علاج إصابة الإشعاع
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يمكن أن تترافق الآثار المؤينة مع الأضرار المادية (على سبيل المثال ، من انفجار أو سقوط) ؛ يمكن أن تكون الإصابة المصاحبة أكثر تهديدًا للحياة من التعرض للإشعاع وتتطلب معالجة ذات أولوية. لا ينبغي تأجيل تقديم المساعدة في حالة الإصابة الخطيرة حتى وصول التشخيص الإشعاعي وخدمات الحماية. الاحتياطات القياسية المستخدمة بشكل روتيني لمساعدة المصابين كافية لحماية رجال الإنقاذ.
المستشفى
تتطلب خدمة التصديق أن جميع المستشفيات لديها بروتوكولات وأن يتم تدريب الموظفين على العمل مع التلوث الإشعاعي. في تحديد التلوث الإشعاعي للمريض وعزلها في غرفة خاصة، وتطهير وإبلاغ الشخص المتضرر مسؤولة عن العيادات السلامة من الإشعاع، والسلطات الصحية، خدمة للمواد الخطرة وكالات إنفاذ القانون لبنشاط بحث عن مصدر الإشعاع.
يمكن تغطية أسطح المناطق الملوثة من الجسم بشاشة بلاستيكية واقية ، مما يسهل إزالة التلوث في المستقبل. هذا لا ينبغي أبدا أن تعرقل توفير الرعاية الطبية. يجب أن تكون حاويات النفايات (المسمى "الحذر والإشعاع") وحاويات العينات وعدادات جايجر في حالة استعداد دائم. يجب عزل جميع المعدات التي كانت على اتصال بالغرفة أو مع المريض (بما في ذلك معدات الإسعاف) حتى يتم إجراء دراسة لدرجة التلوث.
يجب على الموظفين ارتداء أغطية الرأس والأقنعة والعباءات والقفازات وأغطية الأحذية ، ويجب عزل جميع المناطق المفتوحة في الملابس الواقية بشريط لاصق. يتم وضع المواد المستخدمة في أكياس أو حاويات معلمة. لمراقبة التلوث الإشعاعي ، يجب على الموظفين ارتداء أجهزة قياس الجرعات الفردية. لتقليل التعرض ، يجب تدوير الموظفين. لا يسمح مشاركة الحوامل في علاج المرضى.
إزالة التلوث
بعد العزل في غرفة خاصة ، تتم إزالة الضحية بعناية من الملابس ، والتي ، من أجل تقليل انتشار التلوث ، يجب وضعها في حاويات جاهزة معدة مسبقًا. مع الملابس ، يتم فقدان حوالي 90 ٪ من التلوث الخارجي. يتم غسل الجلد الملوث بمحلول صابون معتدل دافئ حتى ينخفض مستوى النشاط الإشعاعي إلى قيمة خلفية ذات شقين ، أو إلى أن تؤدي الشطف المتتالية إلى تقليل مستوى التلوث بشكل ملحوظ. أثناء الغسيل ، يجب إغلاق جميع الجروح الموجودة على الجسم لمنع المواد المشعة من دخولها. يجب أن تكون الأجهزة لتنظيف الجلد ثابتة ، ولكن لا تتخلص من الجلد. عادة ما يتم إيلاء اهتمام خاص للأظافر وطيات الجلد. لا توجد حاجة إلى حلول خاصة لتشكيل المخلب تحتوي على حامض الإيثيلين دايمي نيتريك أسيتاتيك لإزالة التلوث.
يتم فحص الجروح باستخدام عداد جيجر ويتم شطفها حتى يتم تسوية مستوى الإشعاع. لإزالة الجسيمات عالقة في الجرح ، قد يكون من الضروري إجراء معالجة جراحية. إزالة من الجرح ، يتم وضع الهيئات الأجنبية في حاويات الرصاص الخاصة.
تتم إزالة المواد المشعة المبتلعة في أسرع وقت ممكن ، مما يتسبب في القيء أو بغسل المعدة إذا حدث التشعيع مؤخرًا.
إذا كان تلوث الفم ملوثًا ، اشطفه بشكل متكرر بمحلول ملحي أو خفف من بيروكسيد الهيدروجين. يتم تعطيل تلوث العين من خلال تدفق المياه أو محلول ملحي لتجنب تلوث القناة الأنفية.
تعتمد تدابير أخرى أكثر تحديدا تهدف إلى الحد من التلوث الداخلي على نوع معين من النويدات المشعة وملزمة النتيجة إلى استشارة اختصاصي. إذا كان هناك تشعيع مع اليود المشع (بعد وقوع حادث في مفاعل محطة الطاقة النووية أو انفجار نووي) المريض في أقرب وقت ممكن وينبغي إيلاء يوديد البوتاسيوم (KI)؛ يتم تقليل فعاليته بشكل كبير في غضون ساعات قليلة بعد الإشعاع. يمكن إعطاء KI أو أقراص أو في شكل محلول مشبع (الجرعة: 130 ملغ إلى الكبار، في سن 3-18 سنة، 65 ملغ، الذين تتراوح أعمارهم بين 1-36 شهرا 32 ملغ، وسن 16 شهرا ملغ). استخدام مختلف وكلاء مخلبية لعلاج تلوث الداخلي من المواد المشعة الأخرى: المشبعة K (اليود المشع) pentaacetate (البلوتونيوم 239 أو الإيتريوم-90) الكالسيوم أو الزنك diethylenetriamine والأزرق البروسي (السيزيوم 137، الروبيديوم-82، الثاليوم-201) أو مستحضرات الكالسيوم للإعطاء عن طريق الفم أو محلول من فوسفات الألومنيوم (السترونتيوم المشع).
