أعراض التهاب الحلق والتهاب البلعوم الحاد لدى الأطفال

تتميز أعراض التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين والبلعوم) والتهاب البلعوم الحاد لدى الأطفال ببداية حادة، مصحوبة عادةً بارتفاع في درجة حرارة الجسم وتدهور في الحالة، والتهاب في الحلق، ورفض الأطفال الصغار للأكل، وتوعك، وخمول، وعلامات أخرى للتسمم. أثناء الفحص، يُكتشف احمرار وتورم اللوزتين والغشاء المخاطي للجدار الخلفي للبلعوم، و"تحبب" وتسلل، وظهور إفرازات قيحية ولويحات صديديّة، خاصةً على اللوزتين، وتضخم وألم في الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية الإقليمية.

• بالنسبة للسبب العقدي للمرض، إلى جانب البداية الحادة المفاجئة، فإن ما يلي هو السمات المميزة:
  • درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية؛
  • لا سعال؛
  • احتقان وتورم الغشاء المخاطي للبلعوم؛
  • تضخم اللوزتين؛
  • ظهور لويحات صفراء أو بصيلات صديدية فردية؛
  • تضخم الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية؛
  • قد تظهر بقع نقطية على الحنك الرخو.
• في المسببات الفيروسية للمرض، تكون اللويحة أقل وضوحًا أو غائبة تمامًا. قد تظهر تآكلات (قرح) على الغشاء المخاطي للجدار الخلفي للبلعوم وعلى سطح اللوزتين. تصاحب آفات البلعوم التهاب الأنف، والتهاب الحنجرة، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب الملتحمة.
• في المسببات الميكوبلازما والكلاميديا، يكون احتقان البلعوم غير مهم، ولا توجد لويحات أو قرح على الغشاء المخاطي، ولكن السعال هو السمة المميزة، وغالبًا ما يتطور التهاب الشعب الهوائية الحاد أو حتى الالتهاب الرئوي.
• إذا كان سبب التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين والبلعوم) عند الأطفال هو عصية الدفتيريا، والتي أصبحت الآن أقل شيوعًا بسبب تطعيم السكان ضد الدفتيريا، فإن اللويحات البيضاء القذرة الواضحة على اللوزتين والجدار الخلفي للبلعوم هي السمات المميزة، والتي تنتشر إلى الأنسجة المحيطة، وينضم إليها التهاب عضلة القلب بسرعة.
• تتميز عدوى فيروس نقص المناعة البشرية باحتقان معتدل في البلعوم، وقرحة على الأغشية المخاطية: تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية، تضخم الطحال، اعتلال العقد الليمفاوية المعمم، طفح جلدي، فقدان الوزن.

[ 1 ]، [ 2 ]

التشخيص التفريقي لالتهاب اللوزتين والبلعوم

المثير	المظاهر السريرية
	احتقان البلعوم	الغارات	القرحة	تضخم الغدد الليمفاوية العنقية	السمات السريرية الأخرى
العقدية المجموعة أ	++++	++++ مصفر	لا	++++ العقد L كثيفة	بداية حادة بقع دموية على الحنك الرخو
العقديات من المجموعتين C وG	+++	++	لا	+++ العقد L كثيفة	مسار أقل حدة
الفيروس الغدي	+++	++ التهاب الجريبات	لا	++	التهاب الملتحمة
فيروس الهربس البسيط	+++	++ رمادي وأبيض	++++ على الحنك الرخو	++	التهاب الفم
الفيروسات المعوية	+++	+ التهاب الجريبات	على الجدار الخلفي للبلعوم	+	طفح جلدي
فيروس الانفلونزا	+++	لا	لا	لا	السعال والحمى والتسمم
فيروس إبشتاين بار	+++	++++ رمادي وأبيض	لا	+++	تضخم الطحال اعتلال العقد اللمفاوية المعمم
الميكوبلازما	+	لا	لا	+	السعال والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي المحتمل
الكلاميديا	-	لا	لا	لا	السعال والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي المحتمل
عصية الخناق	+++	أبيض قذر	لا	++++ العقد L كثيفة	تنتشر اللويحة إلى المناطق المحيطة باللوزتين التهاب عضل القلب اعتلال الأعصاب
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية	++	لا	++	+++	تضخم الطحال اعتلال العقد اللمفاوية المعمم متسرع فقدان الوزن

