انقطاع الطمث المتأخر

عادة ما يحدث انقطاع الطمث عند النساء في الفترة الزمنية من 45-52 سنة ، وحوالي 5 ٪ منها تحدث لاحقًا - بعد 55 عامًا. تسمى هذه الظاهرة في وقت متأخر ، ومن الصعب القول بشكل لا لبس فيه ما إذا كان هذا زائد أو ناقص. هذه العملية فردية لكل امرأة ، ومن ثم ، سواء كانت علامة جيدة أو سيئة ، تعتمد على الأسباب التي لم تبدأ بها. من بين العوامل الرئيسية للذروة في وقت متأخر ، والأمراض النسائية و عامل وراثي تتميز.

[1], [2], [3],

الأسباب أواخر سن اليأس

سبب انقطاع الطمث المتأخر هو الوراثة في كثير من الأحيان. ربما تتوقع النساء أو الأمهات أو الجدات اللاتي عانين من ذروة ما يقرب من 60 سنة ، الأمر نفسه. إذا حدث الذروة المتأخرة على وجه التحديد بسبب الوراثة ، فلا داعي للقلق بشأنها.

ولكن في بعض الحالات ، يعود سبب انقطاع الطمث المتأخر إلى عوامل أخرى. يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة خطيرة للغاية - بسبب مرض خطير وعمليات جراحية في الصدر أو الرحم أو المبيضين.

قد يحدث انقطاع الطمث المتأخر أحيانًا كنتيجة للعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

[4], [5], [6]

طريقة تطور المرض

أثناء بداية سن اليأس يتميز عمل المبيض بطيئا وتدريجيا، ثم أكمل كل من "رحلة" (في 1-3 سنوات الأولى من سن اليأس في بداية سن اليأس المبايض تظهر بالفعل بصيلات فقط الفردية التي تختفي في وقت لاحق تماما). ونتيجة لذلك، وتطوير قصور الغدد التناسلية ما يسمى دولة hypergonadotrophic (نقص هرمون الاستروجين في الغالب)، الذي يرتبط في بعض الأحيان مع وجود تغيير في عمل الجهاز الحوفي، انتهاكا لإفراز هرمونات عصبية.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

الأعراض أواخر سن اليأس

قد تكون أعراض انقطاع الطمث مختلفة تمامًا ، فهي فردية تمامًا وتعتمد على الكائن الحي لكل امرأة بعينها. لاحظ العديد من علامات مثل القلق غير معقول ، تدفق الدم على الجلد في الوجه والرقبة ، والصداع ، والأرق المتكرر ، والخفقان. عادة ، هذه الأعراض تستمر لعدة أشهر ، ولكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة فترة أطول. هذه الانتهاكات مؤقتة وتختفي بعد أن تكيفت الهيئة مع الظروف الفسيولوجية الجديدة.

أعراض انقطاع الطمث قد تعتمد أيضا على دستور الجسم. النساء الرقيقة قد يصبن بهشاشة العظام ، بالإضافة إلى انتهاكات في المنطقة النفسية الجنسية. قد تعاني النساء ذوات الوزن الزائد من الصداع ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم. النساء الذين يعانون من متلازمة ما قبل الحيض في شبابهم ، الذين يعانون من مشاكل في الإخصاب ، انقطاع الطمث من الصعب تحمله.

عندما ينخفض مستوى الهرمونات في الدم ببطء ، لا تعاني المرأة تقريبا من أي أعراض في الفترة الأولى لانقطاع الطمث ، ولكن الانخفاض السريع والحاد يقترن دائما تقريبا بعلامات مرضية غير مرضية.

ما هو خطر لانقطاع الطمث المتأخر؟

انقطاع الطمث المتأخر أمر خطير لأنه قد يكون أحد علامات تطور الأورام الخبيثة في الثدي أو المبيضين. ولهذا السبب ، إذا لم تكن المرأة قد بدأت قبل سنّ انقطاع الطمث 52 سنة ، فمن الضروري للغاية فحصها من طبيب أمراض الثدي ، بالإضافة إلى طبيب أمراض النساء ، للتأكد من عدم وجود مرض.

[16], [17]

العلامات الأولى

من بين العلامات الأولى على اقتراب نهاية سن اليأس الشهرية عدم انتظام (نادر أو أكثر وفرة) شهريا ، وكذلك ما يسمى ب "الهبات الساخنة". يمكن أن تحدث أعراض مشابهة حتى بضع سنوات قبل بداية انقطاع الطمث.

