الظفر الدقيقي الظفر

في طب الأمراض الجلدية، هناك مصطلح غير شائع يُسمى "ثخن الظفر"، ويعني اختلال بنية وكثافة وشكل صفيحة الظفر. قد تصاحب هذه الحالة أمراضًا مختلفة، أو قد تحدث بشكل مستقل - على سبيل المثال، مع وجود متغير وراثي من هذا المرض.

في طب الأمراض الجلدية، هناك مصطلح غير شائع يُسمى "ثخن الظفر"، ويعني اختلال بنية وكثافة وشكل صفيحة الظفر. قد تصاحب هذه الحالة أمراضًا مختلفة، أو قد تحدث بشكل مستقل - على سبيل المثال، مع وجود متغير وراثي من هذا المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

يُعدّ تضخم الأظافر أكثر شيوعًا لدى الرجال والفتيان. وتبلغ نسبة الإصابة به لدى الرجال إلى النساء ٧:٤ تقريبًا.

نادرًا ما يُكتشف سماكة الأظافر، كحالة مرضية مستقلة. في أغلب الأحيان، تصاحب هذه الأعراض أمراضًا أخرى، ذات مسببات جلدية أو غددية صماء.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب الباتشيونيكيا

السبب الرئيسي لظهور سماكة الظفر هو اضطراب في بنية الظفر. يتجلى هذا الاضطراب خارجيًا في تغير في سمك وشكل صفيحة الظفر.

إذا لم يكن سماكة الظفر خلقيًا، فقد يكون سببها داء المبيضات، أو التعرض للمواد الكيميائية، أو العمليات الالتهابية في قاعدة الظفر.

تلعب عوامل الخطر التالية دورًا خاصًا في تطور سماكة الأظافر:

• صدفية؛
• التهاب الجلد الفقاعي؛
• الحزاز المسطح؛
• داء السمك؛
• الثعلبة؛
• التهاب الجلد الصديدي؛
• الأكزيما.

في سن الشيخوخة، يمكن أن يكون سماكة الأظافر نتيجة لتدهور الدورة الدموية الشعرية واللمفاوية، مما قد يسبب خللاً في عملية تكوين الظفر في فراشه.

يمكن أن يحدث ضعف الدورة الدموية الشعرية عند الشباب بسبب مرض السكري والاضطرابات الأيضية والغدد الصماء.

عند الحديث عن الشكل الخلقي للمرض، يُقصد عادةً متلازمة ياداسون-ليفاندوفسكي. وهي مرض وراثي ذو أنماط وراثية متعددة، يحدث مع تغير في عملية تكوين الطبقة القرنية للجلد والأظافر. في هذه الحالة، يُعد سماكة الأظافر العرض الرئيسي، وينتج عن ضعف تكوين الكولاجين وضعف امتصاص بعض الفيتامينات.

[ 9 ]، [ 10 ]

طريقة تطور المرض

يُعتبر سماكة الأظافر نوعًا من أمراض ضمور الأظافر. قد يكون مكتسبًا أو خلقيًا، ويرتبط بتغيرات جينية معينة.

اكتشف طبيبا الجلد جاداسون وليفاندوفسكي الشكل الوراثي لثخن الأظافر قبل مئة عام. يُعدّ ثخن الأظافر المكتسب أكثر شيوعًا، وقد يصاحب أمراضًا جلدية مختلفة.

في بعض الأحيان يتم الكشف عن سماكة الأظافر باعتبارها سمة مرتبطة بالعمر لدى المرضى المسنين.

نظرًا لأن تضخم الأظافر في الغالبية العظمى من الحالات يرتبط بأمراض أخرى أو تغيرات في الأنسجة المرتبطة بالعمر، فإن العديد من المتخصصين لا يميزونه كعلم أمراض منفصل، ويعتبرونه مجرد عرض أو علامة مؤلمة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الأعراض الباتشيونيكيا

السمة المميزة الرئيسية لثخن الظفر هي خشونة وسماكة الظفر. في هذه الحالة، لا تتأثر جميع الأظافر بالضرورة، فقد يُصاب ظفر واحد أو اثنان. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل حدوث فرط تقرن في الجلد عند قاعدة صفيحة الظفر، وتشوه في شكلها، وتغير في لونها.

إذا كان سماكة الظفر أحد أعراض الأمراض الجلدية، فقد تظهر علامات أخرى أيضًا، مثل الطفح الجلدي، والقشور الجلدية، والحطاطات، والحويصلات، واللويحات. وكقاعدة عامة، تنتشر الإصابة إلى قاعدة الظفر، ثم تتحول إلى سماكة كاملة.