[ 3 ]، [ 4 ]

مضاعفات التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

تُلاحظ المضاعفات بشكل أكثر شيوعًا في المسببات العقدية لالتهاب اللوزتين الحاد والتهاب البلعوم، وتشمل المضاعفات الموضعية التي تتطور في اليوم الرابع إلى السادس من المرض، والمضاعفات العامة التي تتطور عادةً بعد أسبوعين من ظهور المرض:

• تشمل المضاعفات الموضعية التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن وخراجات اللوزتين والبلعوم الخلفي والتهاب العقد اللمفاوية العنقية والتهاب البلعوم.
• تشمل المضاعفات الشائعة الحمى الروماتيزمية، والتهاب كبيبات الكلى الحاد، وتسمم اللوزتين.

في السنوات الأخيرة، ونتيجةً لانتشار استخدام العلاج بالمضادات الحيوية، تضاءل حدوث المضاعفات العامة لالتهاب اللوزتين والبلعوم الحاد. ومع ذلك، تحدث المضاعفات الموضعية بنفس الوتيرة، إن لم تكن أكبر. ومن بينها، يحتل التهاب اللوزتين مكانةً خاصة. ولأسبابٍ غير واضحة، أصبح خراج خلف البلعوم أقل شيوعًا بكثير.

التهاب اللوزتين هو التهاب صديدي يصيب أنسجة اللوزتين. أما الخراج خلف البلعوم فهو التهاب صديدي يصيب أنسجة البلعوم والعقد اللمفاوية العميقة خلف البلعوم. يحدث التهاب اللوزتين وخراج خلف البلعوم في حوالي 3 حالات لكل 1000 حالة من التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين والبلعوم). غالبًا ما يختلف سبب التهاب اللوزتين وخراج خلف البلعوم عن سبب التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين والبلعوم). أحيانًا تكون هذه البكتيريا لاهوائية (البكتيريا العصوية، والبكتيريا المغزلية، والبيبتوكوكاي، والبيبتوستربتوكواي). من بين مسببات الأمراض الهوائية، من المحتمل أن تكون العنقوديات والمعوية، التي تخترق الأنسجة من أعماق تجاويف اللوزتين.

سريريًا، يتميز التهاب اللوزتين والخراج خلف البلعوم بتدهور حاد في حالة المريض، الذي يبدو أنه تعافى من التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين والبلعوم) أو التهاب البلعوم، مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى أرقام حموية. يصبح الطفل خاملًا أو متقلبًا، ويشكو من التهاب في الحلق ينتشر إلى الأذن على الجانب المصاب. قد يتخذ الطفل وضعية قسرية مع إمالة الرأس للأمام وإلى الجانب المصاب في حالة التهاب اللوزتين. في حالة الخراج خلف البلعوم - إلى الخلف. قد تكون هناك صعوبة في فتح الفم، وتورم في جانب واحد من البلعوم، وصوت أنفي. يصبح التنفس أزيزًا عند الشهيق والزفير. بشكل عام، تُعد صعوبة البلع والتنفس أكثر المظاهر شيوعًا للمرض.

عادةً ما يكشف فحص التهاب اللوزتين عن تورم واضح في الحنك الرخو في الجانب المصاب، وعدم تناسق البلعوم، وبروز القوس الأمامي في الجانب المصاب، وتذبذبه. يتميز الخراج خلف البلعوم ببروز جدار البلعوم الخلفي. عادةً ما تُلاحظ تغيرات تفاعلية في الغدد الليمفاوية المحلية، تتمثل في تضخمها وألم شديد.

[ 5 ]، [ 6 ]