انتشار وإحصاءات إدمان الكحول في بلدان مختلفة من العالم

دراسة الخصائص الثقافية الإثنية إدمان الكحول (تعاطي الكحول، ICD-10)، تتضمن إجراء الدراسات المقارنة الشروط الاجتماعية والنفسية تشكيل هذا المرض، مدى انتشاره، والمظاهر السريرية وبطبيعة الحال في الجماعات والثقافات العرقية المختلفة. نتيجة لمثل هذه الدراسات ، والمناهج العرقية والثقافية متباينة للعلاج والوقاية من الاعتماد على الكحول ، وقد تم تشكيل علاقة الثقافة المعيارية إلى الكحول.

يجب أن يلاحظ بشكل خاص أنه من بين جميع أشكال الأمراض العقلية يتم دراسة الاعتماد على الكحول والاضطرابات الناجمة عن ذلك من المواقف العرقية والثقافية على نطاق واسع. ويرجع ذلك إلى الاتصال المباشر لاستهلاك الكحول مع العوامل التاريخية والثقافية والاجتماعية. حتى الآن، ليس فقط في عقلي، ولكن أيضا في الأدبيات الطبية والنفسية والسوسيولوجية والفلسفية والإثنوغرافية وغيرها وهناك العديد من الأعمال التي تتناول جوانب مختلفة من تعاطي الكحول من قبل البشر ومشتقاته. أكثر نادرة هي البحوث etnonarkologicheskie، ويقودهم من المعلومات حول الميزات التاريخية للالمواقف تجاه الكحول في مجموعات عرقية معينة، فإن الاختلافات في مستويات استهلاك الكحول وانتشار إدمان الكحول، والأصالة العرقية من المظاهر السريرية للأمراض الكحولية متناقضة إلى حد كبير.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

نزهة في التاريخ والحالة الراهنة للدراسات العرقية - الثقافية للإدمان على الكحول

وفقا للإحصاءات الواردة في تقرير الصحة العالمية. الصحة العقلية: فهم جديد ، أمل جديد "(منظمة الصحة العالمية ، 2001) ، اليوم حوالي 400 مليون شخص من تعاطي الكحول على الأرض ، و 140 مليون شخص يعانون من إدمان الكحول. يلاحظ أن انتشار الاضطرابات العقلية المرتبطة بالكحول يختلف اختلافاً كبيراً في مناطق مختلفة من العالم ، وهو أدنى مستوى في بلدان الشرق الأوسط ، وهو الأعلى في أمريكا الشمالية وأوروبا الشرقية. ووفقًا لـ DHJemigan et al (2000) ، فإن استهلاك الكحول ينمو بشكل أسرع في المناطق سريعة النمو في العالم ، مما يثير مخاوف قوية حول الزيادة المستقبلية في المشكلات المتعلقة بالكحول.

ومن بين العوامل الإثنية والثقافية التي تلعب دورا هاما في تشكيل الكحول، والموجودة في كل العادات الكحولية الأمة - وضعت تاريخيا، وتنتقل من جيل إلى شكل آخر من أشكال الشرب مع ما يعادل الروحي ذات الصلة من الوعي العادي والتوقعات. تفي الجمارك الكحولية بعمليتين اجتماعيتين: فهي وسيلة لتثبيت العلاقات القائمة في بيئة معينة وأشكال استهلاك الكحول ، كما أنها تؤدي أيضًا إلى إعادة إنتاج هذه العلاقات في حياة الأجيال الجديدة. يرتبط استخدام المشروبات الكحولية وإساءة استعمالها مع الظروف التاريخية المحددة للمجتمع ويتصرف بشكل غير مباشر في شكل موقف المجتمع من الممارسات الكحولية والتسمم.

تم دراسة تأثير الإجهاد ثقافة القطعية في إدمان الكحول J.Schaefer (1976) على المواد من عينة 47 المجتمعات القبلية عشوائية طبقية. أشكال حادة للغاية من الإدمان على الكحول، ويترافق مع العدوان، وقد تم التحقق في المجتمعات حيث كان هناك خوف من قوى خارقة للطبيعة، وضعف بنية ثابتة الأسرة والصيد والتكنولوجيا الجماعية، نظام سياسي بسيط، وعدم وجود الفوارق الاجتماعية والطبقية وتنظيم بسيطة من المجتمع. ويرى المؤلف أن الناس في مثل هذه الظروف يشعر بالقلق والعجز، والكحول يساعد على الشعور بمزيد من الثقة. حيث تسود "لينة" الشرب (المعتدل)، وتتميز الولاء للسلطة، والطاعة، والحفاظ على التقاليد، وعلاقات عائلية وثيقة، اكتب الزراعي للتكنولوجيا، وهي مستوطنة ثابتة على الأرض، وهي فرع معقدة من العمل، وتوافر الفوارق الاجتماعية والطبقية.

تم تنفيذ تفسير البيانات المقدمة من قبل F.Hsu في عام 1981 على أساس مفهومه لنظم القرابة. ووفقاً لصاحب البلاغ ، فإن المصدر الرئيسي لسلوك الفرد في أي ثقافة يكمن في طبيعة علاقته بأعضاء المجتمع الآخرين. في هذه الحالة ، كل شخص لديه ثلاث طموحات أساسية: الإجتماعية ، الأمن والحالة. إن مكان الفرد بين الآخرين ليس ثابتًا ويتغير وفقًا للظروف التي تعتمد على محتوى أنظمة القرابة التي تحدد النمط العام لأفكار المجتمع وأفعاله.

يحدد F.Hsu أربعة أنواع من المجتمعات حسب طبيعة الترابط الذي يسيطر عليها. النوع الأول يشمل التركيز على محور "الأب والابن" (الغالبية العظمى من دول شرق)، والثاني - على محور "الزوج والزوجة" (الدول الغربية)، والثالث - على محور "الأم والابن" (شعب شبه القارة الهندية)، والرابع - على محور " الأخ الأخ "(بعض شعوب جنوب أفريقيا). ترتبط الرصانة بمحور "الأم والابن" ، والسكر "الناعم" - مع محور "الأب والابن".

أكبر عدد من الدراسات حول الخصائص الإثنية والثقافية من استهلاك الكحول وانتشار الإدمان على الكحول، أجريت في الولايات المتحدة. عادة ، قارنوا العيش في بلد الأمريكيين البيض والأميركيين الأفارقة والأسبان. وهكذا، N. وMoraarc وآخرون (1990) التي شملتها الدراسة 2105 مريضا في سان دييغو (كاليفورنيا)، أظهرت مستويات مختلفة إحصائيا من استهلاك الكحول بين الأمريكيين البيض، الأفارقة الأميركيين واللاتينيين، وهو أدنى أنها كانت في السن الأمريكيين البيض. لم يتم النظر في العلاقة مع الظروف الاجتماعية والاقتصادية للحياة في هذه المجموعات العرقية. H.Saelano (1988)، ودراسة الذين يعيشون في الولايات المتحدة المكسيكيين، البورتوريكيين والكوبيين، فقد كشفت أكبر عدد من المشاكل المرتبطة مع الكحول، والمكسيكيين. S.Magp (1995) في سان خوسيه (كاليفورنيا)، وسان انطونيو (تكساس) درس في ممثلي المجموعات العرقية المختلفة على درجة من الترقب للشرب والرغبة في شرب. في أمريكا اللاتينية ، كانت هذه المؤشرات أعلى بكثير من الأمريكيين البيض الأصليين. على العكس من ذلك، وصفت I.Kerk (1996) ميل أكبر للاستهلاك الكحول في البيض مقارنة اللاتينيين الذين يعيشون في الولايات المتحدة، وكذلك كشف بيضاء الأميركيين أكبر عوامل الخطر النفسية والاجتماعية لتطوير إدمان الكحول من بين الآسيويين. وهكذا، تشير إلى أن هذه البيانات محدودة لا نقطة واحدة للعرض فيما يتعلق الاستعداد الثقافية الإثنية من المجموعات العرقية التي تعيش في الولايات المتحدة إلى الإدمان على الكحول وحدوث الإدمان على الكحول.

الدراسات التي ، إلى جانب وصف لخصائص تعاطي الكحول في مجموعات عرقية مختلفة ، يتم تقديم معلومات حول الاعتماد الفعلي على الكحول ، كما أن لها طبيعة متباينة وغير منتظمة. يوجه الانتباه إلى عدم وجود منهجية علمية واحدة ، حتى في إطار بلد واحد أو منطقة واحدة. وهكذا ، بالنظر إلى حالة هذه المشكلة في الولايات المتحدة ، يمكن للمرء أن يشير إلى عمل R. Cobu (1994) ، الذي يجلب نتائج الدراسة الوبائية الوطنية لإدمان الكحول لعامي 1988 و 1992. في عام 1992 ، يمكن أن يعزى 2 ٪ من الرجال إلى الاعتماد على الكحول ، و 44 ٪ - يشربون مرة واحدة على الأقل في الشهر ، وأشار 34 ٪ فقط إلى teetotalers. فيما يتعلق بأمريكا اللاتينية وأمريكا الأفريقية الذين يعيشون في الولايات المتحدة ، كانت هذه الأرقام أعلى بكثير. ولكن JPSeale وآخرون (1992) باستخدام اختبار قصير على ميتشيغان إدمان الكحول مخبأة في الأشخاص الذين يحضرون عيادات عائلة في ولاية تكساس مع السائد سكانها أمريكا اللاتينية كشفت عدم وجود فروق في الأرقام التي تم الحصول عليها (24.4٪ - بين الرجال و 4 ، 2 ٪ - بين النساء) من المؤشرات في المجموعات العرقية الأخرى.

VM كشك وآخرون (1992) بتحليل المراقبة 6282 في المراكز الطبية الوطنية في الولايات المتحدة، حيث تم علاج المرضى الذين يعانون من دورات ثابتة أو مرت إزالة السموم والعلاج الصيانة على المدى القصير، خلصت إلى أن الأميركيين البيض هي أكثر من ذلك بكثير على الأرجح هم على العلاج حتى اكتماله، في حين بينما غالباً ما يزور الأمريكيون اللاتينيون والأفريقيون هذه المراكز فقط من أجل إزالة السموم. المرضى من القوقاز أقدم منهم من الأقليات القومية الأخرى. وقد وجد ر. كاستانيدا وآخرون (1988) أن الإدمان على الكحول أكثر شدة في البورتوريكيين منه لدى الأمريكيين البيض والأميركيين الأفارقة. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يتعرض الأمريكيون البيض للضعف الإدراكي. ME وجد Hiltou (1988) أنه في الأمريكيين من أصل إفريقي والأسبان ، غالباً ما يحدث الإدمان على الكحول في الرجال المطلقين والعازبين مقارنة بالأميركيين البيض. وقد تم تحديد KL ثربانتس وآخرون (1991) استطلعت طريقة CAS 132 الكحول الجنسية الصينية في السياقات الاجتماعية المختلفة من استهلاك الكحول المزمن، وبالتالي، وغيرها من الاحتياجات في الرعاية الصحية والاجتماعية. وأكد هؤلاء الباحثون أنفسهم على البيانات الأدبية المتاحة عن شدة إدمان الكحول وارتفاع انتشاره في أمريكا اللاتينية مقارنة مع الأمريكيين البيض الأصليين. بالإضافة إلى ذلك ، في مجموعة من 452 مريضًا من لوس أنجلوس ، وجدوا انتشارًا أقل قليلاً من الاعتماد على الكحول بين الأمريكيين اللاتينيين المولودين مقارنة بالمهاجرين. RJ-جونز ويب وآخرون (1996)، وتقييم العلاقة بين الوضع الاجتماعي والاقتصادي وشدة من مغبة الاعتماد على الكحول في الأميركيين الأفارقة والأميركيين البيض، وجدت أن للأميركيين الأفارقة هو يتناسب عكسيا مع دخلها. S. هيجوتشى وآخرون (1994)، مقارنة الياباني، اليابانية الأميركيين والناس من القوقاز، قد وصلنا إلى استنتاج مفاده أن للرجال من كل هذه المجموعات الفرعية هو سن الشباب الأكثر خطورة، على الرغم من أن نسبة اليابانية من المرضى الذين يعانون من متوسط عمر الإدمان على الكحول مرتفعة أيضا. استهلك اليابانيون (حسب الأصل) كميات أقل من الكحول من الناس من القوقاز.

