نقص التستوستيرون

نقص هرمون التستوستيرون هو نقص هذا الهرمون الجنسي في جسم الإنسان (كل من الرجال والنساء).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب نقص هرمون التستوستيرون

التستوستيرون هو الهرمون الجنسي الرئيسي، وهو أندروجين يُحدد وظائف الجسم الذكري. التستوستيرون مسؤول عن ذكورة الأولاد، أي ظهور سمات الذكورة لديهم. تنجم مجموعة أعراض بنية الجسم ومظهر الذكور عن نشاط التستوستيرون. هذا الهرمون مسؤول عن نوع جسم ذكري معين، ونمو هيكله العظمي وعضلاته، وتمدد حزام الكتف، ونمو القضيب، وظهور شعر الجسم وفقًا لنوع الذكر، وظهور نغمة صوت ذكورية محددة، ونمو الفك، وما إلى ذلك. يُنتج التستوستيرون لدى الرجال في خلايا ليدينغ في الخصيتين وفي قشرة الغدة الكظرية، ولكن بكميات أقل، ويرتبط بمنتجات الأيض الطرفي.

يؤدي نشاط هرمون التستوستيرون، إلى جانب هرموني ثنائي هيدروتستوستيرون وأندروستينيون، بالإضافة إلى مشتقاتهما، إلى تنشيط الجهاز العصبي المركزي للرجل، ومناطقه تحت القشرية، ومراكز الجهاز العصبي اللاإرادي. ويحافظ هذا النشاط للجهاز العصبي، الناتج عن التنظيم الهرموني، على عمل الغدد الجنسية بشكل سليم، مما يتجلى في ضمان وظيفتها التناسلية.

في جسم الأنثى، يُنتج هرمون التستوستيرون بكميات قليلة في المبايض وقشرة الغدة الكظرية. لدى الفتيات، يُسبب التستوستيرون عمليات الأندروجين، أي تنشيط الهرمونات الذكرية، مما يُسبب تغيرات في مظهر الأنثى تبعًا لنوعها الذكري، بالإضافة إلى تحولات في وظائف الجسم الأنثوي.

كذلك، يؤدي نشاط هرمون التستوستيرون في جسم كلا الجنسين - ذكورًا وإناثًا - إلى تأثير بنائي قوي في مختلف أنسجة وأعضاء الجسم. ويتجلى ذلك في تنشيط تخليق البروتين ونمو الأنسجة العضلية والكلى والكبد والرحم، وغيرها.

أسباب نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال لها أصول مختلفة:

• ضعف الخصية

إذا بدأت الخصيتان في العمل بشكل غير صحيح، فقد يُسبب ذلك نقصًا في هرمون التستوستيرون في جسم الرجل. على سبيل المثال، تحدث هذه الاختلالات نتيجة إصابات مختلفة في الخصيتين أو تدخلات جراحية. كما أن استئصال الخصيتين يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في جسم الرجل.

أحيانًا يولد الأولاد بدون خصيتين إطلاقًا، أو بعيوب خلقية فيهما. يحدث أحيانًا أن تكون الخصيتان غير موجودتين في كيس الصفن. تؤثر هذه التشوهات في بنية الرجل ونموه على مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم، مما يؤدي إلى إنتاجه بجرعات صغيرة، غير كافية للنمو الطبيعي للولد والرجل.

تسبب الأمراض الالتهابية التي يصاب بها الجسم في أعمار مختلفة (على سبيل المثال، النكاف وغيرها) تغيرات في إنتاج هرمون التستوستيرون، مما يؤدي إلى نقصه.

• خلل في نظام الوطاء-الغدة النخامية

تُنتج الغدة النخامية والوطاء هرمونات تُؤدي إلى إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين. قد تكون كمية الهرمونات التي تُنتجها الغدة النخامية والوطاء غير كافية، مما يُسبب خللاً في وظائف الخصيتين، مما يُؤدي إلى نقص التستوستيرون.

