أعراض داء الشيغيلات (الزحار البكتيري)

الزحار لديه فترة حضانة ، والتي تقتصر في معظم الحالات على 2-5 أيام ، وبعد ذلك تظهر أعراض الدوسنتاريا. مدة المرض تتراوح من عدة أيام إلى 3 أشهر ، ويعتبر داء الشيغيلات الذي يستمر لأكثر من 3 أشهر مزمنًا.

يأخذ داء الشيغلة التصنيف ، الذي اعتمد في الوقت الحاضر ، في الاعتبار شدة المتلازمات الرئيسية ، وطبيعة المرض ، ونوع الممرض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

أعراض الزحار مع خيار التهاب القولون

يتم تشخيص هذا البديل من هذا المرض في أغلب الأحيان في الممارسة السريرية. عندما يتم تحديدها من خلال علامات مميزة من داء الشيغيلات ، وخاصة مع تدفق شديد ومعتدل. الزحار عادة ما يبدأ بشكل حاد، في بعض المرضى تمكنوا من إقامة فترة قصيرة البادري، والذي تجلى من خلال الشعور لم يدم طويلا من عدم الراحة في البطن، حمى طفيفة، والصداع، وضعف. بعد الفترة البادرية (وأكثر في كثير من الأحيان على خلفية كاملة من الصحة) ، تظهر أعراض مميزة للمرض. بادئ ذي بدء ، تحدث الأعراض التالية من الزحار: آلام التشنج في أسفل البطن ، لا سيما في المنطقة اليسارية اليسرى. في بعض الأحيان يكون للألم طابع منتشر ، توطين غير نمطي (المنطقة الشرسوفية ، منطقة السرة والحرق الحرقفي). خصوصية متلازمة الألم هو انخفاضه أو اختفائه على المدى القصير بعد التغوط. الرغبة في التبرز تظهر في نفس الوقت مع الألم أو بعد ذلك بقليل. البراز البراز الأصلي، وحجم البراز يقلل تدريجيا، وخليط من المخاط ويبدو الدم يزيد من وتيرة التغوط. في ذروة المرض ، يمكن أن يفقد البراز البراز ويظهر على شكل ما يسمى بصق المستقيم ، أي تتكون فقط من كمية ضئيلة من المخاط والدم. قد تكون مصحوبة التبرز من قبل زحير (ألم سحب متقطعة في فتحة الشرج)، وغالبا ما يكون رغبات زائفة. الدم اختلاط كثير من الأحيان لا يكاد يذكر (في شكل بقع الدم أو الشرائط). على ملامسة المذكرة تشنج البطن، وأحيانا - ألم السيني القولون، وأحيانا - الانتفاخ. من اليوم الأول للمرض ، هناك علامات على التسمم: الحمى ، والشعور بالضيق ، والصداع ، والدوخة. وترتبط اضطرابات القلب والأوعية الدموية المحتملة بشكل وثيق مع متلازمة التسمم (يدق سابق لأوانه، نفخة الانقباضي في ذروة، يبدو مكتوما القلب، وتقلبات ضغط الدم، لإجراء تغييرات في الكهربائي تظهر التغييرات المنتشرة في البطين الأيسر، الزائد من القلب الأيمن).

مدة الأعراض السريرية في المسار غير معقدة من داء الشيغيلات الحاد هو 5-10 أيام. تقوم غالبية المرضى أولاً بتطبيع درجة الحرارة وتختفي علامات التسمم الأخرى ، ثم تطبيع البراز. ألم طويل الأمد في البطن. معيار شدة في المرضى الذين يعانون من داء الشيغيلات - شدة التسمم، متلازمة الصدمة، فضلا عن حالة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي وطبيعة الآفة من القولون البعيدة.

أعراض الزحار مع خيار التهاب المعدة والأمعاء

أعراض الدوسنتاريا من هذا البديل تتكون في حقيقة أن بداية المرض يشبه التسمم الغذائي ، وفي ذروة المرض تظهر أعراض التهاب القولون وتأتي إلى الصدارة. يتطابق الشكل المعدي المعوي لحالات داء الشيغيلات الحاد مع الفترة الأولية لصيغة التهاب المعدة والأمعاء. الفرق هو أنه في وقت لاحق لا تهيمن أعراض التهاب الأمعاء والولادة سريريا هذا النوع من التيار هو أكثر شبها بالأمراض المنقولة بالغذاء. مع sigmoidoscopy ، يتم ملاحظة تغييرات أقل وضوحا عادة.

