نطاق الألم في الأطفال

مقياس تقييم لتقييم الألم على صورة وجه ونغ-بيكر للأطفال فوق 3 سنوات من العمر

Wong-Baker يواجه مقياس الألم للأطفال 3 سنوات أو أكبر (Wong D. L „Baker С. М.، 1988)

تم تصميم مقياس Wong-Baker لتقييم شدة الألم لدى الأطفال. ويشمل الصور مع الوجوه - وجه مبتسم ، وهو ما يعني عدم وجود ألم (0 نقطة من أصل 5) ، مشوهة عن طريق كشر من وجه البكاء ، مما يعني أن أكبر شدة الألم (5 نقاط من أصل 5). هذا النطاق مناسب للاستخدام في الأطفال والمرضى الذين يعانون من صعوبة التواصل اللفظي. يحتوي مقياس Wong-Baker أيضًا على علاقة وثيقة مع مؤشرات المقياس التناظري المرئي ومقياس الوجه للألم.

ملاحظة: التمثيل التخطيطي للأشخاص يشبه الصور من Oucher نطاق واسع، حيث لتقييم درجة الألم للطفل يمكن أن تختار واحدة من الصور لأطفال الأشخاص مع زيادة التعبير عن الألم وبدونها.

شخص	وصف	نقاط
باسم	سعيد ، لا أشعر بأي ألم	0
ابتسامة سهلة	وجع طفيف	1
محايد	ألم خفيف	2
الحواجب عبس قليلا	متوسط الألم	3
الحواجب بشدة عبوس	ألم شديد	4
صرخات ، يشعر غير سعيدة تماما	الألم المفرط الذي لا يمكن تصوره	5

[1], [2], [3], [4]

مقياس الأطفال لتقييم الألم KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. Et al.، 1998)

يتضمن المقياس خمسة معايير: البكاء ، تعبيرات الوجه ، وضع الجسم ، وضع الساق ، قلق المحرك. يتم تقييم جميع المعلمات في النطاق من 0 إلى 5 نقاط.

المعلمات	ميزة	نقاط
صرخة	لا	0
	جرانز ، أنين	1
	صرخة تبكي	2
تعبير الوجه	استرخاء ، مبتسم	0
	الفم المنحني	1
	كشر	2
موقف الجسم	محايد	0
	حفز	1
	تمتد ، يثني	2
موقف الساق	محايد	0
	تخبط والركل	1
	يشد على الجسم	2
قلق السيارات	لا	0
	بحقارة	1
	قلق	2

عند مراقبة الطفل ، يتم تقييم خمسة معايير. يجب ألا يتجاوز وقت فحص الطفل 15 ثانية ، حتى إذا تغير سلوك الطفل قريبًا.

تسجل البطاقة مجموع درجات كل المعايير ، والتي يمكن تصنيفها حسب المواضع 4 (AD).

تفسير نتائج البحوث

قانون	A	في	C	د
يسجل على نطاق KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• أ- ليس هناك حاجة لتسكين الألم.
• ج- من الضروري تقوية العلاج المسكن.
• مع - الحجامة في حالات الطوارئ من متلازمة مؤلمة.

إذا استمر الألم لمدة ساعة ، هناك حاجة إلى التشاور لمعرفة سبب الألم والقضاء عليه.

في وقت لاحق ، على أساس مقياس KUSS ، أنشأ المؤلفون مقياسًا جديدًا ، يعرف باسم CHIPPS.

[5], [6], [7]

نطاق تقييم ما بعد الجراحة من الألم عند الرضع والأطفال دون سن 5 سنوات

مقياس ألم الأطفال بعد الولادة (CHIPPS) (ButtnerW.، FinkeW.، 2000)

تم تطوير مقياس CHIPPS من قبل W. Buttner و W. Finke لتقييم الحاجة لتسكين بعد العملية الجراحية في الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 5 سنوات من العمر. هذا المقياس مشابه لـ MOPS ، لكن ميزة مثيرة للاهتمام في المقياس هي الحاجة إلى تقييم مجموعة متنوعة من المعلمات الفسيولوجية والتشريحية والسلوكية للحصول على تقييم نهائي. المقياس معد للاستخدام في الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى 5 سرير. التقدير من البكاء ، والتعبير الوجه ، ووضع الجذع ، موقف الساق ، والقلق السيارات.