يحدث خلل في إنتاج الهرمونات بواسطة منطقة تحت المهاد نتيجة لعدد من الأسباب، أحدها قد يكون وجود عيوب وراثية، على سبيل المثال، متلازمة كالمان.

كما أن منطقة تحت المهاد ذات الكتلة الصغيرة غير قادرة على إنتاج الهرمونات بالكميات اللازمة لتحفيز الخصيتين. ويحدث هذا النقص في كتلة تحت المهاد نتيجة أمراض مختلفة، والإجهاد البدني الشديد، والاضطرابات النفسية، مثل الشره المرضي.

يُسبب ضعف وظيفة الغدة النخامية أيضًا نقصًا في هرمون التستوستيرون. وهناك تشوهات خلقية تُسبب انخفاض إنتاج الغدة النخامية للهرمونات. كما تُؤدي أمراض مختلفة في هذا العضو، مثل ورم الغدة النخامية، إلى انخفاض وظائفها.

يؤدي إدمان المخدرات، والجرعات العالية من الإشعاع، والتعرض للسموم البيئية إلى خلل في التواصل بين منطقة تحت المهاد والغدة النخامية والخصيتين، بالإضافة إلى اختلال وظائفها. ونتيجةً لذلك، ينخفض إنتاج هرمون التستوستيرون في جسم الذكر.

• التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم

في سن معينة، يبدأ إنتاج هرمون التستوستيرون لدى الرجال بالانخفاض تدريجيًا. لا توجد لحظة محددة ومفاجئة يحدث فيها هذا في جسم الرجل. الغدد الجنسية الذكرية - الخصيتان - لا تصل إلى حد معين عند توقفها عن العمل، ولا يعود الرجل قادرًا على الإنجاب. عملية انخفاض هرمون التستوستيرون في جسم الرجل بطيئة ولكنها مستمرة.

مع التقدم في السن، يمر الرجال بتجارب متبادلة التأثير. شيخوخة الجسم، التي تؤثر على جميع وظائف وأجهزة الجسم، بما في ذلك الخصيتين، والوطاء، والغدة النخامية، تؤدي إلى انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون. تجدر الإشارة إلى أن المستوى العام للصحة لدى الرجل يتراجع، وتظهر أعراضه الصحية نتيجةً لتطور أمراض مختلفة مرتبطة بالعمر، وهو سبب آخر لنقص هرمون التستوستيرون. لكن انخفاض مستوى التستوستيرون في جسم الرجل يُحفز عملية الشيخوخة ويؤثر سلبًا على صحته.

• متلازمة كليفيلتر

يحدث أن التغيرات الوراثية في جسم الرجل والتي لها أصل وراثي، على سبيل المثال، متلازمة كليفيلتر، تؤثر على إنتاج هرمون التستوستيرون.

في هذه المتلازمة، يحتوي جين معين على عدد أقل من كروموسومات Y مقارنةً بالكروموسومات الطبيعية لدى الذكور. على سبيل المثال، بدلاً من التركيب المعتاد لكروموسوم XYY، يوجد تركيب مختلف لكروموسوم XXY.

تُسبب هذه التشوهات الجينية نقصًا في هرمون التستوستيرون لدى الذكور. وتشمل عواقب انخفاض مستويات التستوستيرون اضطرابات في النمو الجنسي، وضعف ذكورة الذكور، والعقم، وأمراضًا أخرى، مثل هشاشة العظام.

• متلازمة كالمان

مرض وراثي يتجلى في اضطراب إنتاج هرمون مُطلق للغدد التناسلية في منطقة ما تحت المهاد. وبالتالي، فإن نقص هذا الهرمون يُقلل من إنتاج هرمون الملوتن وهرمون تحفيز الجريبات في الغدة النخامية. ويؤثر نقص هذين الهرمونين في الجسم على انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين، وكذلك في الحيوانات المنوية.

• متلازمة داون

يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب الوراثي من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في أجسامهم، بالإضافة إلى أعراض أخرى.

• الشره المرضي وفقدان الشهية

هذا اضطراب نفسي مرتبط باضطرابات الأكل. عادةً ما تُلاحظ رغبة جامحة في إنقاص الوزن أو خوف من اكتساب وزن إضافي لدى النساء. لكن بعض الرجال يعانون أيضًا من اضطرابات مماثلة. عادةً ما تُفضي مكافحة الوزن الزائد إلى اتباع نظام غذائي صارم، والذي يُستبدل بالإفراط في تناول الطعام دون سيطرة.

ثم، في نوبة من الندم، يلجأ بعض الرجال إلى التقيؤ أو تناول الملينات للتخلص بسرعة من الطعام الذي تناولوه.

يحدث أن الرجال، سعيًا وراء الرشاقة، يرفضون تناول كميات الطعام المعتادة لفترات طويلة، ويتناولون كميات قليلة منها. أو، لأغراض مماثلة، يلجأون إلى ممارسة التمارين الرياضية والتدريبات الشاقة والمطولة.

تؤدي مثل هذه التجارب غير الطبيعية على الذات إلى نقص هرمون التستوستيرون في جسم الذكر.

• انقطاع الطمث وسن اليأس

كما ذُكر سابقًا، ليس للرجال عمرٌ محددٌ يحدث بعده انخفاضٌ حادٌّ في الوظيفة الجنسية. ومع ذلك، يُستخدم في الممارسة الطبية مصطلحا انقطاع الطمث لدى الرجال والذروة الجنسية لدى الرجال. هذا يعني أن كمية هرمون التستوستيرون المُنتَجة لدى الرجال تبدأ بالانخفاض تدريجيًا بدءًا من سن الخامسة والثلاثين تقريبًا. تُسبِّب هذه التغيرات التدريجية والمستمرة اختلالاتٍ وأمراضًا خطيرةً في جسم الرجل.

ومع ذلك، هناك فروق فردية، حيث يتمتع بعض الرجال بمستويات طبيعية من هرمون التستوستيرون حتى في سن الشيخوخة. وفي بعض فئات الرجال، تبدأ مستويات التستوستيرون بالانخفاض مبكرًا جدًا، قبل المعدل الطبيعي بكثير، مما يؤدي إلى نقص هرموني في الجسم.

• تناول أدوية تؤثر على إنتاج التستوستيرون، مثل الجلوكوكورتيكويدات والكيتوكونازول والأفيونيات. وتناول أدوية تُسمى مضادات الأندروجين، والتي تمنع إنتاج التستوستيرون.
• وجود عادات سيئة مثل التدخين وشرب الكحول والإدمان على المخدرات والتي تؤدي إلى خلل أو عدم استقرار النظام الهرموني بشكل كامل.
• زيادة الضغوط والتوتر النفسي.
• يؤدي التوتر المستمر الناتج عن مشاكل العمل والأسرة إلى إرهاق الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون في الدم. كما أن عدم القدرة على الاستمتاع بالملذات الذكورية الطبيعية يؤثر على مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم بشكل مماثل.
• العوامل المرتبطة بأسلوب الحياة غير الصحي.

فترات طويلة من الامتناع عن تناول الطعام، واستهلاك الأطعمة التي تحتوي على الهرمونات الأنثوية، وظروف المعيشة غير المواتية بيئيًا، والروتين المكتبي، وقلة النشاط البدني أو عدمه، أو على العكس من ذلك، الإفراط فيه، والوزن الزائد، وما إلى ذلك تؤدي إلى انخفاض قوي في مستويات هرمون التستوستيرون في الدم.

أسباب نقص هرمون التستوستيرون عند النساء هي كما يلي:

• انقطاع الطمث وسن اليأس.
• عندما تدخل المرأة سن اليأس، يتغير التوازن الهرموني في الجسم. يبدأ إنتاج بعض الهرمونات (بما فيها التستوستيرون) بالانخفاض بشكل حاد، مما يؤدي إلى نقصها.
• الفشل الكلوي، حيث لا تتمكن الغدد الكظرية من إنتاج ما يكفي من هرمون التستوستيرون.
• متلازمة داون.
• تتميز النساء، مثل الرجال، اللاتي يعانين من مرض مماثل بانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في الجسم.
• يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية إلى نقص هرمون التستوستيرون لدى النساء، وهي الجلوكوكورتيكويدات، والأفيونيات، والكيتوكونازول.
• استئصال المبيض.