أعراض الزحار مع محو الحالية

هذا الشكل من المرض لديه أعراض قصيرة المدى وغير مبررة من الزحار (اضطراب 1-2 أضعاف من البراز ، وآلام في البطن على المدى القصير) ، أي أعراض التسمم. يتم تشخيص حالات مماثلة من المرض في تحديد التغيرات sigmoidoscopic (عادة النزلات) وعزل الشيغيلة من البراز. ويقال إن دورة طويلة من داء الشيغيلات الحاد تحدث عندما لا تختفي الأعراض السريرية الرئيسية أو تستأنف بعد مغفرة قصيرة الأجل في غضون 3 أسابيع إلى 3 أشهر.

البكتريا تحمل الزحار

هذا النوع من العدوى وتشمل الحالات التي لا توجد فيها علامات سريرية من الزحار في وقت إجراء المسح وفي 3 أشهر السابقة، مع التنظير السيني وعزل الشغيلة من البراز لا تظهر التغييرات في الغشاء المخاطي للقولون. Bacteriocarrier يمكن النقاهة (مباشرة بعد معاناة العصبوي الحاد) والإكلينيكي إذا شوارع الشغيلة معزولة دون أعراض سريرية والتغيرات في الغشاء المخاطي للقولون البعيدة.

[8], [9], [10], [11], [12]

أعراض الزحار المزمن

يتم تسجيل المرض المزمن في الحالات التي تستغرق فيها العملية المرضية أكثر من 3 أشهر. ينقسم داء الشيغيلات المزمن في المسار السريري إلى شكلين - متكرر ومستمر. مع شكل الانتكاس ، يتم استبدال فترات التفاقم بالمغفرة. تتميز التفاقم من الأعراض السريرية المميزة لالتهاب القولون أو التهاب المعدة والأمعاء المتغير من داء الشيغيلات الحاد ، ولكن مع ضعف التعبير عن التسمم. مع تدفق مستمر من متلازمة القولون لا تهدأ ، لاحظ ضخامة الكبد. في داء الشيغيلات المزمن ، لوحظ أيضا ساركوما وتغيرات عصيدة لتصلب الشرايين وضيائية معتدلة على تنظير سيني.

ملامح شيجلوز Grigoriev-Shigi

أعراض الدوسنتاريا من هذا الشكل شديدة بشكل رئيسي ، تتميز بظهور حاد ، آلام شديدة التشنج في البطن ، قشعريرة ، زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية. يشبه الكرسي في اليوم الأول في مظهره شقوق اللحم ، ثم يقل حجم البراز ، وهناك خليط من الدم والقيح. مارك تانسموس. في عدد من الحالات ، لوحظت صدمة السمية المعدية ، الإنتان مع بذر الممرض من الدم ، قد تحدث متلازمة الحالة للدم. تحدث صدمة نقص حجم الدم مع البراز الغزير والقيء المبكر.

مضاعفات الزحار

ITH ، المصلية (تورم في جدار الأمعاء) أو مثقوبة (مع نخر دائري أو عيوب مسكنة عميقة) التهاب الصفاق ، التهاب البنكرياس الحاد. يمكن أن تؤدي الاضطرابات الحركية إلى الانغلاف. وصف النزيف المعوي ونزيف المعدة ، التهاب عضلة القلب ، التهاب المفاصل ، التهاب الكلية ، التهاب القزحية ، التهاب الأعصاب ، التهاب الكبد السام. في المرضى الذين يعانون من خلفية سابقة للمرض غير المواتية و shigellosis شديدة ، والالتهاب الرئوي والقصور القلبية الوعائية الحادة تطوير ، والتي تعد واحدة من الأسباب الرئيسية للوفاة.

[13], [14], [15], [16]

معدل الوفيات

الوفيات في روسيا في 70-80 المنشأ. لم يتجاوز القرن الماضي 0.2 ٪ ، في 90s. بسبب هيمنة العامل الشديدة الإمراض Shigella Flexner 2A ، ازدادت الفتك خمسة أضعاف ، وأثناء التوهجات الفردية وصلت إلى 6٪. منذ أواخر التسعينات. لاحظ انخفاض في معدل الوفيات.