أجريت دراسات الإثنية الثقافية من الإدمان على الكحول في بلدان أخرى. وبالتالي، وفقا لJW بولز وآخرون (1991)، وبين اليونانيين، الذين انتقلوا من وطنهم إلى ملبورن (أستراليا)، وتوجد في 3-8 مرات مستويات انخفاض استهلاك الكحول مقارنة مع أولئك الذين بقوا في وطنهم. وبمقارنة 618 البلغارية (مسيحي ومسلم)، V. Ahabaliev وآخرون (1995) باستخدام استبيان صمم خصيصا أظهرت سن مبكرة في أول استخدام الكحول وتاريخ الاستخدام المنتظم في البلغارية مسيحي. ربط المؤلفان هذه الحقيقة بخصائص النظرة الدينية للمسلمين البلغاريين.

في انجلترا ، نيو ام. ماثر وآخرون (1989) ، فحص جميع المرضى الذين تمت ملاحظتهم في 1980-1987. حول الإدمان على الكحول ، وحسب العمر المحسوب من إدمان الكحول بين الرجال والنساء من الجنسيات الأوروبية والآسيوية. ومن بين الآسيويين الذكور ، كان هذا المؤشر هو الأعلى - 105.8 لكل 10 سكان من شركات ذات مسؤولية محدودة. في الرجال الأوروبيين ، كان أقل مرتين - 54.3. في النساء ، على العكس من ذلك ، كان معدل أعلى بين ممثلي الجنسيات الأوروبية - 18.6 لكل 10 LLC (في آسيا - 4.1). .. R. كوكرين وآخرون (1989)، مقارنة البيانات من المدمنين على الكحول اعترف المستشفيات الإنجليزية في عام 1971 وعام 1981، أنشأ أعلى الأرقام من انتشار المرض في الايرلندية والاسكتلندية، وأدناها - في المهاجرين من أفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي . تقدير انتشار إدمان الكحول بين 200 شخص ولدوا في الهند ، ولكن الذين يعيشون في انكلترا ، وجدت عدم التجانس العرقي لهذه المجموعة. تم العثور على تعاطي أكثر شيوعا من الكحول وإدمان الكحول في السيخ والهندوس. في نفس الوقت ، كان السيخ والهنود الذين ولدوا في الهند يعانون من مشاكل الكحول وتناولوا كميات كبيرة من الكحول مقارنة بالهنود الذين ولدوا في إنجلترا. وفقا ل L. Harrison وآخرون (1996) ، فإن معدل الوفيات المرتبط بالاعتماد على الكحول هو الأعلى بين المهاجرين من أيرلندا والهند ومنطقة البحر الكاريبي. بعد 12 سنة من المتابعة ، تنمو معدلات الوفيات بشكل أسرع بين سكان الكاريبي والأيرلنديين أكثر من البريطانيين.

S. ويكراماسنجي وآخرون (1995) دراسة وجود علاقة بين منطقة آسيا والاختلافات العرقية في الآثار البيولوجية من إدمان الكحول لدى الرجال الآسيوية والأوروبية لاحظت أكثر تواترا وشديدة تلف الكبد في آسيا. وجدت Namkoong K. وآخرون (1991) أن عددا متزايدا من المرضى الذين يعانون من تعاطي الكحول على المدى الطويل بين السكان الكورية من مدينة (16.48 و 6.95٪ في الدراسة عبر الثقافية للانتشار إدمان الكحول بين السكان Kangwha (كوريا)، ويانبيان (الصين) ). B.Cheng (1996)، وذلك باستخدام مقابلة منظم شبه، كشفت عن ارتفاع معدل انتشار إدمان الكحول (بشأن معايير ICD-10) في أربع مجموعات عرقية رئيسية في تايوان - 42،2 حتي 55،5٪. كانت هذه المؤشرات أعلى بكثير من 40 سنة ، عندما كانت تساوي 0.11-0.16٪. وصف T.Izuno وآخرون (1991) العديد من المشاكل الاجتماعية المرتبطة بإساءة استخدام الكحول والكحول بين اليابانيين الذين يعيشون في كاليفورنيا وهاواي. N.Kawakami وآخرون (1992) باستخدام تقنيات الكشف عن إدمان الكحول الكامنة (KAST) دراسة استقصائية في 2581 موظف يابانيا وتبين أن 15٪ من الرجال و 6٪ من النساء قد تكون ذات صلة يعانون من هذا المرض.

وانتقل إلى مراجعة البحوث الإثنولوجية في روسيا ، تجدر الإشارة إلى أنه في وقت مبكر من بداية القرن 20 ، لعل دور العوامل العرقية والثقافية في استهلاك الكحول وتشكيل إدمان الكحول ، وأشار العالم المحلي البارز VM Bekhterev. في الحقبة السوفياتية لم يتم في الواقع من قبل معروفة أسباب سياسية وأيديولوجية دراسة الثقافية الإثنية من الإدمان على الكحول، في حين حتى عام 1988 نشر في الصحافة يعمل على انتشار إدمان الكحول في الاتحاد السوفيتي وحظرت. وبناء على هذا، فإن أكبر قدر من المعلومات للمرة كان البحوث الثقافية الإثنية عمل العالم الأمريكي BMSegal (1976)، الذي محاولة للمقارنة بين أنماط تعاطي الكحول وإدمان الكحول في المجتمعات السوفييتية والأمريكية.

وفقا للمؤلف، في الفترة من تشكيل ما بعد الثورة من "الكتلة غير متبلور الحضرية" من سكان العامل الرئيسي الذي ساهم في انتشار السكر في الاتحاد السوفياتي، فقد أصبح التوتر الاجتماعي المزمن بسبب عدم وجود الحريات المدنية والسياسية، والعجز والعجز الجنسي، وهذا موقف متناقض إلى السلطات، وصعوبات مالية دائمة، وقمع عفوية نشاط شخصي. في نفس الوقت دور القلق في ظاهرة الإسراف في تناول الكحول الاتحاد السوفيتي يمكن مقارنة فقط مع المجتمعات القديمة. وبالإضافة إلى ذلك، فقد أصبح الانغماس الشرب في بلد واحد من أشكال الرائدة في الاتصالات غير الرسمية للفرد مع جماعة اجتماعية له.

منذ ثمانينيات القرن العشرين ، تم إجراء عدد من الدراسات المثيرة للاهتمام في البلاد ، وكان معظمها يتعلق بمقارنة انتشار الاضطرابات العصبية في مختلف الكيانات الوطنية في الاتحاد السوفياتي ، وبالتالي في روسيا.

