انقطاع الطمث الجراحي عند النساء: التيار ، كم يدوم

التغيرات الباثولوجية في الجهاز التناسلي للأنثى الناتجة عن وسائل اصطناعية هي انقطاع الطمث الجراحي. النظر في أسبابه وأساليب العلاج والتشخيص.

إن توقف الحيض الناتج عن التلاعب الجراحي أو التعرض للإشعاع أو العلاج الكيميائي هو انقطاع طمث صناعي. تتميز الحالة المرضية بانخفاض حاد في مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية (هرمون الاستروجين) وتطور أعراض انقطاع الطمث.

غالبًا ما يرتبط توقف الحيض قبل الأوان باستئصال الرحم ، أي مع إزالة الرحم ، بغض النظر عن حالة المبيضين (الإزالة الكاملة أو الجزئية). بعد هذه العملية ، 10-15 ٪ من النساء يطورن انقطاع الطمث خلال 1-2 شهر. في 35-40 ٪ في 1-3 سنوات ، وفي 50-65 ٪ في 4-7 سنوات. بداية انقطاع الطمث يعتمد على عمر المرأة وكمية الجراحة. العديد من أمراض النساء والالتهابات يمكن أن يؤدي أيضا إلى انقطاع الطمث المبكر.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

يحدث انقطاع الطمث الطبيعي عند النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 45 و 55 عامًا. علم الأوبئة من انقطاع الطمث الجراحي لا يوجد لديه الاعتماد على العمر. لأن هذا الشرط يتطور بسبب العمليات المرضية في الجسم.

كقاعدة عامة ، يرتبط الإنهاء المبكر للإنتاج الهرموني مع استئصال المبيض واستئصال الرحم. يتم تنفيذ عملية إزالة المبايض والرحم مع الآفات الخبيثة لهذه الأعضاء والعديد من الأمراض النسائية الأخرى.

[5], [6], [7], [8], [9],

الأسباب انقطاع الطمث الجراحي

الإنهاء القسري لعمل الهيئات المسؤولة عن إنتاج الهرمونات هو انقطاع الطمث الاصطناعي. ترتبط أسباب انقطاع الطمث الجراحي غالبًا بالعوامل التالية:

• استئصال المبيض (إزالة المبيضين دون إزالة الرحم).
• استئصال الرحم (استئصال الرحم والحفاظ على واحد أو كلا المبيضين).
• استئصال المريء مع استئصال الرحم (إزالة المبيضين والرحم).
• نزيف الرحم من مسببات مختلفة.
• بطانة الرحم.
• ميوما الرحم.
• الورم الليفي.
• Polikistoz.
• العمليات الالتهابية التي بدأت.
• أورام أورام.

انقطاع الطمث الجراحي ، على النقيض من الفسيولوجية ، هو مفاجئ. لا يملك الجسم الوقت للتكيف مع التغيرات في الخلفية الهرمونية. أي أنه لا يوجد ما قبل انقطاع الطمث ، حيث يتم إعادة بناء الجسم. السبب الرئيسي للانتهاك هو تدخل العمليات ، وبعد ذلك من المتوقع أن تعاني المرأة من اضطرابات متفاوتة الشدة من العديد من الأجهزة والأنظمة.

[10]

عوامل الخطر

وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن عدد عمليات أمراض النساء المرتبطة بأنواع مختلفة من الأمراض في ازدياد مستمر. وفي الوقت نفسه ، يقل عمر تلك التي يتم تشغيلها ، ومعظمها في سن الإنجاب. ترتبط عوامل اختطار انقطاع الطمث الجراحي بمثل هذه الأمراض:

• تليف أو ورم في الرحم (مع أورام ذات حجم كبير).
• الاضطرابات الهرمونية الناجمة عن الاستخدام غير السليم للأدوية الهرمونية.
• الإسكيمية من عقدة Myomatous.
• التهاب الزوائد والرحم.
• بطانة الرحم.
• الخراجات على المبيضين.
• مضاعفات بعد الحمل المنتبذ.

يشار أيضا التدخل الجراحي في مرض تكيس البولي ، والآفات الخبيثة ، والسل ، وعمليات التهابات متقدمة في الأعضاء التناسلية. تهدف العملية إلى إزالة المبيضين و / أو الرحم. بعد الإجراء ، يتوقف الحيض ، وتزداد أعراض سن اليأس.

[11], [12], [13], [14]

طريقة تطور المرض

يتميز انقطاع الطمث الطبيعي بانخفاض تدريجي في مستوى هرمون الاستروجين. هذا يسمح للجسم للتكيف مع الأداء دون هرمونات جنسية. ويرتبط التسبب في حدوث الذروة الاصطناعية بانخفاض حاد في قيم هرمون الاستروجين إلى الصفر خلال يوم أو يومين. وبسبب هذا ، لا يملك الجسم الوقت لإعادة الهيكلة. في غضون أسبوع بعد العملية ، تبدأ 70-90 ٪ من النساء في تجربة نقص في الهرمونات الجنسية - متلازمة ما بعد استئصال الطمث.

آلية تطور انقطاع الطمث المبكر بعد التوقف عن إنتاج هرمون الاستروجين: لا تتطور بطانة الرحم وليس هناك إباضة ، لا يتم إنتاج البيض ، والحيض غائب. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الأنسجة المرضية لا تتلقى المكياج من أجل النمو ، وبالتالي فهي تمرض وتموت.