إذا كان سبب المرض هو التعرض المزمن للجلد وملحقاته للمواد الكيميائية القلوية، فإن هذه الحالة تتجلى في ارتخاء بنية الظفر، وزيادة سماكته مع مرور الوقت. كما يمكن أن يتأثر نمو الظفر نتيجةً لرد فعل التهابي، وهو نتيجة لآثار جانبية مهنية متكررة.

يتطور سماكة الأظافر المرتبطة بالعمر تدريجيًا على مر السنين. أولى علامات التلف المرتبط بالعمر هي تعكر لون الظفر وتغير لونه. إذا دخن الشخص لسنوات طويلة، فقد يتغير لون الظفر إلى الأصفر أو حتى البني.

يُعتبر تضخم الأظافر الخلقي الأكثر وضوحًا من حيث الصورة السريرية. ونظرًا لطبيعته الوراثية، فقد صنّفه المتخصصون إلى الأنواع التالية:

• متلازمة جاداسون ليفاندوفسكي (يوجد سماكة واضحة للأظافر على الأطراف، وألم في القدمين، وهناك علامات فرط التقرن على الجزء الداخلي من اليدين والقدمين)؛
• متلازمة جاكسون لولر (بالإضافة إلى سماكة الأظافر، يتم ملاحظة ظهور الأسنان في وقت مبكر، والتخلف العقلي، والثعلبة البؤرية).

مراحل

يمكن أن يتطور تضخم الأظافر الخلقي بشكل مختلف، اعتمادًا على المرحلة ووجود مجموعات أعراض فردية:

1. سماكة الأظافر، والتي تتميز بترتيب متماثل من القرنية الجلدية وفرط التقرن الجريبي.
2. سماكة الأظافر مع تقرن الجلد المتماثل، وفرط التقرن، وتقرن الأنسجة المخاطية.
3. سماكة الأظافر مع تقرن الجلد، فرط التقرن، تقرن الأنسجة المخاطية والقرنية.
4. سماكة الأظافر مع تقرن الجلد وفرط التقرن وسماكة الجلد، على خلفية العيوب الخلقية في الأديم المتوسط (على سبيل المثال، اعتلال العظام).

[ 18 ]، [ 19 ]

المضاعفات والنتائج

سماكة الأظافر مرض يكاد يكون من المستحيل علاجه تمامًا. يتميز بتفاقمه بشكل دوري، مع انتكاسات متكررة.

لا يُشكل تضخم الأظافر خطرًا على حياة المريض، إلا أنه قد يؤثر سلبًا على نظرته لذاته وتفاعله الاجتماعي. لذلك، قد تُلاحظ أحيانًا مضاعفات غير مباشرة، مثل العصاب والاكتئاب وإدمان الكحول.

في حالات سماكة الأظافر الخلقية، من الممكن فقدان الأظافر المصابة بالكامل في المستقبل.

التشخيص الباتشيونيكيا

ليس من الصعب على الطبيب المتمرس تشخيص سماكة الأظافر بشكل صحيح. حتى أثناء الفحص الأولي، سيُلاحظ الطبيب تغيرات في صفائح الأظافر. ومع ذلك، لوصف العلاج الأمثل، غالبًا ما يلزم إجراء عدد من الإجراءات التشخيصية الإضافية، أولها تحديد السبب الرئيسي للمرض.

يتيح لنا الفحص اكتشاف أمراض مثل الأكزيما والصدفية والحزاز. ولتشخيص أمراض أخرى قد تُسبب سماكة الأظافر، يلزم إجراء إجراءات تشخيصية أخرى في أغلب الأحيان - وهذا ينطبق، على سبيل المثال، على داء السكري أو غيره من أمراض الغدد الصماء وأمراض الدورة الدموية الدقيقة.

اختبارات إضافية لثخن الأظافر:

• تحليل الدم والبول العام؛
• تحليل البول لمعرفة محتوى الهيدروكسي برولين؛
• فحص الدم الكيميائي الحيوي؛
• اختبار سكر الدم؛
• فحص الدم لمعرفة مستويات هرمون الغدة الدرقية.

التشخيص الآلي لثخانة الأظافر:

• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن؛
• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية؛
• التصوير المقطعي المحوسب؛
• تصوير الأوعية الدموية.

[ 20 ]، [ 21 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لتضخم الأظافر مع الأمراض التالية:

• انعدام الظفر هو عيب خلقي يصاحبه غياب صفائح الظفر؛
• هشاشة الأظافر - ليونة مفرطة في الأظافر، والتي يصاحبها انقسامها وتغير في شكلها وظهور الشقوق؛
• انفكاك الظفر - انفصال الظفر عن قاعدته؛
• انقسام الظفر - تغيرات وانقسام صفائح الظفر على طول الخطوط الطولية؛
• انشقاق الظفر - انقسام عرضي للأظافر؛
• خلل تنسج الظفر هو نوع من حالات خلل تنسج الظفر حيث يصبح الظفر باهتًا ومتقشرًا وخشنًا؛
• خلل التصبغ - تغير في لون الأظافر؛
• داء المبيضات - عدوى فطرية في صفائح الأظافر؛
• الأمراض الجلدية الفقاعية، التهاب الظفر البكتيري، الصدفية في صفائح الأظافر، آفات الأظافر في مرض الزهري أو السيلان.

