أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا

أعراض الإصابة بفيروس تضخم الخلايا عند الأطفال ذوي الشكل الخلقي

في حال حدوث العدوى في المراحل المبكرة من الحمل، يُحتمل حدوث وفاة الجنين والإجهاض التلقائي، ولا يُمكن استبعاد التأثير المسخ للفيروس المضخم للخلايا (التشوهات). تشمل الأعراض صغر الرأس، وصغر التلافيف، واستسقاء الرأس، واختلال بنية أنسجة المخ مع تطور قلة التنسج الدماغي. يتجلى تلف الجهاز القلبي الوعائي في عدم إغلاق الحاجز بين البطينين والأذينين، وتليف مرونة الشغاف، وتشوهات الصمامات الأبهرية، والجذع الرئوي. كما وُصفت تشوهات في الجهاز الهضمي، والكلى، والأطراف السفلية، والرئتين، وأعضاء أخرى.

عند الإصابة في أواخر الحمل، لا تحدث عادةً أي تشوهات. تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا في هذه الحالات فور الولادة، وقد تشمل أولى علامات المرض اليرقان، وتضخم الكبد والطحال، وتلف الرئة، واضطرابات الجهاز الهضمي، ومظاهر نزيفية. وتتميز عدوى الفيروس المضخم للخلايا بثلاثة أعراض مميزة: اليرقان، وتضخم الكبد والطحال، والفرفرية النزفية. في معظم الحالات، يظهر اليرقان في اليومين الأولين ويكون واضحًا. يصبح البول لدى جميع الأطفال مشبعًا نتيجة زيادة تركيز الصبغات الصفراوية واليوروبيلين. يتغير لون البراز جزئيًا. يبرز الكبد من تحت حافة القوس الضلعي بمقدار 3-7 سم، والطحال بمقدار 5-10 سم.

تتمثل متلازمة النزف في ظهور كدمات، وبقع حمراء على الجلد، وقيء يشبه بقايا القهوة. أحيانًا، تظهر أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا على شكل مظاهر نزفية، ويظهر اليرقان متأخرًا ولا يُعبر عنه بوضوح. تزداد زيادة وزن الجسم ببطء، ثم يُلاحظ نقص تنسج من الدرجة الثانية والثالثة.

تُظهر فحوصات الدم فقر دم ناقص الصباغ مع كثرة الكريات الحمر، وكثرة الشبكيات، وكثرة الكريات البيضاء، وقلة الصفيحات الدموية المعتدلة. مستويات البيليروبين في المصل مرتفعة، حيث يُشكل الكسر الحر ما يقرب من نصفها. يزداد نشاط إنزيمي ALT وAST بمقدار 2-5 مرات، ويزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي بمقدار 2-3 مرات، ويرتفع الكوليسترول الكلي والبروتينات الدهنية بيتا بشكل حاد. تنخفض مستويات البروتين الكلي والألبومين مع زيادة معتدلة في الجلوبيولينات ألفا وواي. قد لا تختلف مستويات البروثرومبين في ذروة المرض عن المعدل الطبيعي، ويكون اختبار الثيمول مرتفعًا قليلاً. يكشف تصوير الجمجمة بالأشعة السينية أحيانًا عن صغر الرأس، والتكلسات، واستسقاء الرأس.

أعراض الإصابة بفيروس تضخم الخلايا عند الأطفال من النوع المكتسب

قد يصاحب المرض تلف معزول في الغدد اللعابية (عادةً النكفية، ونادرًا ما يكون تحت الفك السفلي وتحت اللسان) أو تلف في الأعضاء الحشوية. وعلى عكس تضخم الخلايا الخلقي، نادرًا ما تصبح العملية معممة، وتتجلى بشكل رئيسي كمتلازمة تشبه كثرة الوحيدات. في حالات أخرى، تهيمن على الصورة السريرية أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا في شكل التهاب رئوي خلالي (ضيق في التنفس، زرقة، سعال مستمر يشبه السعال الديكي، إلخ)، واضطرابات الجهاز الهضمي (القيء، زيادة وتيرة البراز)، واختلال وظائف الكبد (اليرقان، والبول الداكن، وزيادة مستويات البيليروبين المقترن في المصل، ونشاط الفوسفاتيز القلوي، وALT، وAST)، كما من الممكن حدوث تغيرات في البول (البروتين، والخلايا الظهارية، ومضخمات الخلايا). وكقاعدة عامة، يسبب التشخيص صعوبات كبيرة. يتم فحص هؤلاء المرضى بشكل متسلسل بحثًا عن تسمم الدم، وداء المقوسات، وداء اليرسينيا، وحمى التيفوئيد، وما إلى ذلك.