أعراض التلف الإشعاعي

تعتمد أعراض الإصابة الإشعاعية على ما إذا كان الإشعاع المؤين يؤثر على الجسم بأكمله (متلازمة الإشعاع الحادة) أو جزء من الجسم فقط.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

متلازمات الإشعاع الحادة

تظهر متلازمات مختلفة بعد تعريض الجسم للإشعاع. وتمر هذه المتلازمات بثلاث مراحل:

• المرحلة المبكرة (من 0 إلى 2 يوم بعد الإشعاع) مع ضعف عام وغثيان وقيء؛
• المرحلة الكامنة بدون أعراض (1-20 يومًا بعد الإشعاع)؛
• المرحلة الحادة من المرض (2-60 يومًا بعد الإشعاع).

تُصنف متلازمات الإشعاع الحادة حسب الجهاز الرئيسي المتأثر. كلما زادت جرعة الإشعاع، زادت حدة المرض وسرعة تطوره. تُعدّ الأعراض وديناميكياتها بعد التعرض لجرعة إشعاعية من سمات جرعة معينة، أي أنه يمكن استخدامها لتقييم جرعة الإشعاع المؤين المُستقبَلة.

تحدث متلازمة الدماغ نتيجة التعرض لجرعات عالية جدًا من الإشعاع على كامل الجسم (أكثر من ١٠ غراي)، وهي دائمًا مميتة. تبدأ الأعراض في غضون دقائق إلى ساعة بعد التعرض. تكون المرحلة الكامنة ضئيلة أو معدومة، ويصاب المريض برعشة ونوبات وترنح ووذمة دماغية، ثم الوفاة في غضون ساعات أو يوم أو يومين.

تتطور متلازمة الجهاز الهضمي بعد تعريض الجسم بالكامل للإشعاع بجرعة تزيد عن 4 غراي، مع سيطرة أعراض الجهاز الهضمي. غالبًا ما تكون الأعراض الكامنة شديدة، وتظهر خلال 2-12 ساعة، وتختفي خلال يومين. فترة السكون هي 4-5 أيام، حيث تموت خلايا الغشاء المخاطي المعوي؛ ويصاحب ذلك غثيان وقيء لا يمكن السيطرة عليه وإسهال، مما يؤدي إلى جفاف شديد واختلال في توازن الكهارل، وانخفاض في حجم البلازما، وانهيار وعائي. قد يحدث أيضًا نخر معوي، مما يُهيئ للإصابة ببكتيريا الدم وتسمم الدم. غالبًا ما تُلاحظ نتائج مميتة. ويُصاب الناجون بمتلازمة دموية.

تحدث متلازمة الدم بعد جرعة كاملة للجسم تزيد عن 2 غراي. قد تبدأ فترة بادرة خفيفة في غضون 6-12 ساعة وتستمر من 24 إلى 36 ساعة. تتلف خلايا نخاع العظم على الفور، مما يؤدي في البداية إلى نقص اللمفاويات (الحد الأقصى عند 24-36 ساعة). ومع ذلك، لا تظهر على المريض أي أعراض خلال فترة كامنة تزيد عن أسبوع واحد، بخلاف انخفاض وظيفة نخاع العظم. يؤدي نقص العدلات (الذي يكون أكثر وضوحًا في غضون 2-4 أسابيع) وانخفاض إنتاج الأجسام المضادة إلى عدوى مختلفة، بينما يؤدي نقص الصفيحات، الذي يتطور في غضون 3-4 أسابيع وقد يستمر لعدة أشهر، إلى ظهور بقع دموية ونزيف مخاطي. يتطور فقر الدم ببطء لأن خلايا الدم الحمراء الموجودة مسبقًا لها عمر أطول من خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. ويزداد معدل الإصابة بسرطان الدم لدى الناجين.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الضرر الإشعاعي المحلي

قد يُسبب الإشعاع المُوجّه إلى أي عضو تقريبًا آثارًا جانبية حادة ومزمنة. وبالنسبة لمعظم المرضى، تُعدّ هذه الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي.