أعراض كسر في الورك

أعراض كسر الورك هي علامات متعددة للإصابة الخطيرة ، وخاصة خطير لكبار السن. يعد كسر عنق الفخذ أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة عند المرضى كبار السن. في الأشخاص فوق 65 سنة من العمر ، بلغ إجمالي عدد الإصابات حوالي 70 ٪ من كسور في هذه المنطقة أو تلك من مفصل الورك. يكمن خطر هذه الصدمة في حقيقة أن المرضى المسنين عادة ما يصابون بأمراض مرتبطة بالعمر أو أمراض كامنة.

الصدمة تقود المريض إلى الجمود ، مما يؤدي إلى تفاقم الأمراض الموجودة ويؤدي في بعض الأحيان إلى نتيجة قاتلة. ومعظم الضحايا من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 60 و 85 عاما. سبب هذه الكسور المتكررة في كبار السن هي التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة العظام. في النساء ، يتم تفسير هذه التغييرات بهشاشة العظام. تنخفض الكثافة المعدنية للعظام ، وتصبح أنسجة العظام أرقًا وتصبح ضعيفة للغاية وهشة. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل كبار السن بشكل كبير من قوة العضلات ، والتي لا تسهم في الشفاء ، ولكن على العكس يمكن أن يؤدي إلى تقرحات الضغط أثناء العلاج. في المرضى الصغار ، يكون كسر عنق الفخذ نادرًا للغاية ، وإذا حدث ذلك ، فإنه يرتبط بإصابات صناعية أو رياضية.

قبل تحديد أعراض كسر الورك ، من الضروري تصنيف كسور هذه المنطقة. تحديد كسر في عظم الفخذ ينطوي على صدمة في الرقبة نفسها ، وكسر في الرأس وكسر المدور الكبير.

تنقسم كسور منطقة عنق الرحم لعظم الفخذ إلى كسور وسطية (داخل المفصل) وكسور جانبية (جانبية). أخطرها هي الكسور الإنسية ، لأن لديهم سوء التكهن من حيث الربط ، إصلاح العظام.

مع كسر إنسي ، فإن مستوى الإصابة يكون أعلى قليلاً من المرفق ، حيث تمر كبسولة مفصل الورك في الورك. الكسر الإنسي هو صدمة داخل المفصل. الإصابة الجانبية هي الكسر الذي يقع تحت مكان تثبيت كبسولة المفصل. تسمى هذه الكسور بالحركة الجانبية أو المفصلية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

كيف هي أعراض كسر في الورك؟

الأعراض الرئيسية لكسور الورك هي استمرار ، وألم مستمر مع توطين في الفخذ. نادرًا ما يكون الألم شديدًا وحادًا ، ولذلك يحاول الضحية دائمًا تحمله ، مع الأخذ في الاعتبار إشارة الألم كدليل على مرض آخر موجود بالفعل. علاوة على ذلك ، مع استمرار النشاط الحركي ، يبدأ الألم في الزيادة ، خاصة إذا كان التركيز على كعب الساق المصابة.

العَرَض الثاني هو تحول الطرف المكسور إلى الخارج - الدوران الخارجي للقدم.

الطرف الذي تدمر في عنق الفخذ أقصر من السليمة. هذا التغيير غير محسوس ، فهو لا يزيد عن 4 سم ، ولكن الأرجل المستقيمة غير متساوية الطول. وهذا ما يفسره انكماش عضلات الساق المكسورة ، والتي يبدو أنها سحبت إلى مفصل الورك. 

الأعراض السريرية المميزة لكسور الورك هي الكعب ، الذي يسمى "ملتصقاً". تحتفظ الساق بالقدرة على الإذعان والانحناء ، ولكنها ستنزلق من السطح الأفقي إذا كانت مثبتة بالوزن.

لسوء الحظ ، يتم تشخيص حالات الكسر من هذا النوع في البداية ، فالمريض يحاول الانتقال لعدة أيام ، كما كان من قبل. لذلك ، في أدنى علامات التنبيه ، مماثلة لأعراض كسر الورك ، فمن الضروري استدعاء الطبيب والبدء في الأنشطة العلاجية. إذا لم تقدم مساعدة في الوقت المناسب لمثل هذا المريض ، يمكن أن يصبح الكسر معقدًا ويذهب إلى شكل مفتوح ، يمكن أن تتعرض أجزاء من العظم للنزوح ويمكن أن تصاب الأنسجة الرخوة والأوعية.

