غير منقوص. في الثلث العلوي من الفضاء الداخلي ، من الممكن في بعض الأحيان رؤية تضخم الأوعية السطحية الصغيرة (أعراض فرانك). تعطي بيانات الدراسات المختبرية الخاصة بالتهاب الشعب الهوائية السني معلومات شحيحة ، كما هو الحال مع الأشكال الأخرى لمرض السل في الجهاز التنفسي. في الصيغة الدموية في بداية المرض ، يتم ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء الصغيرة. في الفترة الأولى من المرض ، ممكن أن تكون lymphopenia. زيادة ESR بشكل معتدل. في دراسة البلغم ، وغسل المياه من الشعب الهوائية والمعدة ، وعادة لا يتم الكشف عن ميغاواط.
تعتمد الدورة على مدى التهاب معين ، من ناحية ، وحالة تفاعل مناعة الكائن الحي ، من جهة أخرى. طبيعة مسار العملية ونتائجها هي أيضا بسبب الكشف في الوقت المناسب عن المرض وفائدة العلاج السل. في الأطفال الصغار، وليس تطعيم أو تحصين مع BCG غير فعالة، وحصلت في العصوية اتصال وثيق، سل العقد الليمفاوية داخل الصدر، حتى مع محدودية العملية الأولية يمكن أن تتم بسرعة والتحرك في شكل عام. عمليات الكشف في الوقت المناسب مع آفة محدودة من الغدد الليمفاوية داخل الصدر في العلاج كابح السل الكامل عادة يعطي الاتجاه الإيجابي مع الانتقال التدريجي من مرحلة إلى مرحلة تسلل ارتشاف. شكل الورم الشبيه بالورم أو السرطاني للعقد اللمفاوية داخل المفصل ، كقاعدة عامة ، لديه مسار سريري أكثر شدة. غالباً ما يحدث هذا الشكل عند الأطفال الصغار ، ويرافقه صورة سريرية أكثر وضوحاً ، وغالباً ما يصاحبه تطور المضاعفات. يتميز هذا النموذج بحساسية مفرطة للحساسية تجاه السليكون على خلفية الانحناء.
في جزء صغير من المرضى ، يلاحظ السعال ، وأحيانًا يصبح شبيهًا بالسعال الديكي ، نادرًا ما يكون أكثر - بيتون. السعال البتيوني يحدث في سن مبكرة مع زيادة معنوية في الغدد الليمفاوية داخل الصدر وضغط من لومينز القصبي.
إن بيانات قرع وأعراض تكاثرية نادرة في الظروف الحديثة ، فهي مميزة فقط للأشكال السرطانية للالتهاب القصبي عند الأطفال الصغار. يمكن أن تكتسب التهاب القصبات القصبي الضخم دورة طويلة. في الوقت الحالي ، فإن التهاب القصبات الحاد الحالي نادر الحدوث. يمكن اعتبار الأسباب بالطبع bronhoadenitov المزمنة اتصال وثيق مع عصيات، بداية في مرحلة الطفولة المبكرة، بدأت في وقت متأخر وخلل العلاج tuberkulostaticheskoy أجريت. التغييرات paraspetsificheskih التنمية في الأعضاء الداخلية، وكذلك الالتصاقات والتصاقات في تجاويف المصلية، والتصلب المنتشر في أجهزة المتني وجدران الأوعية الدموية يحدد نوع الصورة السريرية. مثل هؤلاء المرضى يصابون بمظاهر غير نمطية لمرض السل الرئوي ، والذي يحدث تحت قناع الحالات المرضية الأخرى.