[18], [19]

المضاعفات والنتائج

من بين المضاعفات المحتملة وعواقب انقطاع الطمث هي المشاكل التالية:

• نزف الرحم غير المنتظم ؛
• إمكانية تطوير أمراض أعضاء الجهاز القلبي الوعائي (مثل أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين في الأوعية الدموية) ؛
• خفض كثافة العظام (وهذا هو أحد أعراض هشاشة العظام) ، مما يجعل العظام هشة ، مما يزيد من خطر الإصابة بكسور مختلفة ؛
• تطوير أمراض الأورام.

[20], [21]

التشخيص أواخر سن اليأس

في تشخيص تأخر انقطاع الطمث، والأطباء لأول مرة تدرس التاريخ لمعرفة ما من خطر تجلط الدم وسرطان الثدي، وكذلك لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من عملية جراحية (سواء التقليدية وأمراض النساء)، وما إذا كانت مرتبطة endocrinopathies والأمراض الجسدية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الفحص البدني ، حيث يتم قياس البيانات الأنثروبومترية ، وضغط الدم ، ويتم الكشف عن مؤشر الوزن ، ويتم فحص الجلد والغدد الثديية ، ويتم إجراء فحص أمراض النساء باستخدام المرايا.

حتى خلال التشخيص مع الهند. سجلت كوبرمان درجة من أعراض انقطاع الطمث. يعتمد تقييم شدة الأعراض الأخرى على شكاوى المريض ، وبعد ذلك يتم تلخيص النتائج لجميع المؤشرات.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

تحليل

خلال الفحص ، تؤخذ الاختبارات المعملية التالية في تشخيص سن اليأس:

• فحص خلوي مأخوذ من عنق الرحم من مسحات (طريقة Papanicolaou) ؛
• تحديد مستوى هرمون الاستروجين في الدم (FSH ، TTG و LH ، وكذلك هرمون التستوستيرون والبرولاكتين) ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي (تحديد AST و ALT و AFP ، وكذلك الكرياتينين والكولسترول والجلوكوز والدهون الثلاثية والبيليروبين) ؛
• تحديد مستويات الدهون في الدم (مؤشر تصلب ، LDL الكولسترول والكولسترول HDL مع VLDLP ، وكذلك البروتين الشحمي (أ)).
• التخثر.

[28], [29], [30], [31], [32]

التشخيص الآلي

مع التشخيص الآلي لسن اليأس ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• قياس النبض وضغط الدم ؛
• التصوير الشعاعي للثدي.
• Osteodensitometriya.
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (في هذه الحالة ، فإن المعيار الذي لا يوجد علم الأمراض في بطانة الرحم هو سمك داخل 4-5 ملم على ماهو) ؛
• إذا أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية أن هناك سماكة ميهو بطانة الرحم، وأنها أكثر من 5 ملم، أو وكشفت ظهور لفريق الخبراء الحكوميين / البوليبات بطانة الرحم قبل بدء HRT، فمن الضروري إجراء paypelbiopsiyu منفصلة أو إلغاء، والفحص ثم النسيجي.

تشخيص متباين

وفترة مكيفة ذروة من الناحية الفسيولوجية، التي تحدث في حياة كل امرأة، لذلك لا تتطلب التشخيص التفريقي. ولكن إذا كانت متلازمة تمتد غير معتادة (krizovoe وشكل حاد أو مدة أكبر من 5 سنوات)، فمن الضروري إجراء دراسة من أجل القضاء على الغدة الدرقية أو أمراض الغدة الكظرية، فرط برولاكتين الدم والغدة النخامية والأورام، المهاد، المبيض، وسرطان الثدي أو سرطان البنكرياس.

علاج او معاملة أواخر سن اليأس

لأن تحدث معظم الأمراض في سن اليأس بسبب نقص في الهرمونات الجنسية (الاستروجين والبروجستيرون)، وتعيين العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) المرضية مبررة تماما. يسمح لك هذا العلاج بملء نقص الهورمون بسبب انقراض المبيضين. من المهم جدا الحصول على مستوى الهرمون الأمثل للمريض ، مع وصف الحد الأدنى من جرعة الدواء. ثم يساعد علاج انقطاع الطمث على تحسين الحالة العامة وبالتالي لن يتسبب في آثار جانبية.

هناك 3 طرق للعلاج بالهرمونات البديلة:

• Monotherapy باستخدام gestagen أو الإستروجين.
• مزيج من هرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول (يمكن أن يكون نظامًا مستمرًا أو نظامًا دوريًا) ؛
• مزيج من الأستروجين والاندروجين.

إذا كان العلاج أكثر طولاً ، فلكل حالة فردية من الضروري قياس فعالية وسلامة مثل هذا العلاج.

دواء

وحيد مع استخدام هرمون الاستروجين. يوصف عادة للنساء اللواتي أزيل الرحم. في هذه الحالة ، استخدم استراديول 2 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 21-28 يومًا ، وبعد ذلك تحتاج إلى عمل استراحة لمدة أسبوع وتكرار الدورة.