المعلمات	وصف	نقاط
	لا	0
صرخة	أنين	1
	صرخة خارقة	2
	استرخاء ، مبتسم	0
تعبير الوجه	سئ الفم	1
	كشر	2
	محايد	0
موقف الجذع	تتغير باستمرار	1
	تحاول النهوض	2
	محايد	0
موقف الساق	أرجل هجين	1
	ضيق (عبر) أقدام	2
	لا	0
قلق السيارات	معتدل	1
	أعرب	2

الإجمالي الكلي = مجموع النقاط لكل المعاملات الخمسة. الحد الأدنى من الدرجات هو 0 ، والنتيجة القصوى هي 10 نقاط ، وكلما كانت النتيجة أعلى ، كلما زادت حدة الألم.

تفسير نتائج البحوث

علامة	ترجمة
من 0 إلى 3	عدم وجود الألم
4 إلى 10	تسكين ضروري ، وكلما ارتفعت درجة ، وأكثر إلحاحا هو

المؤشرات:

1. ألفا كرونباخ للرضع هو 0.96 ، للأطفال الآخرين 0.92.
2. معامل الثقة هو 0.93.
3. المقياس قابل للمقارنة بشكل جيد مع مقياس TPPPS.
4. حساسية المقياس للحاجة للتسكين هو 0.92-0.96 ، والخاصية هي 0.74-0.95.

مقياس لتقييم الألم الحاد في الأطفال حديثي الولادة ، على أساس رصد سلوك الطفل

ألم حاد في حديثي الولادة (DAN) (Carbajal R.، Paupe et al.، 1997)

مؤشر	تقييم	علامة
تعبير الوجه	هدوء	0
	تذمر وفتح وإغلاق العينين	1
	كشر الحداد: معتدل ، عرضي	2
	حداد الحداد: معتدل	3
	كشر الحداد: ثابت تقريبا	4
حركة الأطراف	الهدوء والسلس	0
	القلق العرضي ، ثم هدأت	1
	قلق معتدل	2
	أعرب عن قلق مستمر	3
البكاء (غير المولودين حديثًا )	لا تبكي	0
	الآهات الدورية	1
	البكاء المتكرر	2
	البكاء الطويل ، "تعوي"	3
مكافئات البكاء ( حديثي الولادة المدخلات )	لا تبكي	0
	تبدو مضطربة	1
	التمسك مميزة من البكاء الدوري	2
	الإيماء النموذجي للبكاء المستمر	3

القلق - دواسة القدم ، وتمتد وتوتر الساقين ، ونشر الأصابع ، وحركات اليد الفوضوية.

الحد الأدنى من النقاط على المقياس هو صفر نقطة (بدون ألم) ، والنتيجة القصوى هي 10 نقاط (ألم شديد).

نطاق آلام ما بعد الجراحة في الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة وسن ما قبل المدرسة

طفل ما قبل المدرسة بعد العملية الجراحية ألم مقياس (TPPPS) (تاربيل SE ، مارش J. L ، كوهين IT C „1991)

يمكن استخدام هذا المقياس لتقييم الألم الذي يعاني منه الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات أثناء وبعد التلاعب الطبي والجراحي. شرط إلزامي للدراسة هو استيقاظ الطفل. يتم تقييم الألم على العناصر التالية: الكلام ، تعبيرات الوجه ، التفاعلات الحركية.