استئصال المبيض هو الاستئصال الجراحي لأحد المبيضين أو كليهما. ولأن هذين العضوين الأنثويين يُنتجان هرمون التستوستيرون، فإن غياب أحدهما أو كليهما يؤدي إلى نقص هرمون التستوستيرون في جسم الأنثى.

عند استئصال المبايض، تدخل المرأة مرحلة انقطاع الطمث المبكر والذروة الجنسية، وهو ما يرتبط بنقص إنتاج الهرمونات الجنسية. وفي الوقت نفسه، يزداد خطر إصابتها بأمراض خطيرة مثل هشاشة العظام وأمراض القلب، وغيرها.

• استئصال الغدة الكظرية.

استئصال الغدة الكظرية هو إجراء جراحي يُزيل إحدى الغدتين الكظريتين أو كلتيهما. ولأن الغدد الكظرية مسؤولة عن إنتاج هرمون التستوستيرون، فإن غيابها يُسبب نقصًا في هرمون التستوستيرون في الجسم.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض نقص هرمون التستوستيرون

أعراض نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال أكثر وضوحًا منها لدى النساء، لأن هذا الهرمون هو الهرمون الجنسي الذكري الرئيسي. يمكن تقسيم أعراض نقص هرمون التستوستيرون في جسم الرجل إلى عدة مجموعات:

1. اضطرابات نباتية وعائية:
   • زيادة معدل ضربات القلب،
   • ظهور الهبات الساخنة،
   • حدوث ألم في القلب،
   • ظهور فقر الدم،
   • ظهور زيادة التعرق.
2. اضطرابات الجهاز الصماء:
   • ظهور السمنة ،
   • ظهور التثدي - نمو الغدد الثديية،
   • تقليل نمو الشعر في الوجه ومنطقة العانة وتحت الإبطين.
3. اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي:
   • حدوث هشاشة العظام وانخفاض مستوى كثافة العظام بشكل عام،
   • ظهور الألم في العظام،
   • انخفاض في كتلة العضلات الإجمالية،
   • انخفاض في القوة البدنية.
4. الاضطرابات النفسية والعاطفية:
   • الميل إلى تقلبات مزاجية متكررة،
   • ظهور ميل للإصابة بالاكتئاب بشكل متكرر،
   • حدوث التعب السريع،
   • الشعور بالتعب المستمر،
   • ظهور ضعف في الذاكرة،
   • حدوث اضطرابات النوم المختلفة، وظهور الأرق،
   • انخفاض مستوى الإنتاجية الإبداعية،
   • عدم القدرة على التركيز لفترات طويلة من الزمن.
5. الاضطرابات الغذائية:
   • ظهور جفاف الجلد،
   • ظهور التجاعيد.
6. اضطرابات الجهاز البولي والتناسلي والجنسية:
   • انخفاض الرغبة الجنسية، وانخفاض الأحاسيس أثناء النشوة الجنسية،
   • ظهور سرعة القذف،
   • حدوث ضعف الانتصاب،
   • تقليل عدد الانتصابات اللاإرادية،
   • ظهور رغبة متكررة في إفراغ المثانة،
   • انخفاض حجم الخصيتين.

أعراض نقص هرمون التستوستيرون لدى النساء أقل وضوحًا منها لدى الرجال، لأن هذا الهرمون ليس الهرمون الجنسي الرئيسي لدى النساء. ومن أعراض نقص هرمون التستوستيرون في جسم المرأة ما يلي:

1. انخفاض الرغبة الجنسية، أي عدم الرغبة في ممارسة الجنس.
2. عدم حساسية الأعضاء التناسلية والمناطق المثيرة الأخرى أثناء ممارسة الجنس وعدم القدرة على الشعور بالمتعة أثناء الجماع.
3. اضطرابات الدورة الشهرية تتجلى في عدم انتظام نزيف الدورة الشهرية.
4. زيادة تعرق الجسم.
5. زيادة جفاف الجلد وظهور التجاعيد.
6. زيادة جفاف الشعر وهشاشته.
7. ظهور التعب المستمر والإرهاق السريع.
8. انخفاض الأداء العام والقوة البدنية.
9. ظهور اضطرابات الذاكرة والانتباه.

