أعراض الفشل الكلوي الحاد

خلال الفشل الكلوي الحاد، يتم التمييز بين 4 مراحل:

• الأولي - تأثير العامل المدمر على الخلايا الظهارية للأنابيب (مدة عدة ساعات)؛
• قلة البول - الحفاظ على مستوى منخفض نسبيًا من SCF، على خلفية انخفاض إدرار البول، تزداد نسبة الآزوتيمية (يمكن أن تستمر هذه المرحلة لعدة أيام، وفي حالة غسيل الكلى، قد تتطور المرحلة التالية)؛
• متعدد البوليك - استعادة وظيفة إفراز الماء من الكلى (يستمر لعدة أسابيع؛ حوالي 80٪ من المرضى خلال هذه الفترة يعانون من نوع من العدوى، والتي يمكن أن تكون سبب الوفاة)؛
• التعافي - مرحلة الاستعادة البطيئة لمعدل الترشيح الكبيبي الطبيعي والوظائف الأنبوبية (مدة تتراوح من 6 إلى 24 شهرًا).

في المرحلة الأولية من الفشل الكلوي الحاد، تهيمن على الصورة السريرية أعراض العملية المرضية المعقدة بسبب تلف الكلى، لذلك عادةً ما يتم إخفاء قلة البول والحماض الأيضي وفرط بوتاسيوم الدم وآزوتيمية الدم من خلال مظاهر المرض الأساسي. قلة البول أقل من 0.3 مل / (كجم / ساعة) هي المظهر السريري الرئيسي للفشل الكلوي الحاد. في مرحلة قلة البول، تسود ظواهر التسمم اليوريمية وانخفاض إدرار البول وزيادة آزوتيمية الدم. تكون الوفيات أعلى خلال هذه الفترة. مع العلاج المناسب، تتبع مرحلة قلة البول الفشل الكلوي الحاد متعدد البول، حيث يكون إدرار البول أعلى بمقدار 2-3 مرات من المعدل الطبيعي للعمر ويصاحبه انخفاض في أسمولية البول. يتم استبدال نقص صوديوم الدم بفرط صوديوم الدم، ويتم استبدال فرط بوتاسيوم الدم بنقص بوتاسيوم الدم. في هذه المرحلة، لا يُلاحظ أي تحسن يُذكر في حالة الطفل، ويستمر الخمول، وضعف توتر العضلات، وضعف المنعكسات، والشلل، والشلل. كما ترتفع مستويات الآزوتيمية في الدم، وترتفع نسبة البروتين، وكريات الدم البيضاء، وكريات الدم الحمراء، والأسطوانات في البول، وهو ما يرتبط بتحرر الخلايا الميتة من الظهارة الأنبوبية وامتصاص الراشحات. في هذه المرحلة، غالبًا ما تتراكم العدوى حتى تتطور إلى حالة إنتانية. تتراوح مدة مرحلة التعافي بين عدة أشهر وعدة سنوات حتى استعادة وظيفة النيفرون بالكامل.

في الحالات البسيطة، يُكتشف الحماض الأيضي في الدم على خلفية التنفس الحمضي والقلاء التنفسي. في الحالات المعقدة، يُستبدل الحماض بقلاء استقلابي (قيء مطول) أو يُصاحبه حُماض تنفسي (وذمة رئوية). تتميز التغيرات في استقلاب الإلكتروليتات بنقص صوديوم الدم، ونقص كلوريد الدم، وفرط مغنيسيوم الدم، وفرط فوسفات الدم، ونقص كالسيوم الدم، والتي تصاحبها أعراض سريرية تعكس تأثير هذه الاضطرابات على الجهاز العصبي المركزي والدورة الدموية (نعاس أو غيبوبة، تشنجات، عدم انتظام ضربات القلب). يُصاب معظم الأطفال أيضًا بفرط بوتاسيوم الدم، ولكن لدى بعض المواليد الجدد، على الرغم من الانخفاض الحاد في إدرار البول، يحدث نقص بوتاسيوم الدم (بسبب القيء والإسهال الغزير).

يتجلى التسمم اليوريمى في ظهور حكة جلدية، أو قلق أو خمول، أو قيء لا يمكن السيطرة عليه، أو إسهال، أو علامات فشل القلب والأوعية الدموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]