أعراض الفشل الكلوي الحاد

في مسار الفشل الكلوي الحاد ، هناك 4 مراحل:

• الأولي - تأثير العامل المدمر على الخلايا الظهارية للنبيبات (المدة عدة ساعات) ؛
• oigo-anuric - الحفاظ على GFR منخفض نسبيا ، انخفاض في إدرار البول يزيد آزوتيمية (هذه المرحلة يمكن أن تستمر عدة أيام ، في حالة غسيل الكلى ، يمكن تطوير المرحلة التالية) ؛
• البوليوري - استعادة وظيفة تصريف المياه في الكليتين (تستمر عدة أسابيع ، حوالي 80 ٪ من المرضى في هذه الفترة يعانون من العدوى ، والتي يمكن أن تكون سبب الوفاة) ؛
• الاسترداد - مرحلة الاسترداد البطيء لمعدل الترشيح الكبيبي الطبيعي والوظائف الأنبوبية (المدة هي 6-24 شهرًا).

في المرحلة الأولى من فشل كلوي حاد في الصورة السريرية يهيمن عليه أعراض عملية المرض الذي معقدة تلف الكلى، لذلك قلة البول، الحماض الأيضي، فرط بوتاسيوم الدم وآزوتيمية يحجب عموما مظاهر المرض الكامنة. قلة البول أقل من 0.3 مل / كجم (kghch) - المظاهر السريرية الرئيسية للفشل الكلوي الحاد. في مرحلة oligoanuric ، يسود انخفاض في إدرار البول وزيادة في آزوتيمية ، وظاهرة التسمم اليوريمي. خلال هذه الفترة ، فإن معدل الوفيات هو الأعلى. مع العلاج المناسب بعد مرحلة oligoanuric ، يحدث الفشل الكلوي الحاد polyuric ، حيث إدرار البول هو أعلى 2-3 مرات من معيار السن ويتم الجمع بين انخفاض الأسمولية البول. يتم استبدال نقص صوديوم الدم من hypernatremia ، و hyperkalemia هو نقص بوتاسيوم الدم. في هذه المرحلة في حالة الطفل لا يوجد تحسن ملحوظ ، تثبيط ، انخفاض ضغط الدم ، انحباس الجسم ، شلل جزئي واستمرار الشلل. في الدم، والمؤشرات آزوتيمية عالية، وفي البول الكثير من البروتين وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء، الاسطوانة، ويرجع ذلك إلى الإفراج عن الخلايا الميتة من خلايا الطلائية وارتشاف من تتسرب. في هذه المرحلة ، غالباً ما تحدث طبقات من الإصابة حتى تطور الحالة الإنتانية. مدة مرحلة الاستعادة من عدة أشهر إلى عدة سنوات حتى الاستعادة الكاملة لوظيفة كليون.

في الحالات غير المصحوبة بمضاعفات، والدم تكشف الحماض الأيضي في التنفس خلفية حماضي والقلاء التنفسي. في الحالات المعقدة استبدال الحماض قلاء استقلابي (لفترات طويلة القيء) أو جنبا إلى جنب مع الحماض التنفسي (وذمة الرئة). تغيير بالكهرباء التمثيل الغذائي تتميز نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، gipermagniemiya، فرط، نقص كلس الدم، والتي جنبا إلى جنب مع الأعراض السريرية التي تعكس آثار هذه الاضطرابات CNS، والدورة الدموية (التشنجات وسني أو غيبوبة، عدم انتظام ضربات القلب). نلاحظ أيضا أن معظم الأطفال فرط بوتاسيوم الدم، ولكن في بعض الأطفال حديثي الولادة، على الرغم من انخفاض حاد في كمية البول، وهناك نقص بوتاسيوم الدم (بسبب التقيؤ والإسهال الغزير).

يتجلى تسمم اليوريمي في ظهور حكة الجلد ، والقلق أو تثبيط ، والقيء الذي لا يقهر ، والإسهال ، وعلامات قصور القلب والأوعية الدموية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]