عدوى الفيروس المضخم للخلايا: العلاج

العلاج الأساسي من العدوى الفيروس المضخم للخلايا

ويتم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا المخدرات من فعالية تسيطر الدراسات أثبتت: غانسيكلوفير، فال قانسيكلوفير والصوديوم فوسكارنت، سيدوفوفير. الأدوية المضادة للفيروسات والمجهزون في عدوى الفيروس المضخم للخلايا ليست فعالة. مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا نشطة (وجود DNA الفيروس المضخم للخلايا في الدم)، الدواء المفضل في الحمل - antitsitomegalovirusny المناعي البشري (neotsitotekt). لمنع العدوى العينية مع فيروس الجنين ، يوصف الدواء 1 مل / كجم يوميا بالتنقيط عن طريق الوريد 3 الحقن على فترات 1-2 أسابيع. من أجل منع مظاهر المرض في الأطفال حديثي الولادة المصابين بفيروس CMV نشطة أو شكل مرض أعراض مع المظاهر السريرية طفيفة يظهر neotsitotekt 2-4 مل / كغ في 6 إدارات في اليوم الواحد (بعد 1 أو 2 أيام). في وجود أطفال بالإضافة إلى مضاعفات أخرى عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعدية بدلا neotsitotekta تطبيق Pentaglobin ممكن من 5 مل / كغ يوميا مدة 3 أيام مع التكرار إذا بالطبع ضرورية أو المناعية الأخرى للإدارة عن طريق الوريد. لا يظهر استخدام neocytotec كعلاج وحيد في المرضى الذين يعانون من عواقب واضحة أو تهدد الحياة أو شديدة من العدوى الفيروس المضخم للخلايا.

Ganciclovir و valganciclovir هي الأدوية المفضلة للعلاج والوقاية الثانوية والوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الظاهرة. علاج أعراض CMV غانسيكلوفير العدوى يؤديها وفقا للمخطط 5 ملغ كغ بالوريد 2 مرات في اليوم على فترات من 12 ساعة خلال 14-21 يوما في المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية: 3-4 أسابيع - في آفات الرئة أو الجهاز الهضمي. 6 أسابيع أو أكثر - في أمراض الجهاز العصبي المركزي. فال قانسيكلوفير عن طريق الفم بجرعة علاجية من 900 ملغ 2 مرات في اليوم لعلاج التهاب الشبكية والالتهاب الرئوي والتهاب المريء، والتهاب الأمعاء الفيروس المضخم للخلايا المسببات. تتطابق مدة إدارة وفعالية الفالجانيكلوفير مع المعالجة بالحقن مع الجانسكلوفير. معايير لفعالية العلاج هي تطبيع حالة المريض ، وديناميات إيجابية متميزة من نتائج الدراسات مفيدة ، واختفاء الحمض النووي من الفيروس المضخم للخلايا من الدم. فعالية غانسيكلوفير في المرضى الذين يعانون من الدماغ والحبل الشوكي الآفات من الفيروس المضخم للخلايا بسبب انخفاض في المقام الأول إلى أواخر صياغة تشخيص المسبب للمرض وتأخر بدء العلاج عندما يكون بالفعل الحالية، والتغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي. فعالية ganciclovir ، وتكرار وشدة الآثار الجانبية في علاج الأطفال الذين يعانون من مرض الفيروس المضخم للخلايا. قابلة للمقارنة مع تلك للمرضى البالغين. عندما يصاب الطفل عدوى الفيروس المضخم للخلايا الظاهرة التي تهدد الحياة ، فإن ganciclovir ضروري. لعلاج أعراض الأطفال الذين يعانون من عدوى حديثي الولادة CMV غانسيكلوفير تدار بجرعة 6 ملغ / كغ في الوريد كل 12 ساعة لمدة 2 أسابيع، ثم يتم استخدام وجود تأثير العلاج الدوائي الأولي في جرعة من 10 ملغ / كغ كل يوم لمدة 3 أشهر.

إذا استمرت حالة نقص المناعة ، فإن انتكاسات الفيروس المضخم للخلايا لا مفر منها. ويشرع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين عولجوا مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا العلاج الصيانة (900 ملغ / يوم) أو ganciclovir (5 ملغ / كغ / يوم) لمنع تكرار هذا المرض. العلاج الداعم في المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية الذين خضعوا لالتهاب الشبكية الفيروس المضخم للخلايا، التي تقوم على خليط عقاقير هارت قبل زيادة عدد الخلايا الليمفاوية CD4 أكثر من 100 خلية في 1 ملم، واستمرار لمدة 3 أشهر على الأقل. يجب أن تكون مدة دورة الصيانة لأشكال سريرية أخرى من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ما لا يقل عن شهر واحد. إذا تكرر المرض ، يوصف دورة علاجية مكررة. علاج التهاب العنبية ، الذي تطور خلال استعادة الجهاز المناعي ، ينطوي على المنشطات أو جسمية.