المعلمات المقدرة	سلوك
خطاب	شكاوى من الألم و / أو البكاء
	صيحات
	التنهدات الثقيلة ، الآهات ، تذمر
تعبير الوجه	فتح الفم ، فم زوايا أسفل
	يومض ، يغلق عينيه
	الجبين في التجاعيد ، يتقوس الحاجبين
ردود فعل المحرك	قلق السيارات و / أو فرك أو لمس بقعة القرحة

• الشكاوى اللفظية من الألم: أي كلمة أو عبارة أو عبارة تشير إلى الألم أو الإصابة أو عدم الراحة. يجب بالضرورة صياغة الشكوى في شكل تأكيد ، وليس في شكل سؤال.
• البكاء: الدموع في عينيها و / أو الوجه الباهت و / أو البكاء. يستثني البكاء ، المرتبط بالحرمان من الوالدين ، بالإضافة إلى ذلك ، والذي يسببه التلاعب المؤلم.
• يبالغ الحواجب: تشكيل تجعد بين الحاجبين.
• السلوك الجامح: السلوك مع النشاط الجسدي المستمر و / أو نشاط الرأس ؛ قد يكون هناك نشاط عشوائي (غير ذي صلة) أو نقص في الإجراءات الموجهة.
• اللمسات ، الخدوش أو التدليك جزء من الجسم الذي خضع للتدخل الجراحي أو الطبي الآخر.
• الصرخة: صراخ حاد ، مرتفع ، عالي النبرة ، التذمر ، التشويش ، التذمر: رتيبة ، منخفضة النغمة ؛ قد يئن أو الغمز واللمز المفاجئ.
• يفتح فمه بشفتيه ملطختين في الزوايا: يفتح فمه بشفتيه ملطخة في الزوايا ، ويستمر في خفض فكه السفلي في المستقبل.
• يعبس ، يغلق عينيه: جفونه ضيقة ، متوترة ، عيناه مفتوحتان أو نصف مفتوحة مع تجاعيد في الجزء الجانبي من عينيه.
• تجاعيد الجبين أو العبوس.

تقييم السلوك	نقاط
إذا كان الألم موجودًا لمدة 5 دقائق من المتابعة	1
إذا كان الألم غائبا لمدة 5 دقائق من المتابعة	0

يتم منح نقطة واحدة إذا كانت العلامة مستقرة لمدة 5 دقائق من المراقبة.

نقاط الألم = مجموع الدرجات لجميع المعلمات التي تم تقييمها. الحد الأدنى من الدرجات هو 0 نقطة ، والنتيجة القصوى هي 7 نقاط. كلما زادت النقاط ، كان أسوأ بالنسبة للطفل. 6.

مقياس الألم لمستشفى الأطفال في شرق أونتاريو

مستشفى الأطفال في شرق أونتاريو مقياس الألم (CHEOPS) في الأطفال الصغار (McGrath PJ ، جونسون G. وآخرون ، 1985)

CHEOPS هو السلوك ، مقياس لتقييم الألم بعد العملية الجراحية في الأطفال. يتم استخدامه لتقييم ديناميكي فعالية التدخلات الرامية إلى الحد من الألم وعدم الراحة. في البداية ، تم إنشاء المقياس للاستخدام في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات ، ولكن تم استخدامه أيضًا في المراهقين ، ولكن البيانات في هذه الفئة العمرية قد تكون غير موثوقة. وفقا لميتشيل (1999) ، تم تصميم المقياس للاستخدام في الأطفال من 0 إلى 4 سنوات.