يجب التمييز بين سماكة الأظافر الخلقية أو متلازمة جاداسون-ليفاندوفسكي وتقران سيمنز متعدد الأشكال ومتلازمة شايفر. في تقران سيمنز، غالبًا ما يُصاب الأطفال بطفح جلدي قرب الشفاه، وظهور طلاوة بيضاء في الأنسجة المخاطية، وتخلف عقلي. أما في متلازمة شايفر، فعادةً ما يكون هناك إعتام عدسة العين وتقران جريب مع ضمور.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

علاج او معاملة الباتشيونيكيا

يجب أن يكون العلاج شاملاً: من الضروري التأثير على سبب تضخم الأظافر وجميع المكونات المسببة للأمراض، ليس فقط من خلال ضمان تناول الأدوية اللازمة، ولكن أيضًا عن طريق تغيير التغذية ونمط الحياة.

في حالة سماكة الأظافر، يتم وصف الفيتامينات: الريتينول 100 ألف وحدة دولية يوميًا لمدة 4-6 أسابيع، بالإضافة إلى العوامل المعقدة ذات المحتوى الكافي من الحديد والكالسيوم.

عند الحاجة، يتم وصف الثيامين، والسيانوكوبالامين، وحمض النيكوتين، وفيتامينات C و E، ومستخلص الصبار.

الجيلاتين الغذائي له تأثير إيجابي على سماكة الأظافر:

• يتم سكب ملعقة كبيرة من الجيلاتين في 0.5 لتر من الماء البارد ويترك لمدة 2.5 ساعة حتى ينتفخ؛
• سخني حتى يذوب؛
• اشرب الكمية المحضرة على مدار اليوم.

تستغرق دورة العلاج بالجيلاتين عادة من 1 إلى 4 أشهر.

يُنصح بالاستحمام بماء ساخن بدرجة حرارة حوالي 45 درجة مئوية، مع إضافة صودا الخبز، وخلاصة الصنوبر، والنشا، والنخالة. مدة الاستحمام من 20 إلى 40 دقيقة.

يمكنك القيام بغمس يديك في التباين، وكذلك فركهما بالشمع المذاب.

يشمل العلاج الطبيعي لثخن الأظافر استخدام البارافين أو الأوزوكريت، واستخدام الطين العلاجي. ويُنصح بإجراءات مثل العلاج الحراري حول الفقرات في المناطق المصابة، ونفخ الأكسجين تحت الجلد، وتدليك الأطراف.

وفقًا للمراجعات، يُعدّ العلاج بالفونوفوريسيس باستخدام دواء Aevit (مع المعالجة الأولية لمنطقة الظفر بفوكورتسين) فعالًا بشكل خاص في علاج سماكة الأظافر. كما يُنصح باستخدام المراهم التي تحتوي على الجيلاتين وفيتامين أ و/أو الإكثيول. يُجرى العلاج بالفونوفوريسيس على مدى 12-15 جلسة، مدة كل منها 15 دقيقة يوميًا. يكون العلاج بالفونوفوريسيس مستمرًا، بكثافة تتراوح بين 0.8 و1 واط لكل سم². بعد ثلاثة أشهر، يُمكن تكرار العلاج.

أدوية لعلاج سماكة الأظافر

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
مستخلص الصبار	يُوصف على شكل حقن عضلية، أمبولة واحدة مرة واحدة يوميًا أو كل يومين.	نادرًا ما يتم ملاحظة عسر الهضم والألم في موقع الحقن.	لا ينبغي استخدام الدواء أثناء الحمل أو للأطفال دون سن 12 عامًا.
كالسيمين	تناول قرص واحد مرتين يوميًا.	في بعض الأحيان قد تحدث الحساسية والانتفاخ والقيء.	لا يوصف الدواء في حالة وجود حصوات في الكلى.
ميرز	تناول قرص واحد مرتين يوميًا.	من الممكن حدوث حساسية تجاه الدواء.	لا يجب تجاوز جرعة الدواء، لأن ذلك قد يسبب ضرراً للجسم.
أيفيت	تناول كبسولة واحدة يوميًا.	في بعض الأحيان تظهر الحساسية.	لا يوصف الدواء للأطفال أقل من 14 سنة.