إستمارات

نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال

يمكن أن يحدث نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال بسبب اضطرابات وراثية، أو تغيرات مرتبطة بالعمر، أو حالات عامة تؤثر على كمية هرمون التستوستيرون في الدم.

يُعتبر انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون المرتبط بالعمر ظاهرة فسيولوجية طبيعية. تحدث هذه العملية بعد سن الخامسة والثلاثين، أي ما يقارب الأربعين. في الوقت نفسه، يحدث انخفاض تدريجي وسلس في مستوى هرمون التستوستيرون في الدم، بمعدل يتراوح بين واحد واثنين في المائة سنويًا. يعاني جميع الرجال في منتصف العمر وكبار السن من انخفاض بطيء في مستوى هرمون التستوستيرون، ولكن هناك حالات تنخفض فيها مستويات هذا الهرمون بشكل حاد إلى مستوى أقل من المعدل الطبيعي.

يعتقد الخبراء أنه في حال عدم وجود أعراض مميزة لنقص هرمون التستوستيرون في الجسم، فلا جدوى من إجراء الفحوصات، بل وحتى وصف العلاج. ويُعتقد أنه في حال عدم وجود هذه الأعراض، قد يكون العلاج غير فعال.

ولكن عند ظهور أعراض نقص هرمون التستوستيرون، لا بد من اللجوء إلى العلاج الدوائي. فانخفاض مستويات التستوستيرون، التي تقل بكثير عن المعدل الطبيعي، يؤثر بشكل كبير على تدهور صحة الرجل. وفي الوقت نفسه، سيؤدي علاج هذه المشكلة حتمًا إلى تحسن حالة المريض.

يحدث نقص هرمون التستوستيرون في الجسم عندما تنخفض كميته إلى 300 نانوغرام أو أقل لكل ديسيلتر من الدم. في هذه الحالة، تتدهور جودة حياة الرجال بشكل ملحوظ، ويزداد ظهور العديد من الأمراض. يلاحظ بعض الرجال الأقوى إرهاقًا مستمرًا وانخفاضًا في القدرة على العمل، وضعفًا في القوة البدنية، وتقلبات مزاجية مستمرة، وميلًا إلى الاكتئاب، وقلة النوم أو الأرق، وانخفاض الرغبة الجنسية أو انعدامها، وضعف الانتصاب والقذف، وغيرها. لكن ثلثي الرجال فقط الذين يعانون من هذه المشاكل يلجأون إلى المتخصصين.

يحدث أن يعاني ممثلو الجنس الأقوى من أعراض نقص هرمون التستوستيرون، لكنهم لا ينتبهون إلى هذه العلامات، وبالتالي لا يتلقون العلاج في الوقت المناسب.

يؤدي نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال في منتصف العمر وكبار السن إلى الأمراض التالية: هشاشة العظام، واضطرابات الغدد الصماء، وفقر الدم، والسمنة، وأمراض الكلى، وارتفاع ضغط الدم، وآلام القلب، وضيق التنفس، والتهاب البروستاتا، وما إلى ذلك.