المعلمات المقدرة		وصف	نقاط
صرخة	لا تبكي	الطفل لا يبكي	1
	يشتكي	الطفل يشتكي بهدوء ، يبكي ، ولكن ليس على الإطلاق	2
	صرخة	يبكي الطفل ، لكن البكاء غير واضح ، أقرب إلى الأنين	2
	صرخة	البكاء مع الرئة الكاملة ، يمكن وضع مثل هذه النقاط في وجود شكاوى أو في غيابها	3
التعبير عن وجهه	ابتسامة	يمكن إعطاء مثل هذه النتيجة بتعبير إيجابي بالتأكيد	0
	هدوء	تعبير الوجه المحايدة	1
	كشر	يمكن إعطاء هذه النتيجة فقط مع تعبير سلبي بالتأكيد	2
الكلمات أن يقول الطفل	إيجابي		0
	لا كلمات	الطفل لا يتكلم	1
	يقول ، ولكن لا يشكو من الألم	يشكو الطفل ، ولكن ليس الألم ، على سبيل المثال "أريد أن تأتي أمي" أو "أريد أن أشرب"	1
	شكاوى من الألم	الطفل يشكو من الألم	2
	يتحدث عن الألم ومشاكل أخرى	بالإضافة إلى الشكاوى من الألم الذي يلامس ، على سبيل المثال "أريد أن تأتي أمي"	2
موقف جسم الطفل	محايد	الجسم (وليس الأطراف) في حالة الهدوء	1
	مداهنة	الطفل يتحول في السرير ذهابا وإيابا ، يمكن التملص	2
	المجهدة	الجسم مقوس أو جامد	2
	رعشة	يرتعد الجسم كرها أو ارتعاش	2
	عمودي	الجسم مستقيم ، عمودي	2
	محدود	الجسم مقيد	2
مؤثر	لا ينطبق	لا يلمس الطفل الجرح ولا يفركه	1
	يمتد حتى الجرح	الطفل يصل للجرح ، لكنه لا يهم	2
	بخصوص الجروح	يلمس الطفل بلطف الجرح أو المنطقة المحيطة به	2

المعلمات المقدرة		وصف	نقاط
	تطأ الجرح	يقوم الطفل بفرك الجرح	2
	كفى من الجرح	يمسك الطفل بحدة وبقوة الجرح	2
	Skovannosty	الأسلحة مقيدة	2
	موقف محايد	يمكن أن تكون الأرجل في أي موضع ، ولكنها ليست متوترة ، يتم تضمين حركات unsharp (كما هو الحال عند السباحة أو التهام)	1
قدم	الإحراج ، الركل	بالتأكيد حركة الساق لا يهدأ ، يمكن للطفل ركلة واحدة أو ساقين	2
	الرفع / الشد	الساقين متوترين و / أو مشددين باستمرار على الجسم	2
	الاستيقاظ على قدميك	ينهض الطفل ، بما في ذلك القرفصاء على ركبتيه	2
	Skovannosty	حركة محدودة: لا يمكن الوقوف على قدميه	2

التقييم على مقياس الألم CHEOPS = مجموع درجات جميع المعلمات التي تم تقييمها. الحد الأدنى من النقاط هو 4 نقاط ، والنتيجة القصوى هي 13 نقطة. إذا كان مجموع النقاط 8 نقاط أو أكثر ، فهذا يعني أن الطفل يعاني من الألم.

RIPS الألم مقياس رايلي

مقياس خبز رايلي (RIPS) (جويس BA ، Schade JG وآخرون ، 1994)

تم تصميم مقياس لتقييم الألم في الأطفال الذين لم يتعلموا الكلام بعد. تقليد (وجه) ، ردود فعل المحرك ، والنوم ، والكلام / صوت ، سواء كان ذلك هو تهدئة ، ويقدر رد فعل للحركة / اللمس. 

المعلمات	ميزة	نقاط
شخص	محايد / مبتسم	0
	عبوس / التجهم	1
	أسنان مثبتة	2
	التعبير نموذجية من البكاء	3
ردود فعل المحرك	الهدوء والاسترخاء	0
	لا يجد راحة / ضجة	1
	الانفعالات المعتدلة أو الحركة المعتدلة	2
	رمي أو إثارة غير متوقعة أو ميل قوي للحد من حركات المرء ، خدر	3
حلم	ينام بهدوء ، مع التنفس الخفيف	0
	قلق حول حلم	1
	النوم المتقطع (بالتناوب مع فترات قصيرة من اليقظة)	2
	يتناوب النوم الطويل مع الهزّات المتشنجة ، أو لا يستطيع الطفل النوم	3
الكلام / الصوت	لا تبكي	0
	سنورت ، يشكو	1
	البكاء في الصوت - ألم	2
	صراخ ، يبكي على ملاحظات عالية	3
كم يهدأ	لا تحتاج إلى أن تكون مهدئا	0
	من السهل أن تهدأ	1
	من الصعب اعطاء	2
	لا يمكن أن تهدأ	3
رد فعل على الحركة / اللمس	سهل على التحرك	0
	يرتعد عند لمسها أو تحريكها	1
	يصرخ في اللمسات أو الحركات	2
	تبكي في نغمات عالية أو صراخ	3

النتيجة على مجموع النقاط = مجموع النقاط لجميع المعلمات الستة. يعني = (درجة على مقياس رايلي) / 6.