تصنف كسر الورك في الممارسة السريرية من خلال طريقة غاردينا، وتنقسم إلى فئات على أساس الموقع التشريحي ودرجة خطورة الاصابة - وسطي (داخل المفصل) أو الجانبي (المفصلية) كسر، التي تنقسم بدورها إلى السلالة: 

• الوسيط - كسر في منتصف عنق الفخذ وكسر تحت رأس المفصل ؛ 
• الجانبي - كسر يمر من خلال مدور كبير من الفخذ وكسر يمر بين الأسياخ.

تختلف أعراض كسر الورك ، وتعتمد بشكل مباشر على نوع الكسر ، ومع ذلك ، فإن جميع العلامات السريرية جيدة تمامًا ، وكقاعدة عامة ، نموذجية:

• ألم مفاجئ في الفخذ ، وتفاقم عند إصابة كعب في الفخذ (تلف في الورك). 
• الدوران الدوراني للقدم نحو الخارج 
• من الممكن أن تنقبض العضلات في منطقة الكسر وتختصر ، ثم تسحب الساق إلى الحوض (يتم فحصها بمقارنة طول الساقين في وضعية الانبطاح). 
• مع الحفاظ على وظائف الباسطة ، يتم رصد "التمسك" من الكعب (استحالة للحفاظ على القدم على الوزن ، مستلقيا على السرير ، والانزلاق في الساق). 
• الصوت المميز لأزمة عندما تحول في وضع أفقي.

حدد نوع كسر الورك ، والذي يعتمد على العديد من العوامل - العمر والأنسجة العظمية وطبيعة الإصابة وموقعها وشدتها ، وكذلك تأكيد التشخيص باستخدام الأشعة السينية.

يحتوي كسر عنق الفخذ على صورة سريرية مميزة ، ولكن في بعض أنواع الكسور ، يمكن أن تكون الصدمة عديمة الأعراض.

تعتمد أعراض كسر الورك على العديد من العوامل - عمر المريض ، وحالة أنسجة عظمه ، ونوع وشدة الكسر.

الأعراض الذاتية لكسور الورك ، والتي يقدمها المرضى ، هي كما يلي: 

• آلام مميزة في منطقة مفصل الورك ، والتي يمكن تضخيمها في الحركة وعندما يتغير موقف الساق ؛ 
• يتم تحويل الساق المصابة للخارج (دوران خارجي) ؛ 
• أعراض "الالتصاق" من الحافة الجانبية للقدم ، والمريض غير قادر على رفع الساق ، مستلقيا على ظهره. 
• عند ملامسة منطقة الورك ، تكون الإحساسات المؤلمة ممكنة.

الأعراض الموضوعية لكسور الورك ، تحدد بصريا: 

• يكون الطرف المصاب أقصر بعدة سنتيمترات ، إذا قارنت كلا الساقين في وضع أفقي. 
• اضطراب الخط المشروط من التاج الأمامي الخلفي إلى التل الوركي (Roser-Neelaton line) ؛ 
• تغيير تقاطع خط شميكر في منطقة السرة. 
• نبض مكثف من الشريان الفخذ.

تعتبر الأعراض المخفية غير القابلة للصدع من خصائص كسر داخل المفصل ، وهو أمر خطير بالنسبة لتطوره المحتمل إلى نوع آخر من الإصابات ، مما يتطلب التدخل الجراحي - كسر غير مكسور. يتم تشخيص هذا النوع من الكسور في عنق الفخذ باستخدام أشعة سينية ثنائية الإسقاط.

كسر مثقوب في عنق الفخذ

يشير كسر أثرت في عنق الفخذ إلى التقوس داخل المفصل يعني وخطيرة لأنها ضعيفة المظاهر السريرية، وخاصة في كبار السن، والتي يمكن أن تجرح عظم الفخذ دون الوقوع، وتحت الحمل الأنسجة التالفة هشاشة العظام العظام المركزة. لم يتم كشفها كسر أثرت في عنق الفخذ يمكن أن يسبب المزيد من النزوح من شظايا العظام والتنمية nevkolochennogo كسر أكثر خطورة مثل المريض، مع الحفاظ على النشاط الحركي الطبيعي نسبيا، لا تزال وظيفة المثنية، الباسطة الساق لتحميل المفصل التالف. أعراض الوحيد لكسر منحشرة التي يشتبه يمكن أن يصبح الألم المزمن في الوركين، وزيادة الحركة بسبب نزيف داخلي النامية في تجويف المفصل (تدمي المفصل)، التي لا يوجد لها تفسير المسبب للمرض آخر. يتم تأكيد التشخيص باستخدام أشعة سينية ثنائية الإسقاط (الإسقاط المحوري وقابل للتخدير الأمامي). أثر كسر في الرقبة الاستجابة الفخذ جيدا للعلاج، في مقابل نوع آخر من الإصابة - كسر nevkolochennogo عادة تعيين الجص التثبيت، والعلاج الدوائي، والجر الهيكل العظمي، والعلاج الفيزيائي.

أعراض كسر الورك مع النزوح

درجة شدة كسر الورك تعتمد على موقع الإصابة ، والتي يمكن وضعها داخل كبسولة المفصل (كسر العظام داخل الكبسولة) ، وخارج الكبسولة. من حالة نسيج العظام ، يعتمد ذلك أيضًا على ما إذا كان كسر عنق الفخذ يقابله ، عندما تغادر شظايا العظام من وضعها الطبيعي. أعراض كسر الورك تعويض يمكن أن يكون انقلاب للخارج القدم (الدوران الخارجي) الناجمة عن النزوح من شظايا أصيب العظام، بل هو أيضا من أعراض مشتركة من طول تقصير. في الممارسة السريرية ، في تشخيص تحديد كسر في عنق المصيبة مع التشريد ، ويستخدم تصنيف غاردينا ، والذي يقسم الصدمات إلى 4 أنواع. 

• كسر في الرقبة الفخذ دون النزوح ، غير مكتملة. 
• الكسر الكامل ، وليس وجود تحيز (تم تأكيده بواسطة أشعة سينية ثنائية العرض). 
• الكسر الكامل ، مع الإزاحة الجزئية ، لا يتطابق خط الشظية مع حدود الحق. 
• كسر كامل ، وتشريد أجزاء مع اتجاه مواز للحق.

يعتمد العلاج ، الذي يتضمن كسر في مفصل الورك مع التحول ، على عمر المريض وحالة الأنسجة العظمية. يمكن أن تتكون من تصحيح عاجل ، تثبيت في الشباب ، فمن الممكن أن يكون لديك الاستبدال الداخلي للمرضى كبار السن.

كسر متوسط في عنق الفخذ

ينقسم كسر عنق الفخذ إلى ثلاث فئات هي: إصابة في الرقبة ، وكسر في الرأس ، وصدمة للروح الضخم. الكسر الإنسي للرقبة الفخذية أو الكسر المتوسط هو كسر موضعي فوق موقع التعلق بمفصل الورك لعظم الفخذ. الكسور المتوسطة هي إصابات داخل المفصل ، عندما يمكن أن يقع خط كسر العظام من خلال الرقبة أو بالقرب من مفصل الرقبة مع رأس الفخذ. ينقسم الكسر الإنسي للرقبة الفخذية إلى نوعين - subcapital (كسر أسفل رأس المفصل) و عنق الرحم (كسر في منتصف عنق الفخذ). نادراً ما يكون تشخيص التعافي بعد الكسر الإنسي مواتياً ، لأنه بفضل العملية الميتة في رأس العظم ، يكون الاندماج المستقل مستحيلاً. الطريقة الوحيدة للمساعدة في إعادة بناء المنطقة المصابة هي الجراحة (المفاصل الصناعية). يتم التعامل مع هذا النوع من الكسور بنجاح كبير بمساعدة الأطراف الاصطناعية ، حتى في المرضى المسنين الذين ليس لديهم موانع قاطعة.

ماذا لو كانت هناك أعراض لكسر الورك؟

إذا كانت هناك الأعراض المذكورة أعلاه لكسر الورك ، وخاصة في شخص مسن ، ينبغي اتخاذ الخطوات التالية: 

• اتصل بطبيب في المنزل 
• وضع المريض في السرير وعدم السماح له بالانتقال ؛ 
• تأكد من عدم تثبيت الساق التالفة ، وإمساك مفصل الورك والركبة. 
• إذا لم يكن من الممكن فرض ضمادة قوية ، ضع الساق على أي من الجانبين مع بكرات أو وسائد. 
• مع ألم شديد ، اعط المريض مخدرا.

تتميز أعراض كسر الورك بما يكفي وتساعد الطبيب على التشخيص بسرعة. لسوء الحظ ، تستمر العملية العلاجية لفترة أطول. بسبب الملامح التشريحية لتصميم مفصل الورك ، تنشأ الصعوبات مع الشلل التام. وأقل حركة يمكن أن تعكر مرة أخرى بداية عملية الربط. الاسترداد الكامل ، شريطة اتباع جميع توصيات الطبيب ، يمكن أن تحدث في وقت لا يتجاوز ستة أشهر. أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة حالة عضلات الظهر والساقين والأرداف لتجنب حدوث التقرحات. من الممكن أيضًا إجراء معالجة جراحية للمريض في ظروف المستشفى ، عندما يكون الموقع المتضرر مرتبطًا بطريقة تخليق العظام ، أو يتم استبداله بزراعة اصطناعية.

