اعتلال الأعصاب: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

وينطوي الاعتلال الأحادي على خرق للحساسية والضعف في منطقة تعصب الأعصاب أو الأعصاب المصابة. يتم إجراء التشخيص وفقًا للصورة السريرية ، ولكن يجب التأكد من ذلك عن طريق اختبارات التشخيص الكهربائي.

يهدف علاج الاعتلال الأحادي إلى القضاء على السبب ، وتطبيق الإطارات في بعض الأحيان ، وتطبيق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وحقن الجلوكوكورتيكويد ، وفي الحالات الشديدة من ضعف الأعصاب - العلاج الجراحي.

[1], [2], [3], [4]

أسباب الاعتلال الأحادي

الصدمة هي السبب الأكثر شيوعًا للاعتلال الأحادي الحاد. النشاط المفرط العضلات أو المفرط بالقوة مشترك، فضلا عن الصدمات الصغيرة المتكررة (على سبيل المثال، أداة صغيرة عمل اهتزاز الهوائية المطرقة) قد يسبب الاعتلال العصبي البؤري. الضغط المستمر المستمر على الإسقاطات العظمية محفوف بالاعتلال العصبي الانضغاطي مع تلف الأعصاب السطحية (الزندي ، الشعري ، الشظوي) ، خاصة في الأجسام الهزيلة ؛ مثل هذا الضغط ممكن في حلم ، في التسمم ، ركوب الدراجات أو التخدير. يؤدي ضغط الأعصاب في القنوات الضيقة إلى اعتلال الأعصاب النفقي (على سبيل المثال ، في متلازمة النفق للقناة الرسغية). ضغط ورم العصب، والجص المدلى بها، العكازات، أو فرط التعظم لفترات طويلة تحت ضغط عندما تكون في موقف واحد (على سبيل المثال، عند العمل في الحديقة) محفوفة ضغط الشلل. يمكن أن يتسبب الاعتلال العصبي في حدوث نزيف في العصب أو التعرض للبرد أو الإشعاع أو غزو الورم المباشر.

اعتلال عصب وحيد متعددة (مو noneuritis متعدد) وعادة ما يحدث نتيجة مضاعفات أمراض جهازية النسيج الضام (على سبيل المثال، التهاب الشرايين العقدي، الذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة سجوجرن، والتهاب المفاصل الروماتويدي)، الساركويد، واضطرابات التمثيل الغذائي (مثل مرض السكري، الداء النشواني)، أو الأمراض المعدية (مثل لايم المرض ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، والجذام). مرض السكري وعادة ما يتسبب الحسية اعتلال الأعصاب البعيدة.

[5], [6], [7], [8]

أعراض الاعتلال الأحادي

نموذجي للاعتلال أحادي وحيد ومتعددة هي الألم والضعف وتشوش الحس في منطقة تعصيب الأعصاب المصابة أو الأعصاب. تبدأ هزيمة العصب الحركي بضعف دون ألم. الضرر الحساسة - مع انتهاكات للحساسية دون ضعف. غالبًا ما يظهر اعتلال الأحادية المتعدد بشكل غير متجانس ؛ يمكن أن تتأثر الأعصاب دفعة واحدة أو بشكل تدريجي. هزيمة واسعة من العديد من الأعصاب يمكن محاكاة اعتلال الأعصاب.

الاعتلال العصبي من العصب الزندي في كثير من الأحيان يتطور نتيجة لإصابات في ثلم من العصب الزندي عند الكوع في جانب الدعم أو عن طريق نمو العظام غير المتماثلة بعد كسر في مرحلة الطفولة (أواخر الزندي شلل العصب). العصب الزندي يمكن أيضا أن تقلص في القناة المكعبية. يمكن أن يؤدي الضغط على مستوى المرفق إلى تشوش الحس العميق أو فقدان الحساسية في الأصبع الصغير وعلى سطح الراحي الخاص بإصبع الخاتم. ضعف وضمور في العضلة المقربة من الإبهام ، والعضلات التي تزيل الاصبع الصغير ، والعضلات بين العظام. يؤدي الشلل الشديد والمطول للعصب الزندي إلى تشوه في اليد مثل مخلب طائر.

يمكن أن تكون متلازمة القناة الرسغية واحدة أو على الوجهين. تتطور نتيجة لضغط العصب الوسطي بين الرباط السطحي المستعرض في الرسغ وأوتار العضلات المثنية في الساعد. ضغط يسبب تشوش وألم على طول السطح palmar. ألم ممكن في الساعد والكتف ، والتي عادة ما تتفاقم في الليل. قد يكون هناك انتهاك للحساسية على سطح النخيل من الأصابع الأول والثاني والثالث ، فضلا عن ضعف وضمور العضلات القصيرة التي تزيل إبهام اليد. يجب تمييز اضطراب الحساسية في هذه المتلازمة من خلل في جذر C5 مع اعتلال جذري ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء EMG.

عادة ما يرتبط الاعتلال العصبي للعصب الشظوي بضغط العصب على السطح الجانبي لعنق الرحم الشظوي. ومن الشائع بين المرضى طريح الفراش والناس الهزيل ، الذين اعتادوا على عبور ساقيهم. ويتجلى ذلك في ضعف الباسطة للقدم (استحالة إبعاد القدم ، وسحبها من الخارج والاسفنج) وأحيانًا مع وجود عجز حسي في السطح الأمامي الوحشي للساق والجزء الخلفي من القدم.

الاعتلال العصبي شعاعي العصبية (المرادفات: شلل في اليوم، عشاق الشلل، ومقاعد حديقة الشلل) - نتيجة الضغط على العصب إلى العضد، على سبيل المثال، عندما اليد لفترة طويلة ملقاة على الجزء الخلفي من كرسي قريب (على سبيل المثال، خلال التسمم أو النوم العميق). يتجلى "فرشاة شنقا" (ضعف الباسطة الساعد واليد والأصابع) وفقدان الإحساس في الجزء الخلفي I العضلات بين العظام.

تشخيص الاعتلال الأحادي

لتوضيح تشخيص اعتلال الأعصاب ، وتحديد شدة والتشخيص ، وإجراء اختبار electrodiagnostic.

[9], [10], [11], [12]

علاج الاعتلال الأحادي

يجب أن يتم توجيه علاج الاعتلال الأحادي في سبب المرض. مع الضغط المستمر (على سبيل المثال ، الورم) هي عملية. يتم حل أعراض الضغط العابر عادة بعد الراحة ، الاحترار ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛ يجب تجنب الأنشطة التي تسبب لهم. في بعض الأحيان يتم مساعدة متلازمة النفق الرسغي عن طريق حقن الجلوكوكورتيكويد. لجميع أنواع ، يمكنك أن تتوقع التحسينات من استخدام الكورسي والإطارات. عندما يتقدم المرض ، على الرغم من العلاج المحافظ ، ينبغي النظر في التدخل الجراحي.