[15], [16], [17]

الأعراض انقطاع الطمث الجراحي

وقت ظهور أعراض انقطاع الطمث الاصطناعي هو فرد لكل امرأة. يمكن أن تتطور في بضعة أيام أو شهور ، أو حتى سنوات بعد الجراحة. ولكن في معظم الحالات ، تتطور اضطرابات الغدد الصماء الأيضية وتتقدم بشكل أسرع من سن اليأس المرتبط بالسن. 60 ٪ من النساء يعانين من انقطاع الطمث الوخيم ، و 25 ٪ لديهن نسبة معتدلة و 15 ٪ لديهن متلازمة خفيفة بعد البولية. في الوقت نفسه ، يعاني 20٪ من المرضى من عجز مستمر وإعاقة.

الأعراض الرئيسية لانقطاع الطمث الجراحي:

• الشيخوخة الجلدية السريعة

وبما أن هرمون الاستروجين مسؤول عن إنتاج الإيلاستين والكولاجين والمكونات الهيكلية الأخرى للجلد ، فإن انخفاض إنتاج الهرمون يؤدي إلى عملية الذبول الجلدي. تنخفض مرونة ومرونة الجلد ويظهر الجفاف والتصبغ. تظهر التجاعيد السريعة وجفاف وهشاشة الشعر ، وتلاحظ المسامير.

• نظام القلب والأوعية الدموية

هرمون الاستروجين لها تأثير كارثيوبوتيكتيفي. أنها تؤثر على مستوى الجلوكوز والكولسترول في الدم ، ومنع ظهور الجلطات الدموية وتصلب لويحات. مع انخفاض إنتاجها ، تتوقف هذه الآلية الوقائية عن العمل. وبسبب هذا ، فإن الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية آخذ في الازدياد. على سبيل المثال ، من المرجح أن تظهر النوبات القلبية والسكتات الدماغية 4 مرات في النساء دون الغدد التناسلية.

• الاضطرابات المسالك البولية

يؤثر نقص الإستروجين بشكل مرضي على عمل المسالك البولية. تدريجيا ، يصبح الغشاء المخاطي للإحليل والمثانة أرق ، تضعف الأربطة والعضلات في العجان. في 45 ٪ من النساء هذا يثير سلس البول والتهابات المسالك البولية المتكررة. هناك أيضا الرغبة المتكررة في التبول وتسرب البول والألم.

• هشاشة العظام

يحدث انقطاع الطمث المبكر بسبب التغيرات السريعة في بنية الأنسجة العظمية (خلال سنة واحدة). تنخفض كثافة العظام ، وتزداد هشاشتها ، ونتيجة لذلك ، يزيد خطر الإصابة بالكسور. من أجل منع هذا المضاعفات العرضية ، هناك حاجة إلى العلاج بالهرمونات البديلة ، الكالسيوم وفيتامين D المدخول ، والنشاط البدني المنتظم.

• جفاف وحكة في المهبل

واحدة من الأعراض الرئيسية لنقص هرمونات الجنس الأنثوية. رطوبة الغشاء المخاطي المهبلي تعتمد على كمية هرمون الاستروجين. تخفيضها يؤدي إلى ترقق الأغشية المخاطية ، والحكة ، وحرق ، والأحاسيس المؤلمة أثناء العلاقة الحميمة الجنسية.

• الاضطرابات النفسية-الخضرية

الهبات الساخنة والعرق الليلي ، والخفقان - تتطور هذه الأعراض في 70 ٪ من النساء وفقط في كل خمس سنوات تقلل بعد عام واحد من العملية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك صداع ودوار متكررين ، تنمل ، ضعف عام وإرهاق ، انخفاض القدرة على العمل.

• اضطرابات نفسية عقلية

هناك تهيج ، والتوتر العاطفي ، واضطرابات النوم وانخفاض الشهية ، والدموع. ومن الممكن أيضا تخفيض جزئي أو كامل من الرغبة الجنسية. هذه الأعراض تؤدي إلى حالة اكتئاب ، شعور بالخوف والقلق ، من الشك الذاتي.

• انخفاض الإدراك

الهرمونات الجنسية الأنثوية مسؤولة عن العديد من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، بما في ذلك الدماغ. وهي ضرورية للعمل العادي للذاكرة والوظائف المعرفية. لوحظ وجود ضعف في سن اليأس وانخفاض القدرة على التدريب.

العلامات الأولى

في الفترة ما بعد الجراحة ، تميل العلامات الأولى لانقطاع الطمث الجراحي إلى التطور تدريجيًا. في بعض النساء ، تظهر الأعراض بعد بضعة أيام ، وغيرها فقط بعد بضعة أشهر.

أول علامات انقطاع الطمث الاصطناعي:

• زيادة التعرق ، خاصة في المساء والليل.
• تنمل ووخز في الجلد الناجم عن عدم انتظام في هرمون الاستروجين والبروجسترون.
• الشعور بالحرارة وموجات المد والجزر حتى 10-15 مرة في اليوم (يصادف هذا المرض حوالي 90٪ من النساء).
• صداع متكرر ، صداع نصفي ودوخة.
• تدهور الحالة العامة ، يقفز المزاج المتكرر ، والقلق.

تظهر الأعراض المذكورة أعلاه في جميع المرضى. مع مرور الوقت تصبح دائمة. تتميز المرحلة الثانية من التوقف الجراحي للحيض بعلامات مثل:

• يزيد تواتر وعدد المد والجزر إلى 20 أو أكثر في اليوم.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• اضطرابات النوم.
• الضعف المستمر والضيق.
• تغيرات متكررة في ضغط الدم.
• مجموعة حادة أو فقدان الوزن.
• حرق وجفاف وحكة في المهبل.
• الشيخوخة السريعة والذبول من الجلد.