وفقا ل I.G. Urakova (1985-1988)، والدولة المخصصة للمناطق مع انخفاض مستمر (جمهوريات القوقاز) وارتفاع معدلات انتشار (روسيا، أوكرانيا، روسيا البيضاء، استونيا، لاتفيا) من إدمان الكحول. كان الفرق 3-4 مرات. عزا المؤلف هذا إلى العوامل الوراثية والثقافية والدينية وغيرها غير معروفة في ذلك الوقت. وتساءل تومسك محقق VB Minevich (1990) في عمله لماذا في أرمينيا انتشار زراعة الكروم إدمان الكحول (لكل 100 OOO السكان) أقل 1.5 مرة مما كانت عليه في المجاورة وviticultural بالتساوي جورجيا. في دراسات متعددة المتغيرات من إدمان الكحول أجريت AK Kachaeva وI.G.Urakovym (1981)، لاحظت عند مقارنة تنفيذ الكحول والإدمان على الكحول تمثل في استونيا وطاجيكستان، أنه حتى لو تقريبا نفس استهلاك الكحول معدلات إدمان الكحول في استونيا بنسبة 2.5 مرات أعلاه.

في السنوات الأخيرة ، يتم إجراء دراسات عرقية ورياضية بشكل مكثف في مناطق سيبيريا والشرق الأقصى. وهذه المجالات ذات أهمية ، من ناحية ، بسبب وجود الشعوب الأصلية في هيكلها ، من ناحية أخرى ، بسبب النسبة المرتفعة للمهاجرين في عموم السكان. لاحظ العديد من المؤلفين أن الشعوب الصغيرة في شمال سيبيريا والشرق الأقصى لديهم مستوى عالٍ من استهلاك الكحول والتشكيل السريع للإدمان على الكحول الخبيث. ووفقا لبعض الباحثين، ويعود ذلك إلى التقاليد الراسخة للكحول هذا، و مع ميزات من الأنظمة الأخرى وetanoloksidiruyuschih أحيائي الكحول التي تحدد التسامح المنخفض للكحول وتشكيل أشكال معدلة من التسمم. على وجه الخصوص ، وفقا ل TS.P. كورولينكو وآخرون. (1994) ، 8 ٪ فقط من السكان الأصليين لديهم المظاهر التقليدية للتسمم. VG الكسيف (1986) كما هو موضح في المناطق ياقوتيا حيث السكان الأصليين من أن تستهلك أقل الخمور مقارنة مع المناطق ذات الكثافة السكانية المختلطة (وصل والمواطنين)، ولكن انتشار إدمان الكحول في أولها هو أعلى بكثير.

VB Minevich (1995)، ودراسة مواطن (Nganasan) وإرسال (الروسية) سكان تايميار، وجدت أن Nganasans بغض النظر عن العمر، وأكثر المدمنين على الكحول وأكثر عرضة للإجهاد من الوافد الجديد الروسي. تم تأسيس علاقة إيجابية بين الإجهاد والاعتماد على الكحول في الشباب Nganasans.

LE بانين وآخرون. وقال (1993) أجريت الأبحاث بين السكان الأصليين في الشمال أن الألم من إدمان الكحول بين ياقوت أعلى من روسيا، في حين أن الأقليات في الشمال أعلى من Yakuts. إلى جانب هذا ، تم الكشف عن أنه كلما زاد عدد الأشخاص الذين يستهلكون المشروبات الكحولية ، كلما زاد عدد المرضى الذين يتناولون الكحول. ووفقا للمؤلفين، وينبع هذا الموقف من حقيقة أن كوريا الشمالية نفذت التنمية الصناعية المكثفة جدا في المنطقة، أكثر فأكثر تشريد الشعوب الصغيرة في الشمال مع المناطق المأهولة بالسكان من المراعي، والتي هي العوامل المجهدة الرئيسية المؤدية إلى نمو كتلة من تعاطي الكحول والإدمان على الكحول.

لتلخيص ، تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من عدد كبير من الدراسات المخصصة لخصائص إثنية - ثقافية من إدمان الكحول ، تبقى العديد من جوانب هذه المشكلة المعقدة مثيرة للجدل ، غير واضحة بشكل كاف وتحتاج إلى مزيد من الدراسة. غير مشروطة ، شيء واحد فقط: من دون معرفة الخصوصيات العرقية والثقافية من الأمراض الكحولية ، فمن غير المرجح أن يحقق نجاحا كبيرا في الحد من انتشارها.

[11]