العلاج المحافظ من كسر في الورك

حاليا، "الذهب"، ويعتبر المعيار المقبول لعملية جراحية، ولكن حتى وقت قريب هو السبيل الوحيد لمساعدة المرضى الذين يعانون من كسور الورك وتثبيت مشترك (الشلل) وطريقة الجر. العلاج المحافظ لكسر الورك لا تزال هناك، ولكنه يقتصر على موانع القاطع لعملية جراحية، والتي تحدث سواء في المرضى كبار السن أو المرضى الذين يعانون من مرض طبي رئيسي، والتي تحدث في شكل حاد، على سبيل المثال، kardiopatologiya خطيرة. أيضا العلاج المحافظ لكسر الورك هو ممكن في حالة مقياس تصنيف إصابة غاردينا يتعلق النور ويعرف بأنه وجود كسر غير مكتمل دون النزوح، وكسر الخط في نفس الوقت يجب أن لا تتجاوز زاوية من 30 درجة.

تتضمن الطريقة المحافظة تثبيت مفصل الورك ، وتمديده وفقًا للإشارات ، والعلاج التصالحي للأدوية ، وإجراء مجموعة من التدريب البدني العلاجي لتجنب خطر حدوث مضاعفات.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

إعادة التأهيل بعد كسر الورك

إعادة التأهيل في علاج كسر الورك هو من أهمية كبيرة ، مهمتها بعد تنفيذ جميع التدابير الطبية (وربما جراحة)

يصبح استعادة الحيوية العامة ، التنشيط الصحيح لوظائف المفصل المصاب. بداية مرحلة إعادة التأهيل هو اليوم الأول لتعيين الراحة في السرير. إعادة التأهيل الأساسي بعد كسر الورك هو في الواقع، ويحسن من تدفق الدم الكلي، والهدف من التمرين - لتقليل الازدحام في الأوعية الدموية ككل، والأنسجة الرخوة على وجه الخصوص. للوقاية من اضطرابات الميتة في الأرداف والعجزية نوصي أداء سحب الناشئة الخاصة باستخدام حزام قبضة اليد التي شنت على شريط السرير، وأيضا تمارين فعالة وتقنيات تقنيات التنفس للحد من الازدحام في الرئتين للقضاء على مخاطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. إن الأنظمة الغذائية الخاصة التي تحتوي على الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين (د) ليست ضرورية ، بل هي حصة غذائية تحيِّد احتمال حدوث الإمساك الديناميكي. إعادة التأهيل بعد كسر في عنق الورك يجب أن تكون منتظمة ، يجب اتباع توصيات الطبيب خلال فترة كاملة من استعادة أنسجة العظام ، بغض النظر عن كم من الوقت قد يكون.

كسر في الرقبة الفخذ ، عواقب

أكثر المضاعفات شيوعا لكسور الورك - انها انتهاك الميتة الأرداف اغتذاء الأنسجة والمنطقة العجزية أو التقرحات. لا تقل خطورة هو خطر الركود الوريدي الحاد والجلطة في الأوعية العميقة - إلى الوراء، perednebertsovoy، وعروق الفخذ والمأبضية، وتزايد في الفضيلة من الجمود لفترة طويلة للمريض. كسر عنق الفخذ له عواقب ونطاق نظام القصبية الرئوية: هناك حالات من فشل في الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي الاحتقاني المرتبطة قلة النشاط البدني. ويشرف مثل هذه التعقيدات سيئة العلاج بالمضادات الحيوية ويمكن أن تؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية أو الوفاة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للالجمود القسري يؤدي إلى اختلال وظائف الجهاز الهضمي، والاضطرابات النفسية والعاطفية. آثار كسر الورك يمكن أن يكون أكثر وخيمة إذا لم تمتثل لقواعد لرعاية هؤلاء المرضى، ولكن التكهن مواتية يعتمد على عوامل أخرى - عمر المريض، شدة (السكتة الدماغية خط الكسر)، أمراض جهازية المصاحبة.