الحد الأدنى من الدرجات هو صفر ، الحد الأقصى هو 18. كلما زادت الدرجات ، كلما زاد الألم.

نطاق التقييم ما بعد الجراحة من الألم عند الرضع

نقاط الألم بعد العملية الجراحية (POPS) للأطفال الرضع من الحاجز وآخرون. (Barrier G.، Attia J. Et al.، 1989)

يمكن تقييم الألم في الأطفال الذين لا يستطيعون الكلام باستخدام مقياس تم تطويره بواسطة Barrier et al.

يشمل هذا المقياس كلا من المعايير العصبية والسلوكية. على الرغم من أنها مصممة لقياس الألم بعد العملية الجراحية ، يمكن استخدامه في الحالات السريرية الأخرى. يتم تقييم المعلمات التالية:

1. النوم في الساعة الماضية.
2. تقليد تقليد الألم.
3. خصائص البكاء.
4. النشاط التلقائي العفوي.
5. الاستثارة العفوية وردود الفعل على المنبهات الخارجية.
6. الانحناء المستمر والمفرط للأصابع على اليدين والقدمين.
7. مص.
8. التقييم العام للنبرة.
9. كم يهدئ.
10. مهارات الاتصال (الاتصال مع العين) ، رد فعل على الصوت ، على مظهر شخص.

المعلمات	خصائص	نقاط
النوم في الساعة الماضية	لا تنام على الاطلاق	0
	فترات قصيرة من النوم (من 5 إلى 10 دقائق)	1
	فترات أطول من النوم (10 دقائق على الأقل)	2
تقليد تقليد الألم	قوي وثابت	0
	أقل وضوحا ، وليس كل الوقت	1
	تعبير الوجه هادئ	2
خصائص البكاء	الصراخ ، مع تعبير عن الألم ، درجة عالية	0
	هي قابلة للتأثيرات الخارجية - تتوقف عن البكاء عندما يسمع الأصوات العادية	1
	لا تبكي	2
عفوية السيارات النشاط	انها حريصة في اتجاهات مختلفة ، والإثارة المستمرة	0
	الإثارة المعتدلة	1
	الطفل هادئ	2
الاستثارة العفوية والاستجابات للمحفزات الخارجية	الهزة ، استنساخ ، منعكس مورو عفوية	0
	رد فعل قوي على أي حافز	1
	استجابة هادئة	2
الانحناء المستمر والمفرط للأصابع على اليدين والقدمين	قوي جدا ، ملحوظ ودائم	0
	أقل وضوحا وغير مستقر	1
	لا	2
مص	مفقود أو غير منظم	0
	متقطع (3-4 حركات مص ، ثم بكاء)	1
	قوي ، إيقاعي ، مع تأثير مهدئ	2
التقييم العام للنبرة	فرط التوتر الشديد	0
	فرط التوتر المعتدل	1
	معيار السن	2
كم يهدأ	أي تأثير لمدة 2 دقيقة	0
	تهدئة بعد دقيقة بعد الإجراءات النشطة	1
	يهدأ في الدقيقة الأولى	2
التواصل الاجتماعي (اتصال العين) ، رد الفعل على الصوت ، على مظهر الشخص	لا	0
	من الصعب تحقيقه	1
	ينشأ بسهولة ولفترة طويلة	2

مجموع نقاط الألم بعد العملية الجراحية = مجموع النقاط لجميع معايير التقييم 10. تشير درجة الصفر الدنيا إلى وجود ألم قوي ، وتشير النتيجة القصوى 20 إلى أن الطفل يشعر بشكل جيد ولا يعاني من الألم.