ووفقًا للبيانات الإحصائية ، فإن حوالي 50٪ من النساء اللواتي يعملن ، حتى سن 35 عامًا ، لديهن أعراض حادة لانقطاع الطمث. يعاني 20٪ من المرضى تحت سن الثلاثين من مضاعفات حادة مستمرة تؤدي إلى الإعاقة.

مراحل

تتضمن فترة الذروة الطبيعية ثلاث مراحل رئيسية: مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وسن اليأس وفترة ما بعد انقطاع الطمث. لا تشتمل مراحل انقطاع الطمث الجراحي على المرحلة التحضيرية ، والتي يتكيف فيها الجسم مع الانخفاض التدريجي في الهرمونات الجنسية. بدلا من ذلك ، هناك توقف حاد في إنتاج هرمون الاستروجين. وهذا ينطوي على عدد من الأعراض المرضية التي تعطل الأداء الطبيعي للعديد من الأجهزة والأنظمة.

مراحل استئصال ما بعد استئصال الطور:

1. أولا - لا يتم إنتاج هرمون الاستروجين ، وليس هناك حيض. تظهر العديد من الأعراض المختلفة من جانب العديد من الأجهزة والأنظمة. تعتمد مدة هذه الفترة على العلاج بالهرمونات البديلة ، وعمر المريض ، والخصائص الفردية لجسمه.
2. الثانية (ما بعد سن اليأس) - مدته تعتمد على قدرة الجسم على التكيف مع التغيرات في نظام الغدد الصماء. الخطر الرئيسي في هذه المرحلة هو أنه يمكن أن يؤدي إلى تدهور حالة الصحة بشكل كبير. يمكن أن يكون هناك تفاقم الأمراض المزمنة ، أمراض مختلفة من جانب نظام القلب والأوعية الدموية ، والغدة الدرقية وغيرها.

واعتمادًا على مرحلة العملية المرضية ، توصف المرأة تدابير علاجية ووقائية تهدف إلى تحسين الرفاهية العامة.

[18], [19]

إستمارات

لدى انقطاع الطمث التشغيلي عدة أنواع تعتمد على العملية التي تم إجراؤها. النظر في الأنواع الرئيسية من انقطاع الطمث الجراحي:

• استئصال المبيض بدون استئصال الرحم

إزالة المبيض بدون رحم. طريقة نادرة ، ولكنها جذرية ، يتم فيها استئصال المبيضين بالكامل. وغالبا ما يتم إجراؤه في النساء في سن الإنجاب بتكوينات توبو صدري ، أورام أورام في المبيضين ، غدد ثديية أو رحم. عواقب العملية لا رجعة فيها ، واستعادة وظيفة المبيض أمر مستحيل.

• استئصال الرحم مع استئصال المبيض

إزالة الرحم مع المبيضين. شكل شائع إلى حد ما من التوقف الجراحي للحيض. يتم إجراؤها مع اليقظة الأورام ، والتغيرات الكيسي في المبيضين.

• إستئصال الرحم

في هذه العملية ، يتم إزالة الرحم تماما ، مع الحفاظ على واحد / كلا أو جزء من المبيض بعد استئصال.

بالإضافة إلى الأنواع الموصوفة أعلاه ، هناك ذروة إشعاعية. ينشأ ذلك من التأثير على المبيضين للأشعة السينية (يؤدى مع أورام خبيثة). يمكن أن تنشأ الحالة المرضية مع العلاج الإشعاعي ، الموصوف لأمراض الدم أو أعضاء منطقة الحوض. مع النهج الصحيح للعلاج ، يمكن استعادة وظائف المبيض جزئيا.

نوع آخر من انقطاع الطمث الاصطناعي هو انقطاع الطمث الطبي. وهو ينتمي إلى أكثر حالات التجنيب وينتج عن استخدام بعض الأدوية. بعد العلاج ، يتم استعادة إنتاج هرمون الاستروجين وعمل المبيضين بالكامل.

[20],

المضاعفات والنتائج

إزالة الأعضاء التناسلية الداخلية ينطوي على عواقب ومضاعفات معينة. في الأيام الأولى بعد العملية ، هناك زيادة في التعرق ، ومضات سريعة متكررة ، وعدم انتظام دقات القلب. مع مرور الوقت ، تتفاقم هذه الأعراض. هناك العصبية والجفاف والحكة في المهبل ، ومشاكل الجلد المختلفة ، وتغيرات الوزن ، وسلس البول وأكثر من ذلك بكثير.

عواقب ومضاعفات وقف تركيب الهرمونات:

• اضطرابات التمثيل الغذائي ، وانخفاض مستويات الهيموغلوبين ، وتفاقم وتطوير أمراض المناعة الذاتية.
• فقر الدم بسبب انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء في الدم
• تطوير مرض السكري.
• أمراض مختلفة من الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة ، التهاب القولون وغيرها).
• نقص تروية القلب ، وزيادة الكولسترول ، وتشكيل الخثارات وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• من النظام العضلي الهيكلي ، كثيرا ما يلاحظ تطور هشاشة العظام وتزداد هشاشة العظام. تدمير النسيج العظمي بعد إزالة المبيضين يصل إلى 4 ٪ سنويا.
• اضطرابات نفسية متعددة: الاكتئاب ، زيادة الدموع ، التقلبات المزاجية المتكررة ، التهيج.

بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه ، تشكو النساء من زيادة حساسية البطن ، والإفرازات القرمزية الدموية ، والتغيرات في التركيب الكيميائي الحيوي للدم. إن هرمونات منخفضة أو معدومة لا تزيد من خطر الإصابة بأمراض كثيرة ، والتي غالبا ما تأخذ حالة مزمنة.

تعتمد إمكانية المضاعفات على قدرة الجسم على إعادة هيكلة العلاج بالهرمونات البديلة. في هذه الحالة ، تكون عواقب انقطاع الطمث المحرض لدى النساء بين 20 و 30 عامًا أثقل بكثير من المرضى كبار السن.

[21], [22]

التشخيص انقطاع الطمث الجراحي

انقطاع الطمث ليس مرضاً ، ولكنه يتطلب إشراف طبي. يتكون تشخيص انقطاع الطمث الجراحي من:

• مجموعة من تحليل وتحليل شكاوى المريض (أسباب التوقف الاصطناعي للحيض ، وجود حالات الحمل ، الإجهاض ، الأمراض المزمنة).
• فحص أمراض النساء ، أخذ مسحات ، bapsoseva من المهبل. فحص الغدد الثديية.
• الاختبارات المعملية (فحص الدم للهرمونات ، الكيمياء الحيوية ، تحليل مرض الزهري وفيروس العوز المناعي البشري).
• التشخيص الآلي (الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والغدد الثديية ، قياس كثافة العظام ، تخطيط القلب الكهربائي).

التشخيص ضروري لتحديد مرحلة وحالة الجسم بعد التوقف الكامل لتخليق الهرمونات. يتم إجراء الاستطلاعات مع تمايز بين مختلف الأمراض ، للكشف عن الأمراض والمضاعفات المرتبطة بعدم التوازن الهرموني ، وكذلك قبل تعيين العلاج بالهرمونات البديلة.

[23], [24]

تحليل

لتحديد مرحلة الذروة ومسارها ، يتم عرض التشخيص المخبري. وتتكون الاختبارات من اختبار الدم البيوكيميائي (الجلوكوز والكولسترول والكالسيوم والفوسفور) ، وتحديد الهرمونات ، والكشف عن الزهري ، وفيروس نقص المناعة البشرية.

لتحديد مستوى الهرمونات ، يتم فحص الدم ل FSH. يتميز انقطاع الطمث بانخفاض مستوى الأستروجين وتركيز مرتفع من FSH. في سن اليأس الجراحي ، في كثير من المرضى يكون محتوى الاستراديول في الدم أقل من 80 مليمول / لتر ، يكون تركيز الإسترون أعلى من استراديول ، ويتم خفض مستوى التستوستيرون.

ويمكن أيضا إجراء اختبار الكوليسترول إضافية. في قيمه العالية ، يتم تصحيح عوامل اختطار أمراض الجهاز القلبي الوعائي. بالإضافة إلى إجراء اختبار مسحة عنق الرحم (الكشف عن خلايا سرطانية أو سرطانية في عنق الرحم والمهبل)، وكذلك تقييم وظائف الغدة الدرقية وتخثر (تجلط الدم).

[25], [26], [27], [28],

التشخيص الآلي

يظهر التشخيص الآلي للسيطرة على حالة المرأة في ذروة العمليات الجراحية. هذه الطريقة تتكون من:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية عن طريق جهاز استشعار داخل المهبل.
• تصوير ماموجرافي لتعريف أمراض الغدد الثديية.
• علم الخلايا هو تشويه من قناة عنق الرحم وسطح عنق الرحم.
• عبر الموجات فوق الصوتية وخزعة بطانة الرحم.
• قياس العظام العظمية (قياس كثافة العظام).

يتم إيلاء اهتمام خاص لفحص هشاشة العظام. للقيام بذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من العقبي. مع انخفاض كثافة الأنسجة ، تتم إحالة المريض إلى قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوج الطاقة (DEPA). إذا تم اكتشاف انحرافات كبيرة ، يتم وصف مجموعة معقدة من الأدوية والمعادن التي تعيد كثافة الأنسجة. يتم عرض دراسات مفيدة كل سنتين لتقييم حالة الجسم.

تشخيص متباين

يتطلب التوقف الكامل لتركيب الهرمونات ، الناتجة عن الجراحة مراقبة دقيقة للجسم. يتم إجراء التشخيص التفريقي لانقطاع الطمث الجراحي مع مثل هذه الأمراض:

• ضمور عضلة القلب (يحدث مع عدم وجود هرمون الاستروجين و IHD).
• أمراض الغدة الدرقية ، والتي يصاحبها مختلف الغدد الصماء والاضطرابات المناعية (تغيير الوزن ، والإمساك ، وزيادة القلق ، وزيادة الغريزة الجنسية ، والتعب المزمن).
• اضطرابات المناعة الذاتية والأمراض المعدية.
• فرط برولاكتين الدم (زيادة في تركيز البرولاكتين في الدم).
• Hyperplasia من قشرة الغدة الكظرية.
• Pheochromocytomas (الأورام النشطة الهرمونية).
• Psychopathy مع نوبات الهلع.

التشاور مع طبيب الغدد الصماء ، طبيب الأعصاب و psychoneurologist إلزامي.

[29], [30], [31]

علاج او معاملة انقطاع الطمث الجراحي

بعد عملية إزالة الرحم و / أو المبايض ، تواجه المرأة أعراضًا مؤلمة لإعادة هيكلة الجسم. متلازمة ما بعد استئصال الطور ما يضعف بشكل كبير نوعية الحياة. يعتمد علاج انقطاع الطمث الجراحي بالكامل على طبيعة العملية وسببها. يتم اختيار جميع الأدوية والمجمعات الطبية من قبل الطبيب المعالج.

للعلاج ، يمكن وصف الأدوية الهرمونية وغير الهرمونية. يستخدم العلاج بالهرمونات البديلة لمنع وتقليل ضعف وظائف الأجهزة والأنظمة المرتبطة بنقص هرمونات الجنس. هذه الطريقة لها عدد من موانع الاستعمال المطلقة:

• الأورام الخبيثة المعتمدة على الأستروجين.
• نزيف باثولوجي من الجهاز التناسلي للمرض غير معروف.
• أمراض الكلى والكبد ، وانتهاك وظائف هذه الأجهزة.
• أمراض الانسداد التجلطي الحادة من الأوردة.
• أمراض المناعة الذاتية.

بالإضافة إلى المحظورات المذكورة أعلاه ، يمكن أن يسبب العلاج بالهرمونات عددًا من التفاعلات السلبية. زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية ، والسكتة الدماغية ، ومرض الزهايمر ، الجلطات الدموية. هناك إمكانية لتشكيل حصى في المرارة وتطور سرطان الثدي.

في سن اليأس الجراحي ، غالبا ما يستخدم العلاج المشترك. ويشمل هذا العلاج استخدام الأدوية الهرمونية وغير الهرمونية ، ومجمعات الفيتامينات وحتى المعالجة المثلية.

دواء

هناك اختلاف في فعالية وتكوين وشكل إطلاق الأدوية المستخدمة لعلاج نقص تخليق الهرمون. يتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب ، بشكل فردي لكل مريض. يأخذ في الاعتبار عمر المرأة ، وأسباب انقطاع الطمث ، وجود أمراض مزمنة. الأكثر شيوعا أقراص عن طريق الفم ، والكريمات المهبلية والتحاميل ، فمن الممكن أيضا استخدام يزرع تحت الجلد.

إذا ارتبط انقطاع الطمث مع إزالة الرحم ، ثم وصف الأدوية التي تحتوي على الاستروجين التي تعيد والحفاظ على حالة صحية طبيعية.

1. Dyvyhel

عامل هرمون الاستروجين يستخدم لعلاج بديل. وهو يتألف من استراديول الذاتية ، وهو مشابه في البنية والعمل للإنسان. يعوض عن نقص هرمون الاستروجين في النساء بعد استئصال المبيض / استئصال الرحم. يمنع هشاشة العظام وغيرها من الآثار المرضية لانقطاع الطمث.

• مؤشرات: القضاء على الأعراض المرتبطة نقص هرمون الاستروجين. انقطاع الطمث الاصطناعي والطبيعي. الصيانة الوقائية لهشاشة العظام وعدم وجود هرمونات جنسية من أي مسببات.
• طريقة الاستخدام: يستخدم الدواء عبر الجلد لعلاج مستمر أو دوري طويل. يتم تطبيق الجل على الجزء السفلي من الجدار الأمامي للبطن أو الأرداف. يحظر التقديم على الصدر أو الوجه أو الأعضاء التناسلية أو الجلد التالف. يتم تحديد وتيرة التطبيق ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج ، بشكل فردي لكل مريض.
• الآثار الجانبية: تورم وتغير في وزن الجسم والصداع والصداع النصفي، وارتفاع ضغط الدم، التوتر العاطفي، وانخفاض الرغبة الجنسية، وألم في الثدي والآفات لها الخبيثة، ومختلف أمراض الحساسية، والغثيان، والتقيؤ، وانخفاض وظائف الكبد.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الأدوية ، الأورام التي تعتمد على الهرمونات في التاريخ ، النزيف المهبلي للمرض غير المعروف ، الجلطات الدموية الحادة في الشرايين ، أمراض الكبد. يوصف مع رعاية خاصة للنساء مع بطانة الرحم ، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي و hyperperasia بطانة الرحم.
• الجرعة الزائدة: قد يحدث ألم في الغدد الثديية ، وانتفاخ البطن ، وزيادة التهيج. للقضاء على الأعراض المؤلمة ، تحتاج إلى تقليل الجرعة أو التوقف عن استخدام الدواء.

2. estrofem

ويستند هذا الدواء على 17-بيتا استاديول ، وهذا هو ، الاستروجين الطبيعي التي ينتجها المبيضين. يحفز العمل الطبيعي للأعضاء التناسلية الأنثوية. يزيد من كثافة العظام ويمنع هشاشة العظام وكسور العظام.

• إشارة وطريقة التطبيق: نقص هرمون الاستروجين في الفترة ، بعد عمليات أمراض النساء المختلفة. تؤخذ أقراص عن طريق الفم. الجرعة الموصى بها هي 1 قرص مرة واحدة في اليوم ، وبعد ثلاثة أشهر يتم تعديل الجرعة. 
• الآثار الجانبية: الصداع ، فرط الحساسية في الغدد الثديية ، وتورم. اضطرابات من الجهاز الهضمي ، هجمات الغثيان والقيء ، زيادة الوزن.
• موانع الاستعمال والجرعة الزائدة: آفات الثدي الخبيث، والنزيف المهبلي مجهول السبب، التهاب الوريد الخثاري الوريدي العميق، واضطرابات الكبد والبورفيريا. مع رعاية خاصة يستخدم في التهاب بطانة الرحم ، والسكري ، والصرع ، وتصلب الأذن. في حالة الجرعة الزائدة ، تحدث أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي.

3. Prohynova

العلاج الهرموني المحتوي على هرمون الاستروجين. يحتوي على التناظرية الاصطناعية لاستراديول الإنسان الذاتية - استراديول valeriate. ينفذ الوقاية ممتازة من هشاشة العظام بعد سن اليأس ويعيد مستويات الهرمونات بعد الاستئصال المبيض.

• مؤشرات للاستخدام: العلاج بالهرمونات البديلة بعد إزالة المبيضين وفي فترة الذروة. قبل تناول الدواء ، تحتاج إلى الخضوع لفحص أمراض النساء وغيرها من الإجراءات التشخيصية. التعبئة مصممة لمدة 21 يوماً من العلاج ، كبسولة واحدة يومياً.
• الآثار الجانبية: اضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض الجهاز الهضمي، وعدم انتظام دقات القلب، واضطرابات ضغط الدم والصداع وعدم وضوح الرؤية، الرحم والنزيف المهبلي، ومجموعة متنوعة من أمراض الحساسية، والتغييرات في الرغبة الجنسية.
• موانع الاستعمال: مكونات الخصوصيات دواء نقص اللاكتاز، متلازمة سوء الامتصاص، سكر الجالاكتوز الأورام الخبيثة الهرمون.
• الجرعة الزائدة: تطور نزيف الرحم ، والتقيؤ ، ونوبات الغثيان. لا يوجد ترياق محدد ، لذلك يشار إلى العلاج بالأعراض.

4. Ovestin

المستحضرات الدوائية في تكوينها ، والذي يتضمن estramol هرمون الطبيعية الإناث. يساعد على استعادة ظهارة الغشاء المخاطي المهبلي ودرجة الحموضة في البكتيريا الطبيعية ، ويزيد من المناعة المحلية.

• مؤشرات: انقطاع الطمث السابق لأوانه، والتغيرات المرتبطة بالعمر ضمور الغشاء المخاطي للمهبل، وأمراض الجهاز البولي التناسلي، والوقاية من المضاعفات بعد الجراحة مع الوصول عبر المهبل، والعقم الناجم عن عامل عنق الرحم.
• طريقة الإعطاء: التحضير متوفر على شكل أقراص ، كريم وتحاميل مهبلية. بغض النظر عن شكل الإفراج ، ينبغي أن تؤخذ مرة واحدة في اليوم. يعتمد مسار العلاج على المؤشرات الطبية وخصائص جسم المرأة.
• الآثار الجانبية وموانع الاستعمال: تهيج موضعي وحكة وحرق في المهبل والصداع وزيادة ضغط الدم. لا يسمح للدواء لفرط الحساسية لمكوناته ، لأمراض الأورام ، تلف الكبد ، والنزيف المهبلي ، المسببات غير محددة.
• الجرعة الزائدة: الغثيان والقيء والنزيف المهبلي. لا يوجد ترياق محدد ، يشار إلى العلاج بالأعراض.

5. Climene

دواء مشترك يحتوي على هرمون الاستروجين على أساس مضاد الأندروجين ، استراديول فاليرات وأسيتات سيبروتيرون.

• مؤشرات: العلاج البديل في اضطراب سن اليأس، واضطرابات النفسي والخضري، والوقاية من مرض هشاشة العظام، ونقص هرمون الاستروجين، وعمليات ضمور في الجلد وزيادة جفاف الأغشية المخاطية في الأعضاء التناسلية. تأخذ الأقراص بشكل مستقل عن كبسولة المرحلة الأولى في اليوم الواحد لمدة 21 يوم يتبعها استراحة لمدة سبعة أيام.
• الآثار الجانبية: ألم في الغدد الثديية والمنطقة شرسوفي ، والتغيرات في وزن الجسم ، والصداع ، وتقلب المزاج المتكرر ، والتغيرات في الرغبة الجنسية.
• فرط الحساسية للمكونات وكيل والكبد وورم الكبد، أي الأورام الخبيثة، وأمراض التهابات، وتصلب الأذن، ومرض السكري، وعمليات الانصمام الخثاري، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.

6. عجب

دواء للعلاج والوقاية من انقطاع الطمث من أصل مختلف ، فضلا عن اضطرابات الدورة الشهرية. يتم استخدامه للوقاية من هشاشة العظام ، في فترة ما بعد سن اليأس ومع العديد من الاضطرابات المناخية. يؤخذ الدواء قبل النوم ، كبسولة واحدة في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.

تتجلى الآثار الجانبية مثل الصداع ، وعدم الراحة في الغدد الثديية ، وتوتر في الأطراف السفلية. موانع الرئيسية هي فرط الحساسية للمكونات النشطة ، التهاب الوريد الخثاري الوريد العميق ، انسداد الأوعية الدموية ، تلف الكبد الحاد والمزمن ، الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين. لا يوصف للمرضى الذين يعانون من قصور القلب وارتفاع ضغط الدم وبطانة الرحم.

7. Trisekvens

المخدرات مجتمعة على أساس هرمون الاستروجين. يتم استخدامه للعلاج بالهرمونات البديلة. تطبيع القصور estrogenic أثناء انقطاع الطمث ، ويمنع هشاشة العظام. يتم أخذ الدواء 1 كبسولة يوميا ، يتم تحديد خطة العلاج ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.

يمكن أن يسبب الدواء آثارًا جانبية: عدم انتظام رصد الدم ، رقة الغدد الثديية. أيضا ، والصداع ، والحساسية الجلدية المختلفة ، واضطرابات بصرية ، الخثارات ، وثعلبة ، وزيادة ضغط الدم ممكنة. موانع الرئيسية هي الأورام التي تعتمد على هرمون ، وانتهاكات وظيفة الكبد ، ونزيف الرحم ، البورفيريا ، الجلطات الدموية.

