أعراض القولون العصبي

الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي جيدة عادة ولا تتوافق مع العديد من الشكاوى. طبيعة الشكاوى متفاوتة ، هناك صلة بين تدهور الرفاه والعوامل النفسية-العاطفية.

الشكاوى الرئيسية هي ألم البطن واضطرابات البراز وانتفاخ البطن. لمتلازمة القولون العصبي ، لا توجد أعراض عادة في الليل.

أعراض متلازمة القولون العصبي شديدة التنوع. أكثر الأعراض المميزة هي ما يلي:

ألم في البطن - لوحظ في 50-96 ٪ من المرضى ، يتم توطينهم حول السرة أو في أسفل البطن ، لديهم كثافة متفاوتة (من آلام طفيفة إلى مغص معوي واضح جدا). كقاعدة ، ينخفض الألم أو يختفي بعد التغوط أو هروب الغازات. في قلب الألم في متلازمة القولون العصبي هو انتهاك للتنظيم العصبي للوظيفة الحركية للقولون وزيادة حساسية مستقبلات جدار الأمعاء لتمتد.

ميزة مميزة - حدوث الألم في الصباح أو بعد الظهر (عندما يكون المريض نشطًا) والركود أثناء النوم والراحة.

ويلاحظ انتهاك للبراز في 55 ٪ من المرضى ويعبر عنه في ظهور الإسهال أو الإمساك. غالبا ما يحدث الإسهال فجأة بعد تناول الطعام ، وأحيانا في الصباح. الخاصية هي عدم وجود بوليفيكال (كمية البراز أقل من 200 غرام في اليوم الواحد ، وغالبا ما تشبه "الأغنام"). غالباً ما يحتوي كال على مخاط. يتكون المخاط المعوي من البروتينات السكرية والبوتاسيوم والبيكربونات وينتج عن طريق الخلايا الكأسية. يحدث زيادة إفراز المخاط في متلازمة الأمعاء المتهيجة بسبب تهيج ميكانيكي للقولون بسبب تباطؤ نقل محتويات الأمعاء. العديد من المرضى لديهم شعور بالإخلاء غير الكامل للأمعاء بعد التغوط. غالبا ما يحدث الحافز للتغوط مباشرة بعد تناول وجبة ، والتي ترتبط بتأثير غاسترين وكوليسيستوكينين المحفّز على وظيفة الإخلاء الحركي للأمعاء. هذا واضح بشكل خاص بعد تناول الأغذية الدهنية وذات السعرات الحرارية العالية. من الممكن أن يتناوب الإسهال والإمساك: في ساعات الصباح ، يكون البراز كثيفًا أو على شكل كتل مع مخاط ، خلال النهار عدة مرات ببراز شبه مزخرف.

انتفاخ البطن هي واحدة من العلامات المميزة لمتلازمة القولون العصبي ، عادة ما تكون أسوأ من المساء. كقاعدة عامة ، يحدث الانتفاخ قبل التبرز وينقص بعده. في كثير من الأحيان النيزكية لديها شخصية محلية. مزيج من النيازك المحلية مع الألم يؤدي إلى تطوير متلازمات مميزة. أ. V. Frolkis (1991) يحدد ثلاثة متلازمات رئيسية.

متلازمة ثنية الطحال - يحدث في معظم الأحيان. بسبب الخصائص التشريحية (منصبا رفيعا تحت الحجاب الحاجز، زاوية حادة) إلى الثنية الطحال في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي وخلل وظيفي السيارات، والظروف المواتية لتراكم البراز والغاز، وتطوير متلازمة الثنية الطحال. مظاهره الرئيسية هي كما يلي:

• شعور من raspirany ، والضغط ، والامتلاء في الجزء العلوي الأيسر من البطن.
• ألم في النصف الأيسر من الصدر ، غالباً في القلب ، أقل في الكتف الأيسر.
• خفقان ، شعور من عدم وجود الهواء ، وأحيانا تكون مصحوبة هذه الظواهر شعور بالخوف.
• ظهور أو تكثيف هذه المظاهر بعد الأكل ، وخاصةً تخلف البراز ، وحالات الاضطراب ، والانخفاض بعد الغاز والتغوط ؛
• الانتفاخ والتهاب الطبل الشديد في منطقة المراقي الأيسر.
• تراكم الغاز في منطقة الثنية الطحالية للأمعاء الغليظة (تم الكشف عنها بواسطة فحص الأشعة السينية).

يتجلى متلازمة ثني الكبد عن طريق الشعور بالامتلاء والضغط والألم في المراقي الأيسر ، يشع في الشرسوفي ، في الكتف الأيمن ، النصف الأيمن من الصدر. هذه الأعراض تقليد أمراض القناة الصفراوية.

متلازمة الأعور - يحدث في كثير من الأحيان ويحاكي عيادة التهاب الزائدة الدودية. يشكو المرضى من ألم في المنطقة اليمنى ، يشع إلى منطقة البطن الأيمن. يمكن أن تزيد شدة الألم تدريجيا ، ولكن ، كقاعدة عامة ، لا تصل إلى هذا الحد كما هو الحال في التهاب الزائدة الدودية الحاد. كما يشعر المرضى بالقلق من الشعور بالامتلاء ، والثقل في المنطقة المناسبة. عندما يتم تحديد ملامسة البطن في منطقة الأعور. AV Frolkis (1991) يشير إلى أن تدليك البطن في منطقة الأعور وملامسة للاتجاه الصاعد القولون تسهيل حركة الكيموس والغاز من الأعور إلى قسم القولون الصاعد وتقديم الإغاثة كبيرة للمرضى. يمكن لجس منطقة القولون الصاعد نحو الأعور يسبب زيادة كبيرة في الألم (عادة مع العضلة العاصرة اللفائقية غير كافية).

لوحظ متلازمة عسر الهضم nonulcer في 30-40 ٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي. يشكو المرضى من الشعور بالثقل والإفراط في الإفراط في الشرس والغثيان والتجشؤ في الهواء. هذه الأعراض ناتجة عن انتهاك الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي.

مظاهر عصبية صريحة - في كثير من الأحيان تحدث في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي. المرضى الذين يشكون من الصداع (الصداع النصفي مثل)، والإحساس من وجود تورم في البلع، وعدم الرضا استنشاق (الشعور نقص الهواء)، قلقا في بعض الأحيان عن تبول مؤلم بشكل متكرر.

يتم الكشف عن أجزاء مختصرة من الأمعاء الغليظة (عادة القولون السيني) على الجس في كثير من المرضى (غالبا ما يستخدم مصطلح "التهاب القولون التشنجي" للإشارة إلى مثل هذه الحالة).

رقة البطن بالجس. يصف A. V. Frolkis (1991) ثلاث حالات يمكن أن تحدث أثناء جس البطن في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي.

1. الوضع هو ألم واضح في البطن وفقا لنوع العصابي. يتميز بحساسية انتفاخ الجس الكامل للبطن خلال الجس على طول الأمعاء وخارجه. وأثناء الجس ، يكون سلوك المريض غير كافٍ ، حتى الجس طفيف في البطن يسبب الألم ، وأحيانًا يصرخ المرضى ، ولديهم دموع في عيونهم (خاصة عند النساء). في بعض المرضى ، هناك حساسية ملحوظة في ملامسة الشريان الأورطي البطني.
2. الوضع مؤلم على ملامسة القولون بأكمله.
3. الحالة - مع الجس ، يتم تحديد حساسية الأجزاء الفردية من الأمعاء ، وخاصة المقاطع التنازلية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]