أعراض الآفات الوطائية

الوطاء هو الجزء السفلي من بطين الدماغ، ويتألف من مجموعة من النوى شديدة التمايز (32 زوجًا). وتنقسم نوى الوطاء إلى ثلاث مجموعات: الأمامية، والمتوسطة، والخلفية.

يشمل الجزء الأمامي من منطقة تحت المهاد النوى فوق البصرية المجاورة للبطين؛ بينما يشمل الجزء الأوسط الأجزاء الخلفية من النوى فوق البصرية، ونوى المادة الرمادية المركزية للبطين، والنوى الحلمية الفطرية (الجزء الأمامي)، والنوى الشاحبة القمعية، والنوى بين القبوات؛ ويشمل الجزء الخلفي الجسم الحلمي، والنوى الحلمية الفطرية (الجزء الخلفي)، والنواة تحت المهاد. ترتبط الأجزاء الأمامية من منطقة تحت المهاد بتكامل الجهاز العصبي اللاإرادي ذي الغالبية العصبية اللاودية، بينما ترتبط الأجزاء الخلفية بالجهاز الودي، بينما تنظم الأجزاء الوسطى الغدد الصماء والأيض.

تتميز المنطقة تحت المهاد أيضًا في منطقة ما تحت المهاد، بما في ذلك النواة تحت المهاد، والمنطقة غير المحددة، وحقول فوريل (H1 ^و H2 ⁾ وبعض التكوينات الأخرى. من الناحية الوظيفية، تُعد المنطقة تحت المهاد جزءًا من الجهاز خارج الهرمي. في الجزء السفلي من منطقة ما تحت المهاد توجد الحديبة الرمادية والقمع، الذي ينتهي في الزائدة السفلية للدماغ - الغدة النخامية. في الغدة النخامية، توجد منطقة أمامية (الغدة النخامية الغدية)، وفص خلفي (الغدة النخامية العصبية)، وجزء متوسط، يقع على شكل حافة في الجزء الخلفي من الفص الأمامي.

يعد الوطاء مركزًا نباتيًا مهمًا وله اتصالات غنية مع النوى النباتية للنخاع المستطيل، والتكوين الشبكي لجذع الدماغ، والغدة النخامية، والغدة الصنوبرية، والمادة الرمادية حول البطين والقناة الدماغية، والمهاد، والجهاز الشحمي، والدماغ الشمي، والقشرة الحوفية للدماغ، إلخ.

لكونه جزءًا هامًا من المجمع الحوفي الشبكي، يؤثر الوطاء على جميع وظائف الجسم الإنباتية الحشوية. فهو يشارك في تنظيم النوم واليقظة، ودرجة حرارة الجسم، وتغذية الأنسجة، والجهاز التنفسي، والجهاز القلبي الوعائي، وتكوين الدم وتخثر الدم، والحالة الحمضية القاعدية للجهاز الهضمي، وجميع أنواع الأيض، ووظيفة العضلات المخططة، ووظيفة الغدد الصماء، والمجال الجنسي. يرتبط الوطاء ارتباطًا وثيقًا بالغدة النخامية، حيث يفرز ويطلق المواد الفعالة بيولوجيًا في الدم.

يلعب الوطاء دورًا هامًا في الدعم الخضري لمختلف أشكال النشاط الجسدي والعقلي للإنسان. ولذلك، لا يقتصر الضرر على الاضطرابات الخضرية الحشوية فحسب، بل يشمل أيضًا الاضطرابات الخضرية الجسدية والخضرية العقلية.

عند تلف منطقة ما تحت المهاد، تظهر أعراض قصور في تنظيم مختلف الوظائف الخضرية. غالبًا ما تُلاحظ أعراض تهيج، تظهر على شكل نوبات تشنجية (نوبات، نوبات). طبيعة هذه الاضطرابات التشنجية هي في الغالب خضرية-حشوية.

أعراض تلف منطقة ما تحت المهاد متنوعة للغاية. تتجلى اضطرابات النوم واليقظة في شكل فرط نوم انتيابيّ أو دائم، وتشوّه في تركيبة النوم، واضطراب النوم.

تتميز متلازمة الأوعية الدموية النباتية (خلل التوتر العضلي) بأزمات عصبية متعاطفة-كظرية، وأزمات عصبية مبهمة-جزيرية، وأزمات مختلطة متعاطفة-مبهمة مع متلازمة الوهن.

يتميز متلازمة الغدد الصماء العصبية مع خلل في الأعضاء التناسلية المتعددة باضطرابات الغدد الصماء المختلفة التي تترافق مع اضطرابات التغذية العصبية (ترقق وجفاف الجلد، قرحة الجهاز الهضمي)، وتغيرات في العظام (هشاشة العظام، والتصلب) واضطرابات عصبية عضلية في شكل شلل دوري انتيابى، وضعف العضلات، وانخفاض ضغط الدم.