العلاجات الشعبية

• مرة أو مرتين في الأسبوع، كرري الحمامات باستخدام زيت نباتي ساخن، مع إضافة محلول زيتي من فيتامين أ وعصير الليمون.
• من المفيد إضافة القليل من خل التفاح المصنوع منزليًا إلى الحمام مع الزيت النباتي.
• لعلاج سماكة الأظافر، تُعدّ كمادات مُكوّنة من 5 غرامات من الشبّة، و25 غرامًا من الجلسرين، و70 غرامًا من الماء الدافئ مفيدةً جدًا. تُوضع الكمادات كل مساء لمدة أسبوعين.
• حضّر حمامات الملح باستخدام ملح البحر (خالي من الأصباغ والنكهات). استخدم ملعقة كبيرة من الملح لكل لتر من الماء. مدة الإجراء ٢٠ دقيقة.
• دهن الأظافر المصابة بزيت نبق البحر أو زيت الخوخ قبل النوم. ارتدِ قفازات قطنية فوقها، ولا تنزعها إلا في الصباح.

ويستخدم العلاج بالأعشاب أيضًا كنهج شامل: يتم تناول مشروبات الأعشاب داخليًا أو استخدامها لإعداد الحمامات.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

العلاج بالأعشاب

• في الليل، ينصح بعمل كمادات من مغلي البابونج أو المريمية.
• يجب عليك فرك صفائح أظافرك بانتظام بمزيج قوي من عشبة اليارو ونبتة سانت جون وأوراق العنب.
• من العلاجات الجيدة كمادات مصنوعة من الصبار أو الشارب الذهبي. يُوضع جزء من النبات على الظفر المصاب ويُضمّد، ويُترك طوال الليل.
• قومي بتدليك أظافرك بزيت شجرة الشاي.

من المفيد أيضًا إضافة عصير بقلة الخطاطيف أو الثوم مع قليل من العسل إلى كريم الأطفال العادي. دلك هذا الكريم على الأظافر المصابة ٣-٤ مرات يوميًا.

المعالجة المثلية

من بين العلاجات المثلية، هناك عدد قليل من المستحضرات الشائعة لعلاج سماكة الأظافر. يجب اختيارها على النحو التالي: يجب ملاحظة التحسن خلال أسبوعين، وإذا لم يحدث أي تحسن، فيجب تجربة علاج آخر.

بعد تحسن الحالة، يجب التوقف عن تناول الدواء المحدد واستئنافه فقط عند عودة أعراض تضخم الأظافر.

• السيليكون (السيليكا) 6X – 2 حبيبات ثلاث مرات يوميًا؛
• كالكاريا كاربونيكا – 2 قرص 2-3 مرات في اليوم؛
• Natrium muracicum – في بداية العلاج، يتم تناوله كل 3 ساعات، ثم 2-3 مرات في اليوم؛
• الجرافيت 12 – 3 حبيبات في الليل، يوميا.

عند اختيار علاج المثلية، من الضروري مراعاة الاضطراب المحدد في الجسم الذي أدى إلى سماكة الأظافر. لا توجد موانع مباشرة لاستخدام العلاجات المثلية.

العلاج الجراحي

في كثير من الحالات، لا يكون التدخل الجراحي فعالاً كما هو متوقع في البداية. قد يبقى مظهر صفيحة الظفر بعد العلاج الجراحي دون تغيير يُذكر. وكقاعدة عامة، يبقى تشوه الظفر بعد الجراحة.

ينصح الخبراء بالاهتمام أكثر بالعناية بالأصابع المتضررة، باستخدام مستحضرات مقوّية وعوامل خارجية. سيشرح طبيب أمراض جلدية خبير بشكل فردي خصائص العناية بالأظافر المتغيرة والسميكة.

الوقاية

تتكون التدابير الوقائية من العلاج عالي الجودة وفي الوقت المناسب لأي أمراض جلدية والتهابات.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم حماية يديك وأظافرك من التأثير السلبي للبيئة الخارجية:

• استخدم معدات الحماية عند العمل بالمواد الكيميائية؛
• استخدمي مستحضرات التجميل المختارة بعناية للقدمين واليدين؛
• اختاري أحذية عالية الجودة وخفيفة الوزن لا تسبب تشوه قدميك وأظافرك.

من المهم تناول مكملات غذائية تحتوي على الفيتامينات والمعادن الضرورية بشكل دوري. ومن المهم أيضًا اتباع نظام غذائي صحي، لتجنب نقص بعض العناصر في الجسم.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

توقعات

البيانات التشخيصية لتضخم الأظافر غير محددة تمامًا، فهي تعتمد على السبب الكامن وراء المرض. إذا كان العلاج الموصوف لتضخم الأظافر فعالًا، فقد يستعيد الظفر المشوه تدريجيًا مظهر صفيحة الظفر الطبيعية.

في حالة النوع الخلقي من سماكة الأظافر، في معظم الحالات يكون التشخيص غير مواتٍ: حيث يفقد غالبية المرضى أظافرهم ويصابون أيضًا باضطرابات أخرى في الجسم.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]