كسر في عنق الفخذ ، رعاية المريض

وبالإضافة إلى مجمع من التدابير العلاجية - العلاج بالعقاقير، تدخل جراحي ممكن، شرط مهم ليتعافى من كسر الورك يصبح الرعاية المناسبة للمرضى. الحاجة إلى الرعاية ليس فقط بسبب والجمود الكامل للمريض، ولكن أيضا المضاعفات الخطيرة المحتملة المرتبطة الخمول البدني القسري - قرحة الضغط، جلطة، تشوهات قلبية، النفسية والعاطفية حالة يرثى لها. مع وجود كسر في عنق الفخذ ، ينطوي الاهتمام بالمريض على الإجراءات التالية: 

• ينقلب المريض بانتظام ، ويعلمه الجلوس بمفرده ، وسحب نفسه باستخدام حزام مثبت على شريط السرير. كل هذه التدابير تساعد على تجنب الحثل النخرى للأنسجة في الأرداف ومنطقة العجز المقدسة في الجسم. 
• بانتظام (على الأقل مرتين في اليوم) تدليك الأطراف لتنشيط تدفق الدم ومنع ركود الدورة الدموية. 
• توفير بياضات السرير الجاف ، يمكن أن تسبب رطوبة الجسم تآكل الأنسجة التآكل. ينصح بتغيير اليومي من الكتان ، وتطبيق التلك ، ومسحوق الطفل. 
• الشرط الإجباري هو مراعاة النظام الغذائي ، بما في ذلك الأغذية النباتية الغنية بالألياف ، لتجنب الإمساك الوخيم. 
• فمن الضروري الانخراط يوميا مع تمارين التنفس المريض لتجنب خطر تطور الالتهاب الرئوي hypodynamic.

الانتعاش بعد كسر الورك

يتضمن كسر في مفصل الورك عملية استعادة تبدأ في اليوم الأول من الراحة في السرير. التدليك ، ومجموعات من التمارين ضرورية من أجل عدم فقدان الحركة من الأطراف ، لمنع ركود تدفق الدم ، ضمور العضلات وحدوث تقرحات الضغط. يتعافى من كسر الورك ينطوي منتظم تدليك أسفل الظهر والأرداف، ثم يتم تنفيذ التدليك على عضلات الساقين سليمة، ثم تدليك الساق سيئة بشكل صحيح مع التركيز على العجن عضلات الفخذ. بعد إجراء التمارين لتنشيط واسترخاء جميع عضلات الجسم بالتناوب. أيضا ، المصاعد العادية إلى وضع الجلوس مع مساعدة من حلقة خاصة تعلق على شريط فعالة. كل يوم ، من الضروري إجراء دوران الجذع من الظهر إلى المعدة كل 1.5-2 ساعة. إذا كان ذلك ممكنا ، يجب عليك محاولة تدليك القدمين بشكل مستقل مع حركات التطهير. بداية من الأسبوع الثاني ، يتكون الانتعاش بعد كسر في عظمة الفخذ في حركات تمدد الباسطة لمفصل الركبة في كلتا الساقين تحت توجيه ممرضة أو مدرب. كل أوصت به تقنيات الدكتور، وممارسة ضرورية على الامتثال الصارم لطوال فترة تراكم العظام، ومهما طال الزمن كان، كيف بانتظام ومسؤولية المريض سوف تؤدي مجموعة من العلاج الطبيعي يعتمد على العملية برمتها من شفائه.

كسر في الرقبة الفخذ: إعادة التأهيل

وتشكل أنشطة إعادة التأهيل المعقدة في كسور عنق الفخذ الطبيب مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل كثيرة - عمر المريض وشدة إصاباته، والحالة الصحية والطريقة التي نعامل - المحافظ أو الجراحية. كسر في مفصل الورك يساعد على الشفاء بفعالية ، لأنه يشمل مثل هذه الإجراءات: 

• مجموعة من العلاجات الفيزيائية المختارة خصيصًا تساعد على تنشيط الدورة الدموية وتحييد atony العضلات والمفاصل المتصلبة والقضاء على التقرحات. 
• إجراءات العلاج الطبيعي التي تساعد على التعافي المبكر لأنسجة العظام وهياكل المفاصل. 
• مجموعة من تقنيات التنفس التي تهدف إلى القضاء على خطر تطور الالتهاب الرئوي الإحيائي و أمراض القلب والأوعية الدموية. 

الامتثال لنظام غذائي خاص ، بما في ذلك المنتجات الغنية بالكالسيوم وفيتامين D ، والألياف النباتية. مثل هذا النظام الغذائي يساعد على استعادة خصائص chondroprotective من المفصل ويستبعد إمكانية الإمساك atonic.