من بين الاضطرابات الغدد الصماء العصبية، من السمات المميزة ما يلي: متلازمة إيتسينكو-كوشينغ، خلل في الغدد الجنسية، خلل في الغدد الجنسية، مرض السكري الكاذب، الهزال.

في متلازمة إيتسنكو-كوشينغ، تتراكم الدهون في الوجه (وجه القمر)، والرقبة، وحزام الكتف (نوع من السمنة يُشبه "الثور")، والصدر، والبطن. تبدو الأطراف نحيفةً في ظل السمنة. تُلاحظ الاضطرابات الغذائية على شكل علامات تمدد على جلد السطح الداخلي للإبطين، والسطح الجانبي للصدر والبطن، وفي منطقة الغدد الثديية، والأرداف، بالإضافة إلى جفاف الجلد. يُلاحظ ارتفاع مستمر أو مؤقت في ضغط الدم، وتغيرات في منحنى السكر (منحنى مسطح ذو حدين)، وانخفاض في محتوى الكورتيكوستيرويدات 17 في البول.

ضمور الأنسجة الدهنية التناسلية (مرض بابينسكي فروليش): ترسب دهني واضح في البطن والصدر والفخذين، وغالبًا ما يكون بشكل انحناء الأصابع، وتغيرات في الهيكل العظمي، وتخلف نمو الأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية؛ تغيرات غذائية في الجلد في شكل ترقق، وتجعد، وتشقق، وإزالة التصبغ، وزيادة هشاشة الشعيرات الدموية.

متلازمة لورانس مون بيدل هي شذوذ خلقي في النمو مع خلل في منطقة تحت المهاد، وتتميز بالسمنة، وتخلف نمو الأعضاء التناسلية، والخرف، وتأخر النمو، واعتلال الشبكية الصباغي، وكثرة الأصابع (التصاق الأصابع)، وفقدان البصر التدريجي.

يمكن أن ينجم البلوغ المبكر (pubertas praecox) عن ورم في الأجسام الحلمية في الوطاء الخلفي أو الغدة الصنوبرية. وهو أكثر شيوعًا لدى الفتيات ذوات النمو الجسمي المتسارع. إلى جانب البلوغ المبكر، يُلاحظ أيضًا الشره المرضي، وكثرة العطش، وكثرة التبول، والسمنة، واضطرابات النوم وتنظيم الحرارة، بالإضافة إلى اضطرابات نفسية (اضطراب عاطفي-إرادي مع انحرافات أخلاقية، وفرط النشاط الجنسي)؛ ويصبح هؤلاء المرضى فظين، وحاقدين، وقساة، ويميلون إلى التشرد والسرقة.

يُعد تأخر البلوغ في مرحلة المراهقة أكثر شيوعًا لدى الأولاد. تشمل السمات المميزة طول القامة، وبنية الجسم غير المتناسبة، والسمنة الأنثوية، ونقص تنسج الأعضاء التناسلية، واختفاء الخصية، ووجود خصية واحدة، ونقص تنسج القضيب، والتثدي. أما لدى الفتيات، فيتأخر بدء الطمث، ونقص نمو الأعضاء التناسلية، وغياب نمو الشعر الثانوي. يتأخر البلوغ لدى المراهقين حتى سن 17-18 عامًا.

يتطور مرض السكري الكاذب نتيجة لانخفاض إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول بواسطة الخلايا العصبية الإفرازية للنواة فوق البصرية والبطينية: كثرة العطش، كثرة التبول (مع كثافة نسبية منخفضة نسبيا من البول).

يتميز التقزم الدماغي بالتطور البدني البطيء: التقزم، والعظام القصيرة والرفيعة، وحجم الرأس الصغير، وانخفاض حجم السرج التركي؛ والأعضاء التناسلية الخارجية ناقصة التنسج.

مع وجود بؤر في نصف منطقة تحت المهاد، يتم الكشف عن عدم التماثل النباتي: درجة حرارة الجلد، التعرق، انتصاب الشعر، ضغط الدم، تصبغ الجلد والشعر، ضمور الجلد والعضلات.

عندما يتأثر المهاد، تتأثر السمع والبصر (عمى متماثل) بسبب خلل في الأجسام الركبية الخارجية والداخلية.

في حالة الورم الغدي اليوزيني في الغدة النخامية مع الإفراز المفرط لهرمون النمو أو مع زيادة تحفيز الغدة النخامية بواسطة هرمون تحرير السوماتوتروبين في منطقة تحت المهاد، يتطور ضخامة الأطراف: تزداد أحجام اليدين والقدمين والهيكل العظمي للوجه والأعضاء الداخلية، ويتعطل التمثيل الغذائي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]