فمن الممكن لإدارة طريقة الحقن (الجلدي) من إدارة الدواء. يستخدم هذا الأسلوب في الأمراض المزمنة من البنكرياس والكبد ومشاكل في نظام تخثر الدم، مع متلازمة سوء الامتصاص، وجود احتمال كبير لتطوير الخثار الوريدي. وتشمل مؤشرات لإدارة الوريدية فرط، زيادة شحوم الدم (قبل وأثناء استخدام هرمون الاستروجين عن طريق الفم (مترافق لا سيما أنها تتعلق الاستعدادات)) وارتفاع ضغط الدم. وتستخدم هذه الطريقة أيضا عندما يكون هناك خطر كبير من الحجارة في القنوات الصفراوية، والصداع النصفي، والتدخين، وكذلك في الحالات التي يكون فيها من الضروري للحد من مقاومة الانسولين، وتحسين القدرة على تحمل آثار الجلوكوز وزيادة الالتزام العلاج بالهرمونات البديلة.

مخطط العلاج : يتم تطبيق استراديول جل على الأرداف والبطن في 0.5-1.0 ملغ (ديفيجيل إعداد) أو 0.75-1.5 ملغ (إعداد ESTROGEL) يوميا 1 مرة في اليوم. وثمة خيار آخر هو الجص الاستراديول الافراج عن الجلد في جرعة من 0.05-0.1 ملغ 1 مرة في الأسبوع.

Monotherapy مع gestagens هو مناسبة للنساء اللواتي لا يحتاجون إلى عملية جراحية ، مع تشخيص غدي وحمى الرحم في فترة ما قبل انقطاع الطمث. نزيف الرحم المختلة هو أيضا مؤشر.

مخطط العلاج :

• يؤخذ ديدروجيسترون عن طريق الفم 10-20 ميلي غرام مرة واحدة في اليوم خلال 5-25 أيام من الدورة الشهرية. الطريقة الثانية هي 10-20 مغ / مرة واحدة في اليوم تبدأ من اليوم الحادي عشر من الدورة لمدة أسبوعين.
• الليفونورجيستريل ، نظام الإدارة هو داخل الرحم (باستخدام قضيب على شكل حرف T مع وعاء مرفق يحتوي على 52 ملغ من الليفونورجيستريل) ؛ الجهاز يدعم وظيفة عزل الليفونورجستريل في تجويف الرحم في غضون 20 ميكروغرام / يوم. يتم استخدام حقنة لمرة واحدة.
• يتم تطبيق Medroxyprogesterone في جرعة من 10 ملغ داخليا مرة واحدة في اليوم في الفترة من 5-25 أيام من الدورة الشهرية. الخيار الثاني هو 10 ملغ 1 مرة في اليوم في الفترة من 16-25 يومًا من الدورة.
• بروجسترون ميكرون داخليًا بجرعة 100 ملغ 3 مرات / يوم في فترة 5-25 أيام من الدورة الشهرية. الخيار الثاني هو جرعة من 100mg 3 مرات / يوم في الفترة من 16-25 يوما من الدورة. أيضا ، يمكن استخدام طريقة لإدارة الدواء إلى المهبل في نفس الجرعة خلال الفترات 5-25 أو 16-25 أيام من الدورة الشهرية.

العلاج البديل

يمكن الجمع بين معظم طرق العلاج البديل والعلاج الرئيسي (باستخدام الأدوية) ، ولكن يجب عليك أولا استشارة الطبيب.

يمكن تخفيف أعراض انقطاع الطمث المتأخر عن طريق استخدام الحمامات العلاجية. يجب أن يكون استخدام الاستعدادات العشبية ، التي يوجد فيها إكليل الجبل والمريمية. يسكب الخليط في الحمام ، ويصب الماء الساخن (نسب: حزمة واحدة من الأعشاب / 5 لترات من الماء) والانتظار حتى تبرد المياه إلى 34 درجة مئوية. أخذ حمام لا ينبغي أن يزيد عن 1 ساعة.

للتخفيف من مظاهر سن اليأس ، عصير البنجر الطازج هو مناسب جدا ، وهو في حالة سكر مع الجزر في نسب 1k1.

[33], [34],

العلاج بالاعشاب

لأعراض خفيفة، وإذا كانت المرأة لا تريد في سن اليأس تعامل مع العلاج بالهرمونات البديلة أو لديها موانع لهذه الأدوية قد يصف الأدوية العشبية (الهرمونات النباتية) وكذلك العلاجات العشبية.

