اعتلال الضفيرة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تؤدي اعتلالات الضفيرة العضدية والقطنية العجزية إلى تلف حسي حركي مؤلم في الطرف المقابل.

لأن الضفيرة تتكون من عدة جذور عصبية، فإن الأعراض لا تتوافق مع توزيع كل جذور وأعصاب على حدة. في حالة اضطرابات الجزء الأمامي من الضفيرة العضدية، تتأثر الأجزاء القريبة من الذراعين، وفي حالة الجزء الذيلي من الضفيرة العضدية، تتأثر اليدان والساعدان، وفي حالة الجزء القطني العجزي، تتأثر الساقان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب اعتلالات الضفيرة العصبية

عادةً ما تحدث آفات الضفيرة (اعتلالات الضفيرة) نتيجةً للضغط أو الصدمة. قد ينتج اعتلال الضفيرة لدى الرضع عن الشد أثناء الولادة. أما لدى البالغين، فالسبب الشائع هو الصدمة (في الضفيرة العضدية، يكون السقوط سببًا لقوى تُثني الرقبة بعيدًا عن الضفيرة المصابة) أو غزو سرطان نقيلي (في الضفيرة العضدية، يكون سرطان الثدي أو الرئة عادةً؛ وفي الضفيرة القطنية العجزية، يكون أورام الجهاز البولي التناسلي أو الأمعاء). لدى المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر، قد يضغط الورم الدموي على الضفيرة القطنية العجزية. يؤثر الورم العصبي الليفي أحيانًا على الضفيرة . تشمل الأسباب الأخرى التليف بعد العلاج الإشعاعي (مثل سرطان الثدي) وداء السكري.

التهاب العصب العضدي الحاد ( الضمور العصبي المؤلم ) يصيب الرجال بشكل رئيسي، وخاصةً الشباب، مع أنه قد يصيب أي عمر. لا يُعرف سبب اعتلالات العصب العضدي، ولكن يُعتقد أن الفيروسات والعوامل المناعية المسببة للالتهاب تلعب دورًا في ذلك.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض اعتلالات الضفيرة العصبية

أعراض التهاب الضفيرة العضدية هي كما يلي: ألم في الأطراف، وخلل حركي أو حسي لا يتوافق مع منطقة تعصيب جذر عصبي منفصل. في التهاب الضفيرة العضدية الحاد، تشمل الشكاوى ألمًا شديدًا في منطقة فوق الترقوة، وضعفًا وانخفاضًا في ردود الفعل مع اضطرابات حسية طفيفة في منطقة تعصيب الضفيرة العضدية. يظهر الضعف وانخفاض ردود الفعل بعد انحسار الألم. يتطور الضعف الشديد في غضون 3-10 أيام، ثم يتناقص على مدار عدة أشهر. غالبًا ما تتأثر العضلات التي يعصبها الجذع العلوي للضفيرة العضدية (العضلة المنشارية الأمامية وغيرها)، بالإضافة إلى العضلات التي يعصبها العصب بين العظمي الأمامي للساعد.

تشخيص اعتلالات الضفيرة العصبية

يُشخَّص اعتلالات الضفائر العصبية بناءً على الصورة السريرية. لتحديد الموقع التشريحي (بما في ذلك احتمالية تلف جذر العصب)، يجب إجراء تخطيط كهربية العضل (EMG) وفحص الجهد المُستحثّ حسيًا جسديًا. في حالة اعتلالات الضفائر العصبية غير الرضحية، يُوصى بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للضفيرة المقابلة.

[ 9 ]، [ 10 ]

علاج اعتلالات الضفيرة العصبية

يهدف علاج اعتلال الضفائر العصبية إلى القضاء على السبب. عادةً ما تُوصف الجلوكوكورتيكويدات، ولكن لا يوجد دليل على فعاليتها. في حالة الإصابات، أو الأورام الدموية، أو الأورام الحميدة أو النقيلية، قد يُنصح بالتدخل الجراحي. في حالة النقائل، يُوصف العلاج الإشعاعي، أو العلاج الكيميائي، أو مزيج منهما. في حالة اعتلال الضفائر العصبية السكري، من المهم ضبط مستوى الجلوكوز في الدم.