كلما زادت الدرجات ، قل الألم والأمان العام. تشير الدرجات على مقياس> 15 نقطة إلى مستوى مرض من ألم ما بعد الجراحة. 9.

مقياس CRIES لتقييم الألم بعد العملية الجراحية لحديثي الولادة

مقياس CRIES لتقييم ألم حديثي الولادة بعد الجراحة (Krechel SW، Bildner J.، 1995)

يتكون الاختصار CRIES من الأحرف الأولى من العلامات التي تم تقييمها بواسطة هذه التقنية: البكاء ، يتطلب الأكسجين (إمدادات الأوكسجين المطلوبة) ، زيادة العلامات الحيوية ، والتعبير ، والنوم. تعني كلمة "صرخات" بالإنجليزية "البكاء".

في البداية ، تم تطوير هذا المقياس لتقييم الألم بعد العملية الجراحية في الأطفال حديثي الولادة ، ولكن يمكن أيضا استخدامه لتقييم ديناميكي شدة الألم المزمن. ينبغي استخدام المقياس في الأطفال حديثي الولادة مع فترة حمل تتراوح بين 32-60 أسبوعًا وفي الرضع الذين يوجدون في وحدة العناية المركزة بعد الجراحة. يتم تقييم شدة الألم كل ساعة.

معايير مقياس CRIES:

1. البكاء ، الذي له ألم يتميز بلونه العالي المميز.
2. هو الأوكسجين اللازمة للحفاظ على Sp02 بنسبة 95 ٪ أو أعلى. في المواليد الجدد الذين يعانون من الألم ، يتم تقليل الأوكسجين.
3. القيم المرتفعة للمؤشرات الحيوية: يتم تحديد هذه المعلمات أخيرًا ، لأن إجراء القياس يمكن أن يوقظ الطفل.
4. التعبير عن الوجه. مع الألم على وجهه غالبا ما يكون كشر. علامات أخرى محتملة: إغفال الحاجبين ، تقلص الأجفان ، تعميق الأخاديد الأنفية الشفوية ، شفاه مفتوحة ، فتح الفم.
5. غياب النوم - يتم تسجيل المعلومات المتعلقة بحلم أو غيابه لمدة ساعة قبل التقييم بواسطة معلمات أخرى.

المعلمات	خصائص	نقاط
	لا يوجد بكاء ، أو يبكي الطفل ، لكن نغمة البكاء ليست عالية	0
صرخة	يبكي الطفل ، ودرجة البكاء مرتفعة ، ولكن يمكن أن يكون الطفل هادئ	1
	لا يمكن أن يهدأ الطفل	2
	غير مطلوب	0
Oksigenoterapija	للحفاظ على SPO2> 95 ٪ العلاج بالأكسجين مع FiO2 <مطلوب 30 ٪ ،	1
	للحفاظ على ثاني أكسيد الكربون> العلاج بالأكسجين بنسبة 95 ٪ مع FiO2> مطلوب 30 ٪ ،	2
زيادة قيم المعلمات الحيوية	معدل ضربات القلب والـ BP يعني أقل أو أقل مما كان عليه قبل الجراحة	0
	يتم زيادة معدل ضربات القلب و BP يعني ، ولكن أقل من 20 ٪ من مستوى ما قبل الجراحة	1
	يتم زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم أكثر من 20 ٪ من مستوى ما قبل الجراحة	2
	لا تكشير من الألم	0
تعبير الوجه	لا يوجد سوى كشر من الألم	1
	يتم دمج التجهم مع الأصوات التي لا ترتبط بالبكاء (الشكوى والصفير والتنكير)	2
حلم	الطفل لديه حلم طويل	0
	يستيقظ في كثير من الأحيان	1
	هو دائما مستيقظا	2

يتم احتساب الدرجة الإجمالية لمقياس CRIES كمجموع الدرجات لجميع المعايير الخمسة. الحد الأقصى للنتيجة هو 10 ، والنتيجة الدنيا هي صفر ، وكلما زادت النقاط ، كلما زاد الألم.