في الوقت الحاضر ، فإن الشكل الأكثر شيوعا من التهاب القصبات الهوائية هو صغير. تُفهم الأشكال الصغيرة من السل للغدد الليمفاوية داخل الرحم في مرحلة الارتشاح على أنها عمليات تضخم غير واضح لمجموعة واحدة أو مجموعتين من العقد الليمفاوية (تتراوح أحجامها بين 0.5 و 1.5 سم). يتم تشخيص الأشكال الصغيرة فقط عن طريق مزيج من العلامات السريرية والإشعاعية للمرض. إن التشخيص المبكر للأشكال الصغيرة له أهمية كبيرة ، لأنه في بعض الحالات ، وخاصة في الأطفال الصغار ، يمكن أن يكون لديهم دورة تقدمية ويصاحبها مضاعفات ، وقد يكون أيضا أساس لتعميم السل. تختلف أشكال صغيرة من السل في الغدد الليمفاوية داخل المفصل قليلا في شدة المظاهر السريرية والإشعاعية. بداية المرض عادة ما تكون تدريجية ، غير واضحة. قد لا يتم التعبير عن متلازمة التسمم أو تحديد الأعراض الفردية: انخفاض الشهية ، درجة حرارة الجسم الفرعي ، إلخ. يمكنك اكتشاف زيادة في خمس مجموعات أو أكثر من العقد الليمفاوية الطرفية.
وعادة ما لا تكون الأعراض الجلدية وتلاحظيًا مفيدة. عند دراسة التغيرات الدموية وتغيير شكل البروتينات ، كقاعدة عامة ، لا تحدد. في الغسيل الشعب الهوائية، المعدة 8-10٪ من MBT اكتشفت بأنه bacterioscopic وطريقة الجرثومية. عند إجراء الدراسات القصبات يمكن العثور على التغيرات المرضية في القصبات الهوائية: مرحلة مختلفة السل الشعب الهوائية، التهاب بطانة القصبات الالتهاب محدود، وفقدان الليمفاوية الإقليمي ونقيري الليمفاوية كشف في أكثر من 35٪ من الأطفال الذين يعانون أشكالا صغيرة من سل العقد الليمفاوية داخل الصدر. في تشخيص الأشكال الصغيرة ، ينتمي الدور الحاسم إلى طريقة الأشعة السينية. كشف وتشخيص الصعوبات أشكال صغيرة يؤدي إلى ضرورة الأخذ في الاعتبار كل خصائص التغيرات المرضية غير المباشرة المحلية في منطقة الجذر والمنصف.
إن أشكال السل في الغدد الليمفاوية داخل المفصل في سيميائيات الأشعة السينية لها نمط مميز. عندما الغدد الليمفاوية من ورم من نوع وثيقة التكبير مختلف (واحد أو أكثر) مجموعات ذات معالم واضحة المتعددة الحلقات التي تظهر مائج جذر الرئة الحدود كما نتوءات شبه بيضاوية أو poluokruglyh. يمكن أن تكون درجة الزيادة الخاصة بهم مختلفة - من صغيرة إلى كبيرة.
مع النوع السلبي من السل الغدد الليمفاوية داخل الصدر في الصورة الشعاعية لجذور الرئتين ، يتم تحديد تشويش الخطوط العريضة لها - نتيجة التهاب الالتهاب. تم العثور على شكل الارتشاحي من السل من الغدد الليمفاوية داخل الصدر بشكل رئيسي في هزيمة المجموعات القصبية الرئوية تقع في المنطقة من جذور الرئتين. الغدد الليمفاوية النحيفة النحيلة من المنصف العلوي المتفوق (الرهيبة و tracheobronchial) يتم تحديدها بواسطة غشاء الجنب المنصف. إن فرط تنسجها الالتهابي ، حتى مع انتقال العملية إلى الأنسجة المحيطة في صورة الأشعة السينية ، غالباً ما يخلق صورة لنوع يشبه الورم من التغييرات في العقد الليمفاوية.
أشكال صغيرة من السل في الغدد الليمفاوية داخل المفصل. واحدة من العلامات التي تسمح للمرء أن يشك شكل صغير من مرض السل مع متلازمة سريرية مناسبة في الأطفال والمراهقين هو التغيير في شكل وحجم الظل المتوسط.
في الظروف الحديثة ، ظهرت طرق تشخيصية جديدة تجعل من الممكن تحديد توطين العملية بطريقة موثوقة على الرغم من صغر حجمها (حتى 1 سم) من الغدد الليمفاوية داخل المفصل. تشمل هذه الطرق التشخيصية CT من أعضاء المنصف ، والذي يسمح بتشخيص شكل صغير من مرض السل في الغدد الليمفاوية داخل المفاصل مع ثقة تصل إلى 90 ٪.