حاليا، المرضى الذين يعانون من عدوى الفيروس المضخم للخلايا نشطة يوصي استراتيجية العلاج "استباقية" etiotrop لمنع ظهور المرض. معايير تعيين العلاج الوقائي هو وجود في المرضى الذين يعانون كبت المناعة عميق (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - عدد CD4 الخلايا اللمفية في الدم أقل من 50 خلية في 1 لتر) وتعريف DNA الفيروس المضخم للخلايا في الدم كله في تركيز أكثر من 2.0 lgl0 الجينات / مل أو تحديد DNA الفيروس المضخم للخلايا في البلازما. الدواء المفضل للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا واضح - فال قانسيكلوفير تطبيق بجرعة 900 ملغ / يوم. مدة الدورة الشهر على الأقل. معيار التوقف عن العلاج هو اختفاء DNA CMV من الدم. في المتلقين من الأجهزة ، يتم تنفيذ العلاج الوقائي لعدة أشهر بعد الزرع. الآثار الجانبية للغانسيكلوفير وفال قانسيكلوفير: قلة العدلات، قلة الصفيحات، فقر الدم، وزيادة في مستويات الكرياتينين في مصل الدم. طفح جلدي ، حكة ، عسر الهضم ، التهاب البنكرياس التفاعلي.

معيار علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

بالطبع العلاج: غانسيكلوفير 5 مغ / كغ، 2 مرات في اليوم، أو فال قانسيكلوفير 900 ملغ 2 مرات في اليوم، ومدة العلاج هي 14-21 يوما أو أكثر قبل اختفاء أعراض المرض والفيروس المضخم للخلايا DNA من الدم. إذا تكرر المرض ، يتم إجراء دورة ثانية من العلاج.

العلاج الداعم من عدوى الفيروس المضخم للخلايا: valganciclovir 900 ملغ / يوم لمدة شهر على الأقل. 

العلاج الوقائي من الأمراض الفيروس المضخم للخلايا في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة لمنع تطور المرض CMV: فال قانسيكلوفير 900 ملغ / يوم لمدة شهر على الأقل قبل غياب DNA الفيروس المضخم للخلايا في الدم.

العلاج الوقائي من الإصابة الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل للوقاية من عدوى الجنين الرأسي: neotsitotekt 1 مل / كغ يوميا عن طريق الوريد 3 الإدارة على فترات من 2-3 أسابيع.

العلاج الوقائي من الإصابة الفيروس المضخم للخلايا في الرضع والأطفال الصغار لمنع تطور المرض شكل أعراض: neotsitotekt 2-4 مل / كغ يوميا الإدارات عن طريق الوريد 6 تحت سيطرة DNA الفيروس المضخم للخلايا في وجود الدم.

النظام الغذائي والنظام الغذائي

لا يلزم وجود نظام خاص ونظام غذائي للمرضى المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، حيث يتم وضع قيود على حالة المريض وتوطين الآفة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

الشروط التقريبية للعجز عن العمل

تعطلت إعاقة مرضى الفيروس المضخم للخلايا لمدة 30 يومًا على الأقل.

[8], [9]

الفحص السريري

تخضع النساء خلال فترة الحمل للفحص المعملية لاستبعاد عدوى الفيروس المضخم للخلايا النشطة. ويلاحظ الأطفال الصغار المصابين عدوى الفيروس المضخم للخلايا قبل الولادة من قبل طبيب الأعصاب ، طب الأنف والأذن والحنجرة وطب العيون. الأطفال الذين عانوا من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الوراثية المعبر عنها سريرياً هم على سجلات مستوصف مع طبيب أعصاب. المرضى بعد زرع نخاع العظم ، يجب أن تخضع الأجهزة الأخرى في السنة الأولى بعد الزرع 1 مرة في الشهر على الأقل للتحقق من وجود الحمض الخلوي المضخم للخلايا في الدم الكامل. المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. وجود عدد من CD4 الخلايا اللمفية أقل 100 خلية في 1 لتر، ويجب فحص من قبل طبيب عيون سيتم عرضها لDNA الكمي خلايا الفيروس المضخم للخلايا الدم على الأقل مرة كل 3 أشهر.

يمكن تنفيذ التوصيات ، واستخدام أساليب التشخيص الحديثة واستخدام العوامل العلاجية الفعالة منع تطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا واضح أو التقليل من عواقبه.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا

يجب أن يتم تمييز الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا اعتمادًا على مجموعة المخاطر. فمن الضروري أن ننصح النساء الحوامل (سلبيين خاصة) على مشكلة عدوى الفيروس المضخم للخلايا والتوصيات لاستخدام وسائل منع الحمل الحاجز أثناء الجماع، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية عند رعاية الأطفال الصغار. من المرغوب فيه نقل النساء الحوامل المصليّات الحوامل بشكل مؤقت في دور الأطفال ، وإدارات الأطفال في المستشفى ومدرسي الحضانة ، للعمل غير المرتبط بخطر العدوى بالفيروس المضخم للخلايا. من المقاييس المهمة لمنع الإصابة بفيروس المضخم للخلايا في زراعة الأعضاء هو اختيار متبرع سلوي إذا كان المتلقي سلبيًا. لا يوجد حاليا لقاح مضاد للفيروس المضخم للخلايا.