كالقيم المعتادة ، استخدم مؤشرات تم الحصول عليها قبل الجراحة ، خارج حالة الإجهاد. يتم ضرب معدل ضربات القلب الطبيعي بنسبة 0.2 لتحديد معدل ضربات القلب أكبر بنسبة 20٪. تفعل الشيء نفسه مع ضغط الدم المعتاد ، واستخدام الوسط الحسابي للضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

ولوحظ وجود ارتباط عالٍ بتقدير CRIES مع درجة OPS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

مقياس الهدف من الألم Hanallah وآخرون. لتقييم الألم ما بعد الجراحة

مقياس الألم الموضوعي (OPS) لـ Hanallah et al. لتقييم الألم بعد العملية الجراحية (Hannallah R.، Broadman L. Et al.، 1987)

Hannallah R. وآخرون. (1987) وضعت مقياس OPS لتقييم ديناميكي للآلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 أشهر و 13 سنة.

من المتطلبات الأساسية للدراسة هو توافر القيم المتوسطة للقياسات الثلاثة السابقة لضغط الدم الانقباضي. أثناء الدراسة ، يتم تقييم ضغط الدم الانقباضي ، البكاء ، التفاعل الحركي ، السلوك العام ، وجود شكاوى الألم (لا يمكن تقييمها عند الأطفال الصغار).

المعلمات	خصائص	نقاط
ضغط الدم الانقباضي	زيادة <20 ٪ من المؤشرات قبل الجراحة	0
	زيادة> 20 ٪ من المؤشرات قبل الجراحة	1
	زيادة> 30 ٪ من المؤشرات قبل الجراحة	2
صرخة	غياب	0
	نعم ، لكن الطفل يمكن أن يشعر بالارتياح	1
	هناك ، ولا يمكن للطفل أن يشعر بالارتياح	2
نشاط حركي	لا يتحرك ، استرخاء	0
	لا يهدأ ، يتحرك باستمرار في السرير	1
	التحريض الشديد (خطر الإصابة)	2
	ثابت (مجمدة)	2
السلوك العام	هادئ أو نائم	0
	التجهم ، يرتعد الصوت ، ولكن يمكنك تهدئة	1
	خائفة ، لا تمزق من الوالدين ، فمن المستحيل أن تهدأ (هستيري)	2
شكاوى من الألم	هادئ أو نائم	0
	لا تشكو من الألم	0
	متوسط الألم غير الموضعي ، وعدم الراحة العامة ، أو الجلوس مع ذراعيه حول معدته مع الساقين المنحدرة	1
	ألم موضعي يصفه الطفل أو يشير إلى مكانه بإصبعه	2

تكون الدرجة الإجمالية على المقياس مساوية لمجموع الدرجات لجميع المعلمات التي تم تقييمها. الحد الأدنى للنتيجة هو 0 ، والحد الأقصى هو 10 نقاط. تجدر الإشارة إلى أن أقصى درجة في الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون الشكوى من الألم هو 8 نقاط. تشير الدرجات العالية على المقياس إلى ألم شديد.

ملحوظة: قد تكون قيم BP الانقباضي مشوهة بسبب انخفاض ضغط الدم قبل أو بعد العملية الجراحية!

تقييم موضوعي كمي معدل للألم

معدل الألم الموضوعي المعدَّل (MOPS) (ويلسون GA М.، Doyle E.، 1996)

في عام 1996 ، عدلت ويلسون ودويل مقياس التقييم الموضوعي لنقاط الألم الهدف (OPS).

تم تصميم مقياس التعديل لتقييم الألم بعد العملية الجراحية. كخبير ، يسمح المقياس باستخدام الآباء. تمت دراسة استخدام هذا المقياس في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 11 سنة. تتضمن المعلمات التي تم تقييمها في المقياس البكاء ، التفاعل الحركي ، التحريض ، الوضعية والكلام.

الفرق في هذا المقياس من مقياس OPS Broadman et al. يكمن في حقيقة أنه بدلا من الضغط الشرياني ، يتم تقييم موقف الطفل.