يؤدي نقص هرمون التستوستيرون لدى الأولاد والمراهقين، الناتج عن أمراض الطفولة أو الاضطرابات الوراثية، إلى ضعف في التذكير، أي عدم اكتمال نمو المراهق وفقًا للنوع الذكوري. يتناقص الشعر وفقًا للنوع الذكوري، ويتخذ شكل المراهق ملامح أنثوية، ويقل عرض الكتفين، وتقل كتلة العضلات، وتتوزع طبقة الدهون في الجسم وفقًا للنوع الأنثوي، وتزداد الغدد الثديية، ويتخذ الصوت نبرة أنثوية، ويتغير نمط السلوك نحو المظاهر الأنثوية. بالإضافة إلى ذلك، تزداد هشاشة العظام والميل إلى هشاشة العظام، وتُلاحظ اضطرابات الغدد الصماء والأوعية الدموية، ويحدث فقر الدم، وتظهر أشكال خطيرة من حب الشباب، وتنخفض الرغبة الجنسية والوظيفة الانتصابية، وقد يحدث العقم، وتنخفض القوة البدنية، ويُلاحظ عدم الاستقرار العقلي، ويظهر الميل إلى الاكتئاب، وما إلى ذلك.

[ 8 ]

نقص هرمون التستوستيرون عند النساء

التستوستيرون هو الهرمون الرئيسي الذي يؤثر على الرغبة الجنسية لدى النساء. تساهم المستويات الطبيعية من التستوستيرون في جسم الأنثى في ظهور الرغبة الجنسية لديها. وقد أظهرت الأبحاث التي أُجريت في هذا المجال علاقة واضحة بين مستوى التستوستيرون في الدم ومستوى الرغبة الجنسية، بالإضافة إلى حساسية الأعضاء التناسلية الطبيعية وتكرار ممارسة الجنس.

يؤدي نقص هرمون التستوستيرون لدى النساء إلى انخفاض الرغبة الجنسية بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى فقدان الرغبة في ممارسة الجنس، بالإضافة إلى انخفاض حساسية الأعضاء التناسلية عمومًا وضعف المتعة أثناء الجماع. ومن الممكن أن يؤدي انخفاض مستويات التستوستيرون إلى انعدام النشوة الجنسية تمامًا.

يلعب هرمون التستوستيرون دورًا هامًا في نضوج الجريبات في المبايض. لدى الفتيات المراهقات، يتحول هرمون التستوستيرون الذكري إلى هرمون الإستروجين الأنثوي في خلايا البويضة الناضجة، مما يؤثر على نمو الغدد الثديية خلال هذه الفترة. خلال فترة البلوغ، تزداد كمية التستوستيرون في جسم الفتاة، مما يرتبط بعدد التحولات التي يجب أن تحدث في جسمها.

إذا انخفضت مستويات هرمون التستوستيرون، فقد يؤدي هذا الخلل إلى العقم لدى الفتاة والمرأة. ويمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون إلى نقص هرمون الإستروجين لدى الفتيات، مما يؤثر على تكوين الصفات الجنسية الثانوية لديهن.

التستوستيرون مسؤول أيضًا عن الأداء الطبيعي لنخاع العظم والغدد الدهنية، بالإضافة إلى نمو العظام الهيكلية. يؤثر انخفاض مستويات التستوستيرون في جسم الأنثى على قوة العظام ومستوى نموها الكافي.

يرتبط ارتفاع الحالة المزاجية للمرأة وحالتها المزاجية الجيدة بمستوى طبيعي من هرمون التستوستيرون في الدم. يؤثر انخفاض مستوى التستوستيرون على تدهور المزاج والشعور بالراحة، ويزيد من تقلباته المزاجية نحو الاكتئاب. تشعر المرأة التي تعاني من نقص التستوستيرون بخمول دائم وتعب سريع.

كما أن هناك مقاومة منخفضة لعوامل التوتر واستقرار عقلي ضئيل.

ويؤدي نقص هرمون التستوستيرون لدى النساء أيضًا إلى انخفاض الكتلة العضلية الإجمالية وانخفاض القوة البدنية.

التشخيص نقص هرمون التستوستيرون

هناك أمراض ينصح فيها بفحص مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم:

1. تشكل تضخمات كبيرة في منطقة السرج التركي، وكذلك الحقائق الموجودة حول تأثير الإشعاع على منطقة السرج التركي، وكذلك وجود أمراض أخرى في منطقة السرج التركي.
2. فقدان الوزن الشديد بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
3. تناول الأدوية من مجموعات الجلوكوكورتيكويدات والأفيونيات والكيتوكونازول.
4. وجود الفشل الكلوي في المرحلة النهائية.
5. إجراء عملية غسيل الكلى، أي تنقية الدم خارج الكلى، والتي تستخدم في حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
6. وجود أمراض انسدادية متوسطة إلى شديدة في الجسم.
7. تاريخ العقم.
8. وجود هشاشة العظام أو كسور العظام نتيجة لإصابات بسيطة.
9. تاريخ الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.