لم يتم توضيح التطهير للمرضى الذين تلقوا إشعاعات من مصادر خارجية للإشعاع ، دون تلوث.
[علاج محدد للضرر الإشعاعي
إذا لزم الأمر، تعيين علاج الأعراض، بما في ذلك العلاج من الصدمة ونقص الأكسجين، والمسكنات ومزيلات القلق ووسائل-م صيغة المجرور (1-2 ملغ ورازيبام بالوريد) لمنع المضبوطات، ومضادات القيء (ميتوكلوبراميد 10-20 ملغ عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات؛ بروكلوربيرازين 5- 10 ملغ عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات؛ أوندانسيترون 4-8 ملغ عن طريق الوريد كل 8-12 ساعة)، وantidiarrheals (الكاولين + البكتين مع 30-60 مل في كل قوع البراز السائل. وبيراميد في جرعة أولية من 4 ملغ عن طريق الفم، ثم 2 ملغ شفويا في كل مرة براز فضفاض.
لا يوجد علاج محدد للمتلازمة الدماغية ، تنتهي الحالة حتمًا بالموت. تتكون المساعدة في خلق للمريض من أقصى قدر من الراحة.
يتم علاج متلازمة الجهاز الهضمي مع التجديد النشط للسوائل والإلكتروليتات. التغذية الوريدية تسمح بإعطاء التفريغ للأمعاء. إذا كان المريض محمومًا ، فيجب البدء فوراً في إدخال المضادات الحيوية واسعة الطيف (على سبيل المثال imipenem + [cilastin] 500 mg عن طريق الوريد كل 6 ساعات). على الرغم من هذا ، تظل صدمة العدوى المستعصية السبب الأكثر احتمالا للوفاة.
لا يختلف علاج متلازمة الدموية من أنه في العظام نقص تنسج نخاع وقلة الكريات الشاملة أي المسببات. لعلاج فقر الدم والصفائح الدموية، topenii المنقول مكونات الدم، وكذلك تدار عوامل النمو المكونة للدم (مستعمرة محببة عامل تحفيز والبلاعم محببة مستعمرة عامل تحفيز)، والمضادات الحيوية واسعة الطيف لعلاج قلة العدلات، وحمى قلة العدلات، على التوالي. يجب عزل المرضى الذين يعانون من قلة العدلات. بعد جرعة التشعيع> 4 غراي احتمالات الشفاء نخاع العظام منخفضة جدا، وبالتالي فإن إدخال عوامل gematopoetiches كال، يجب أن يبدأ النمو في أقرب وقت ممكن. وكان زرع الخلايا الجذعية نجاحا محدودا، لكنها تستحق النظر بعد جرعة التشعيع> 8.7 غراي (انظر. المادة ذات الصلة).
بالإضافة إلى المراقبة المنتظمة لأعراض المرض (على سبيل المثال ، فحص العين لإعتام عدسة العين ، البحث عن وظيفة الغدة الدرقية) ، لا توجد طرق مراقبة أو علاج محددة لأضرار معينة في الجهاز. يتم التعامل مع سرطان ما بعد الإشعاع بنفس الطريقة التي يعامل بها السرطان العفوي لـ Tazhelocalization.
الوقاية من الاصابة الإشعاعية
الحماية من التعرض للإشعاع هي تقليل وقت التعريض ، وأقصى مسافة من المصدر واستخدام الشاشات الواقية. حماية ضد مادة مشعة معينة معروفة يمكن أن تكون فعالة جدا (لا سيما مع مآزر الرصاص أو الدروع شفافة التجارية)، ولكن الحماية من التلوث بسبب النويدات المشعة الكوارث الأكثر الرئيسية (على سبيل المثال، حادث نووي أو انفجار) لا يمكن أن يكون مضمونا. في هذا الصدد، وبعد الافراج عن الإشعاع إن أمكن، يجب اجلاء الاشخاص الذين يعيشون في المنطقة الملوثة لمدة 1 أسبوع، وإذا كانت الجرعة المتوقعة لل> 0.05 غراي، وإلى الأبد، إذا توقع عمر جرعة من> 1 غراي. عندما يكون الإخلاء مستحيلاً ، يمكن أن يوفر المأوى في هيكل خرساني أو معدني (على سبيل المثال ، قبو) بعض الحماية.
الأشخاص الذين يعيشون في المنطقة على بعد 16 كيلومتر (10 أميال) من محطة الطاقة النووية ، يجب أن يكون لديهم استعدادات يوديد البوتاسيوم في أقراص. وينبغي توفير الوصول إلى استلامها في كل من الصيدليات وفي مرافق الرعاية الصحية. العديد من الأدوية والمواد الكيميائية (على سبيل المثال ، تركيبات سلفهيدريل) تزيد من البقاء في الحيوانات إذا تم إعطاء الأدوية قبل الإشعاع. ومع ذلك ، فإن أيا منها لا يكون فعالا بنفس القدر بالنسبة للناس.
يجب على جميع العاملين الذين يستخدمون المواد المشعة ارتداء أجهزة قياس الجرعات والاختبارات بشكل منتظم لأعراض التعرض للإشعاع المفرط. الحد المهني المعياري هو 0.05 غراي / السنة. بالنسبة للموظفين الطبيين في حالات الطوارئ ، فإن حدود الجرعة الموصى بها هي 0.05 غي لأي أحداث لا تهدد الحياة و 0.25 جرا في أي حدث يهدد الحياة.