المعلمات	ميزة	نقاط
صرخة	لا	0
	يمكنك تهدئة	1
	لا يمكنك تهدئة	2
رد فعل المحرك	لا قلق السيارات	0
	لا يمكن أن تكون في راحة	1
	القذف	2
إثارة	ينام	0
	اهدأ	0
	الإثارة المعتدلة	1
	هستيريا	2
وضع	طبيعي	0
	الانحناء يسود	1
	يحمل على مكان القرحة	2
خطاب	ينام	0
	الشكاوى لا تظهر	0
	يشكو ، ولكن لا يمكن توطين الألم	1
	يشكو ويمكن توطين الألم	2

منذ الدراسة ويلسون ودويل (1996) وشملت الأطفال فقط تعمل على لالفتق والتهاب اللوزتين، عند تقييم الموقف الطفل أشاروا سوى خيارين "نقطة حساسة": الفخذ أو الحلق.

النتيجة على مقياس MOPS = مجموع الدرجات لكل 5 معلمات. الحد الأدنى للنتيجة هو 0 ، والحد الأقصى للنتيجة هو 10 نقاط. تشير الدرجات العالية على المقياس إلى ألم قوي يعاني منه الطفل.

لا يمكن استخدام المقياس في الأطفال الذين لا يعرفون كيفية التحدث ، ولكن يمكن تعديله لهذه المجموعة من الأطفال.

عادةً ما يعطي الطبيب درجات أقل على المقياس من الوالدين.

مقياس يأخذ بعين الاعتبار تعبير الوجه وحركة الساقين وطبيعة الصراخ ، وكذلك مدى قدرة الطفل على التهدئة والسلوك

مقياس سلوكي FLACC لألم بعد العملية الجراحية في الأطفال الصغار (ميركل SI ، Voeoel-LewusT. وآخرون ، 1997)

تم تطوير مقياس السلوك FLACC (الوجه والساقين ، والنشاط ، والبكاء ، والارتقاء) لتقييم الألم بعد العملية الجراحية.

وغالبا ما يستخدم في الحالات التي لا يستطيع فيها الطفل الصغير أن يصف بدقة في الكلمات الألم واعتلال الصحة. وهو مصمم لتقييم شدة الألم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين إلى 7 سنوات الذين خضعوا لإجراءات جراحية مختلفة. في حالة تأخر الطفل في التطوير النفسي ، فإن استخدام هذا المقياس غير مبرر. تقيم الدراسة تعبيرات الوجه ، وضع الساقين ، التفاعل الحركي ، البكاء ومقدار ما يستسلم الطفل للتهدئة. 

المعلمات	خصائص	نقاط
شخص	تعبير غير واضح أو ابتسامة	0
	نادرا - كشر أو تحول الحواجب. العزلة. غير مهتم	1
	الفك المتكرر أو المستمر للذقن. ضغط من الفكين	2
قدم	الوضع الطبيعي والاسترخاء	0
	لا يمكن العثور على وضع مريح ، يتحرك ساقيه باستمرار. الساقين متوترين	1
	الركل أو رفع الساقين	2
الحركة	يكمن بهدوء ، الوضع الطبيعي ، يتحرك بسهولة	0
	التجاعيد ، يتحرك إلى الأمام والخلف ، متوترة	1
	مقوس بواسطة قوس ؛ صلابة. يقفز	2
صرخة	لا تبكي (في حالة اليقظة وفي الحلم)	0
	يشتكي أو ينم من وقت لآخر يشكو	1
	صرخة طويلة ، تبكي أو تنهد ؛ كثيرا ما يشكو	2
كيف قابلة الهدوء	راضية وهادئة	0
	تهدئة من لمس أو المعانقة أو الحديث. يمكن أن يصرف	1
	من الصعب التهدئة	2

الدرجة الكلية على مقياس FLASS هي مجموع الدرجات لجميع نقاط الوصف.

الحد الأدنى للنتيجة هو 0 ، والحد الأقصى للنتيجة هو 10 نقاط. كلما زادت النقاط ، كلما زاد الألم وأسوأ ما يشعر به الطفل.