Pulposus الفتق: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

اللب الغضروفي (بروز أو تمزق أو هبوط القرص الفقري) هو هبوط الجزء المركزي من القرص الفقري من خلال الحلقة الليفية.

أعراض فتق النواة اللبية تنشأ عندما يضغط القرص ضد أقرب جذر العصب، مما تسبب اعتلال الجذور قطعي مع تنمل E والضعف في مجال تعصيب العصب المصاب. يتم إجراء التشخيص لفتق النواة اللبية باستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. في حالة المرض الخفيف ، ينطوي علاج لب لب مركزي على استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وإذا لزم الأمر ، مسكنات أخرى. في حالات نادرة ، يشار إلى الراحة في السرير. عندما يرتفع العجز العصبي، آلام مستعصية على الحل أو خلل في المصرات يظهر عملية جراحية طارئة (مثل disk- أو الثقب).

[1], [2], [3], [4]

أسباب النواة اللبية

بين الفقرات هي الأقراص الغضروفية، التي تتألف من حلقة ليفية الخارجي والداخلي النواة اللبية. عندما تؤدي التغيرات التنكسية (مع أو بدون إصابة) أو نتوءات للتمزق من الحلقة الليفية في قطني عجزي ومنطقة عنق الرحم، يتم إزاحة الأساسية الخلف و / أو أفقيا في الفضاء فوق الجافية. عندما يضغط فتق القرص على جذر العصب ، هناك اعتلال جذري. نتوء الخلف يمكن أن تضغط على الحبل الشوكي أو ذيل الفرس، الخلقية خاصة في العمود الفقري قناة تضيق. في منطقة أسفل الظهر، عندما نتوء القرص أكبر من 80٪ من المتضررين L5 جذر العصب أو S1، وفي الرقبة - عادة C5 و C7. القرص الغريزي شائع وغالبا ما يكون بدون أعراض.

[5], [6], [7], [8], [9],

أعراض النواة اللبية

تظهر أعراض النواة اللبية الباطنية ، كما هو الحال مع الآفات الأخرى للجذور العصبية ، مع ألم القرص الغضروفي فجأة ، ويمكن أيضًا أن يتطور ضغط الحبل الشوكي. مع الفتق في تقسيم القطنية العجزية ، يؤدي رفع الساق المستقيمة (تشديد الجذور) إلى ألم في الظهر أو الساق (إذا كان فتق القرص في الوسط ، فإن الألم ثنائي). مع الفتق في منطقة عنق الرحم ، يحدث الألم عندما ينحني الرقبة أو يميل. يمكن أن يسبب ضغط الحبل الشوكي العنقي شللًا تشنجًا في الأطراف السفلية. ضغط ذيل الحصان غالباً ما يؤدي إلى تأخر أو سلس البول بسبب خلل في وظيفة العضلة العاصرة.

تشخيص النواة اللبية الباطنية

إجراء CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT - النخاع من المنطقة المصابة. يستطيع EMG اكتشاف الجذر المتأثر. في كثير من الأحيان يكون هناك فتق بدون أعراض من القرص الفقري ، لذلك ، قبل تعيين الإجراءات الغازية ، يجب على الطبيب مقارنة الأعراض ببيانات التصوير بالرنين المغناطيسي بعناية.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

علاج النواة اللبية اللبية

إذا عصبي العجز ليس من الصعب ولا يتقدم، فإنه يدل على العلاج المحافظ من فتق النواة اللبية، منذ 95٪ من المرضى انزلاق غضروفي استعادة دون جراحة في حوالي 3 أشهر. من الضروري الحد من العمل البدني الثقيل ، ولكن ينبغي السماح بحمل العمل أثناء السير (على سبيل المثال ، رفع أقل من 2-5 كجم). هو بطلان الراحة في السرير لفترة طويلة (بما في ذلك الجر). إذا لزم الأمر ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات الأخرى لتخفيف الألم.

إذا قطني اعتلال الجذور يؤدي إلى استمرار أو التدريجي عجز عصبي (ضعف، وانخفاض في حساسية) أو في آلام مستعصية على الحل حاد في الغدد العرقية في المنطقة المصابة من العمود الفقري، وينبغي النظر في الإجراءات الغازية. عادة ما يكون ديسكو المجهرية واستئصال الصفيحة الفقرية مع إزالة فتق. الوصول عن طريق الجلد لإزالة القرص المنفتق لا يزال يخضع لمرحلة التقييم. لا ينصح بحقن chymopapain لغرض تحلل الفتق. مع الضغط الحاد للحبل الشوكي أو ذيل الحصان (على سبيل المثال ، التسبب في تأخير أو سلس البول) ، يظهر التدخل الجراحي الفوري.

يشار إلى تخفيف الضغط الجراحي الفوري مع اعتلال جذري في منطقة عنق الرحم تعقيدا من أعراض إصابة الحبل الشوكي. في حالات أخرى ، يتم طرح السؤال عنها فقط إذا كان العلاج غير الجراحي غير فعال.