إذا ارتبط انقطاع الطمث الجراحي بسرطان بطانة الرحم ، لا يشرع الأدوية الهرمونية. للعلاج يتم استخدام phytopreparations والعلاجات المثلية. في اضطرابات شديدة من الجهاز البولي التناسلي ، وتستخدم المواد الهلامية والكريمات والتحاميل المهبلية. يتم استخدام جميع الأدوية المذكورة أعلاه فقط عن طريق التفويض الطبي. العلاج المستقل يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض المؤلمة وتفاقم حالة المريض.

تؤخذ الأدوية وفقا لمخطط وضعت خصيصا. قد يكون هذا العلاج على المدى القصير يهدف إلى الوقاية من متلازمة انقطاع الطمث (اضطرابات البولي التناسلي ، الاضطرابات النفسية ، الهبات الساخنة والصداع). مدة هذا العلاج هي من 3 إلى 6 أشهر مع إمكانية الدورات المتكررة. خيار آخر يشمل استخدام المخدرات على المدى الطويل ، لمدة 5-7 سنوات أو أكثر. الغرض من هذا العلاج هو منع اضطرابات في سن اليأس في وقت متأخر (هشاشة العظام ، مرض الزهايمر ، أمراض القلب والأوعية الدموية).

لا الأدوية الهرمونية في انقطاع الطمث الجراحي

على الرغم من فعالية العلاج بالهرمونات البديلة ، إلا أنه يحتوي على عدد من المحظورات على الاستخدام والآثار الجانبية. الأدوية غير الهرمونية ذات الذروة الجراحية لها تأثير معتدل ، ولكن لديها الحد الأدنى من موانع الاستعمال. يتم وصف هذه الأموال من قبل الطبيب الذي يختار الجرعة ويجعل نظام القبول.  

عن طريق غير هرمونية يعني النباتات والعلاجات المثلية. فكر في أكثرها فاعلية:

1. Klimaktoplan

علاج المثلية مع المكونات النشطة التي لها تأثير مستقبلات تعديل على هرمون الاستروجين. تطبيع الوظائف اللاإرادية للجهاز العصبي المركزي ، وتثبيت حالة أنظمة القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء.

يحتوي الدواء على مستخلص نبات من tsimicifuga ، والذي يؤثر على منطقة ما تحت المهاد ، والحد من الإثارة العصبية ، ومضات الساخنة مع اضطرابات في سن اليأس. تطبيع التوازن الهرموني في قشرة الغدة الكظرية والغدة النخامية والأعضاء التناسلية. مكون آخر من المخدرات هو Ignatiya ، ويوقف التعرق الزائد ، ويحسن الصحة العامة ، ويزيل الصداع ، واحمرار في الجلد والدفقات الساخنة.

• مؤشرات للاستخدام: انقطاع الطمث مع زيادة التعرق ، والهبات الساخنة ، والخفقان ، والإثارة العصبية ، والصداع ، والأرق وغيرها من الاضطرابات المناخية.
• يتم تحرير الدواء على شكل أقراص. في يوم واحد ، تأخذ 1-2 أقراص 30 دقيقة قبل وجبات الطعام أو بعد ساعة من تناول الطعام. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج ، ولكن إذا لم تتحسن حالة المريض بعد شهرين ، يشار إلى سحب الدواء.
• موانع الرئيسي هو عدم تحمل المكونات النشطة. الآثار الجانبية وأعراض الجرعة الزائدة تحدث في حالات نادرة للغاية وتظهر على أنها تفاعلات أرجية. لا تتطلب الأعراض السلبية إلغاء العلاج وتمريره بنفسه.

2. Klimadion

العلاج بالأعشاب مع استخراج خاص BNO 1055 - tsimitsifuga. لديه نشاط شبيه بالاستروجين المعقد. فيتويستروغنز الجهاز الانتقائي والخاص للغاية لها تأثير وضوحا مثل هرمون الاستروجين والدوبامين.

• إشارة للاستخدام: انقطاع الطمث الجراحي والطبيعي ، الاضطرابات النفسية والاعتلال النباتي ، والتعرق الشديد ، والهبات الساخنة ، واضطرابات النوم ، والتهيج والتعرق ، والاكتئاب.
• يتم تحرير الدواء في شكل قطرات وأقراص. يتم قطرات قطرات في كوب من الماء أو قطعة من السكر ، تؤخذ أقراص عن طريق الفم. يتم تحديد مخطط العلاج ومدته من قبل الطبيب المعالج. يعتمد مسار العلاج على شدة أعراض انقطاع الطمث.
• الآثار الجانبية: ألم في البطن ، وعدم الراحة ووجع في الغدد الثديية ، وزيادة الوزن ، وتحديدا.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الأفراد للمكونات الفعالة ، تفاعلات الحساسية ، الأمراض التي تعتمد على الأستروجين.

3. Remens

علاج المثلية ، الذي يهدف إلى تطبيع نظام المهاد-الغدة النخامية-المبيض. فإنه يعيد التوازن الهرموني ، ويقلل من شدة متلازمة انقطاع الطمث.

مؤشرات للاستخدام: انقطاع الطمث المرضي ، عسر الطمث ، الدورة الشهرية ، التهاب ، التهاب بطانة الرحم ، انقطاع الطمث ، algodismenorea. يؤخذ الدواء على جدول زمني خاص: 1-2 أيام لمدة 1 قرص / 10 قطرات 5-8 مرات في اليوم ، مع 3 أيام من العلاج ل 1 قرص / 10 قطرات 3 مرات في اليوم. مدة العلاج يعتمد على شدة الحالة المرضية. تتجلى الآثار الجانبية في شكل ردود الفعل التحسسية. هو Remensen Remens في حالة عدم التسامح مع أحد مكوناته.