Phytohormones هي مكونات طبية ذات أصل نباتي. انهم قادرون على ممارسة تأثير علاجي على الجسم بسبب هيكل الايسوفلافين. يحتوي على هذه المواد في النباتات التالية: melbrosia و tsimitsifuga ، فضلا عن raponticin. واحد من الأدوية ، التي تقوم على مستخلص يسمى Cimicifuga racemosa ، هو climadinone. يجب أن تؤخذ هذه phytopreparation بجرعة 30 قطرات (أو 1 جدول) مرتين في اليوم.

إذا كانت الذروة المتأخرة هي سبب الاكتئاب والعصب ، يمكنك تطبيق العلاج التالي - صبغة مصنوعة من 400 مل من الماء المغلي و 2 ملعقة طعام. توابل. يجب أن تؤخذ قبل وجبات الطعام 3 مرات / يوم.

إذا كنت قد لاحظت نزيف الرحم التي لا ترتبط مع مرض السرطان، يمكنك استخدام صبغة: خذ 40G من محفظة العشب الراعي وصب 1 لتر من الماء المغلي، ثم لمدة 1 ساعة الإصرار الخليط. عليك أن تأخذ 0.5 كوب 3 مرات في اليوم.

مع الصداع يساعد على ضخ الأعشاب الجافة من بساتين البلوط (2 ملعقة طعام من الماء المغلي 600ml). أكل 0.5 كوب قبل وجبات الطعام ، وشرب رشفات قليلة خلال النهار.

يمكن تقليل الهبات الساخنة باستخدام المريمية. 1 ملعقة كبيرة. العشب ورقة صب 2 كومة. الماء المغلي ، والسماح للمزيج بالوقوف لمدة 30 دقيقة ، وبعد ذلك للشرب خلال النهار.

لإعداد صبغة مهدئة ، يمكنك أن تأخذ 1 ملعقة كبيرة. زهور البابونج وجذر الحشيش الفجل. تسكب الأعشاب 2 مداخن. الماء المغلي وأصرت لعدة ساعات. صبغة يجب أن تكون ثملة مرتين في اليوم لمدة 1/3 كوب.

معالجة المثلية

لعلاج أعراض سن اليأس الاستعدادات المثلية المثلية.

عقار Remens يزيل نقص هرمون الاستروجين في الجسم ، وله أيضًا تأثير تقويمي عام ويخفف من الحالة مع الهبات الساخنة. يجب أن تؤخذ لمدة ستة أشهر على الأقل.

يمكن أن يحسن Climaktoplan الصحة العامة ، بالإضافة إلى الحالة النفسية النفسية للمرأة.

تقوي Climaxan الجسم وتشجع على تحمل أسهل للهبات الساخنة.

يمنع Climact-Hel حدوث هشاشة العظام ، ويقلل من قوة مظاهر أعراض انقطاع الطمث وله تأثير قوي على الجسم.

Inoklim يساعد على استقرار الحالة النفسية والعاطفية والنوم ، وأيضا يسهل عموما مسار سن اليأس.

عادة لا يتم العلاج الجراحي لانقطاع الطمث. يمكن وصفه فقط في حالات نادرة ، إذا كانت الذروة المتأخرة مصحوبة بتطور سرطان الثدي أو الرحم أو المبيضين.

الوقاية

كعلاج وقائي لتسهيل عملية انقطاع الطمث ، يجب استخدام التوصيات التالية:

• بدء العلاج في الوقت المناسب مع HRT.
• رفض العادات السيئة: الكحول والتدخين.
• لقيادة نمط حياة نشط: النشاط البدني المعتدل ، التغذية الصحيحة والمتوازنة (لا تأكل الملح ، وكذلك الأطعمة المدخنة ، الدهنية ، المعلبة) ؛
• خذ phytopreparations.
• ما لا يقل عن 1 مرة في السنة لإجراء فحص مع طبيب أمراض النساء و mammologist.

[35], [36]

توقعات

قد يكون لانقطاع الطمث المتأخر مع تأثير إيجابي للعلاج بالهرمونات البديلة تشخيصًا إيجابيًا. نتيجة للعلاج ، هناك بعض التحسينات:

• يتم تخفيض الأعراض النموذجية لانقطاع الطمث في 90-95 ٪ من المرضى.
• يتم تقليل شدة مظاهر الاكتئاب.
• يتم تقليل خطورة علامات الانتهاك للجهاز البولي في 85 ٪ من المرضى.
• هناك تحسن في حالة الجلد والشعر ، وكذلك العضلات.
• يتم تقليل خطر كسر عظمة الفخذ بنسبة 30 ٪.
• نسبة حدوث الأورام الخبيثة في القولون تنخفض بنسبة 37٪.

[37], [38], [39], [40], [41]