4. Klimakt-هيل

تحضير الأعشاب ، التي يتم توجيه عملها إلى القضاء على الأعراض المرضية للتوقف الكامل لتخليق الهرمون. يحتوي على العديد من المكونات النشطة: sepia ، zedron ، والقصدير المعدني ، والاشتعال ، sanguinaria الكندية وغيرها. يقلل من الأحاسيس المؤلمة ، له تأثير مهدئ ومضاد للالتهابات.

• مؤشرات: العلاج معقدة من الاضطرابات اللاإرادية خلال انقطاع الطمث (الهبات الساخنة ، والصداع ، وزيادة استثارة العصبية). يؤخذ الدواء 1 قرص 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام أو بعد ساعة من تناول الطعام. مدة العلاج 1-2 أشهر ، إذا لزم الأمر ، العلاج لفترة طويلة.
• الآثار الجانبية: الحساسية الجلدية ، زيادة نشاط الكبد. موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات ، سوء امتصاص الغلوكوز ، الجالاكتوز ، عدم تحمل اللاكتوز.

5. سيجل

على غرار synestrol في هيكل ومع الاستروجين عن طريق النشاط. يتم استخدامه لعلاج العديد من اضطرابات انقطاع الطمث في النساء وكقائية للاختناق الجنين قبل الولادة. متوفر في أمبولات وأقراص. عند انقطاع الطمث ، ضع 50-100 مجم مرتين في اليوم أو 1-2 مل من محلول 1٪ مرة واحدة في اليوم. مدة العلاج 30-40 يوم. في حالة فرط الحساسية للمكونات ، هو بطلان الدواء.

6. Estrovel

BAA على أساس المستخلصات النباتية والفيتامينات والأحماض الأمينية ذات المنشأ الطبيعي. تستخدم للدعم غير الهرموني للجسم الأنثوي في سن اليأس. يتم استخدامه أثناء انقطاع الطمث ومع مضاعفاته ، بعد الإجهاد ومتلازمة ما قبل الطمث وكعلاج مضاد للشيخوخة.

المضافات النشطة بيولوجيا تقلل من وتيرة الهبات الساخنة ، وتقلل من نوبات الصداع والدوار ، وتحسن المزاج ، وتقلل من العصبية والتهيج. لا تنطبق على phenylketonuria وعدم تحمل المواد الفعالة. أقراص تأخذ 1 جهاز كمبيوتر. 1-2 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 3-4 أقراص يوميا. يجب ألا يتجاوز مسار العلاج شهرين.

الأدوية المذكورة أعلاه تمنع المظاهر العصبية والنفسية النباتية من انقطاع الطمث ، أمراض على جزء من العظام ، نظم القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي. للقضاء على الهبات الساخنة، والتهيج والصداع، ومضادات الاكتئاب (الباروكستين، فلوكستين)، يعني للحد من الضغط والهبات الساخنة (الكلونيدين) يمكن تعيين، فضلا عن مضادات الاختلاج المختلفة (جابابنتين).

خيار آخر للعلاج غير الهرموني لانقطاع الطمث الجراحي هو علاج بديل. يوفر الطب غير التقليدي لاستخدام مختلف decoctions ودفعات لتحسين الصحة وسرعة الشفاء بعد الجراحة. للعلاج الأكثر استخداما: الزعرور ، فاليريان ، والأقماع من القفزات ، حكيم ، بلسم الليمون.

لا ننسى تناول المجمعات الفيتامينية المعدنية ، والتي تساعد على سلاسة خلفية الهرمونات وتحسين الرفاه العام. خلال مرحلة ما بعد استئصال المعدة ، Vitatress والفيتامينات والمعادن يمكن استخدامها الأبجدية ، Menopace ، Ladys (صيغة انقطاع الطمث) وغيرها من المجمعات.

الوقاية

السبب الرئيسي لانقطاع الطمث الاصطناعي هو عملية إزالة الأعضاء التناسلية الأنثوية. تهدف الوقاية إلى الوقاية من الأمراض والأعراض التي تتطلب التدخل الجراحي.

التوصيات الوقائية الأساسية:

• العلاج في الوقت المناسب ومنهجية لأي مرض ، وخاصة المزمنة.
• النشاط البدني وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• الأكل الصحي ، وتناول الأطعمة الغنية في فيتويستروغنز (فول الصويا والبرسيم الأحمر وبذور الكتان).
• الحفاظ على توازن الماء - 2 لترا من المياه النظيفة في اليوم.
• راحة كاملة ، والحد الأدنى من التوتر والقلق.
• فحوصات وقائية منتظمة في طبيب النساء (مرتين في السنة).

وتستند جميع طرق الوقاية على نمط حياة صحي. إن انقطاع الطمث الجراحي أسهل بكثير من العلاج ، لأن هذا المرض يفرض تأثيراً سلبياً كبيراً على الحياة المتأخرة.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

توقعات

انقطاع الطمث الجراحي يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. التوقعات في معظم الحالات سلبية. من المستحيل استعادة وظائف المبيضين ، وكذلك استعادة التوازن الهرموني الطبيعي. يتأثر التنبؤ بعمر المريض. إذا حدثت الحالة المرضية في النساء اللواتي يقتربن سنًا من انقطاع الطمث الطبيعي ، ستكون العواقب ضئيلة. قد يعاني المرضى الصغار من مضاعفات وخيمة وحتى إعاقة.

[38], [39], [40]