هناك أيضًا أعراض أخرى تتطلب اختبار كمية هرمون التستوستيرون في الدم:

• انخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال والنساء.
• تشخيص قصور الغدد التناسلية الأولي أو الثانوي.
• اضطرابات مختلفة في الوظيفة الجنسية عند الرجال - انخفاض القدرة الجنسية، ومظاهر خطيرة لانقطاع الطمث عند الذكور.
• اضطرابات شديدة في الدورة الشهرية عند النساء، مثل قلة الطمث أو انقطاع التبويض.
• وجود التهاب البروستاتا المزمن عند الرجال.
• طفح جلدي خطير على شكل حب الشباب - بثور، بثور حمراء عند الرجال والنساء.
• ظهور مرض هشاشة العظام في كلا الجنسين.
• وجود صلع شديد عند الرجال.
• أعراض السمنة عند الجنسين.
• الأورام الخصوية التي تتطور عند الرجال.
• تشخيص قصور وظيفة الغدة النخامية، مما يؤدي إلى فشل النمو - قصور الغدة النخامية - في كلا الجنسين.
• الاضطرابات الوراثية عند الأولاد، مثل متلازمة كلاينفيلتر، والتي تؤدي إلى اضطراب النمو الجنسي.
• انخفاض مستويات الألبومين في الجسم، والذي له وظيفة ربط الهرمونات الجنسية.
• خروج كمية معينة من النشا غير المهضوم مع البراز، والذي يصاحبه زيادة في التمعج المعوي - النشواني عند النساء.
• التكوينات الحميدة في الطبقة العضلية للرحم - الأورام الليفية الرحمية عند النساء.
• لمتلازمة تكيس المبايض عند النساء.

يُشخَّص نقص هرمون التستوستيرون في المختبر. لإجراء فحص لتحديد مستويات التستوستيرون، يُؤخذ دم من الوريد، ويُوضع في أنبوب اختبار. في هذه الحالة، تُسجَّل بيانات المريض، والتي تتضمن اسمه الأخير، واسم عائلته، واسم عائلته الأوسط، وجنسه، وعمره. إذا كان المريض يخضع لعلاج هرموني في هذا الوقت، فسيتم تحديد الأدوية الهرمونية التي يتناولها. عادةً ما تظهر نتائج الفحوصات في غضون ساعات قليلة.

يُجرى فحص دم لتحديد مستويات هرمون التستوستيرون في مصل الدم. يجب إجراؤه على معدة فارغة، من الساعة السابعة إلى الحادية عشرة صباحًا، عندما يكون مستوى التستوستيرون في الدم في أعلى مستوياته. قبل إجراء الفحص، يجب عليك الاقتصار على:

• في التدخين - لا تدخن السجائر لمدة ساعة قبل الإجراء،
• في المواقف العصيبة والقلق،
• في النشاط البدني والتدريب،
• هناك عوامل أخرى مختلفة تؤثر على تقلبات مستويات هرمون التستوستيرون.

تتأثر مستويات هرمون التستوستيرون أيضًا بتناول بعض الأدوية، مثل الأدوية الهرمونية والأدوية التي تحتوي على الباربيتورات. تزيد هذه الأدوية من مستويات التستوستيرون. وينخفض مستوى التستوستيرون بتناول أدوية القلب، مثل الجليكوسيدات (مثل الديجوكسين)؛ ومضادات الذهان (مثل الفينوثيازين)؛ ومدرات البول، والمشروبات الكحولية.

لذلك، من الضروري الامتناع عن تناول الكحول والأدوية المذكورة أعلاه قبل 24 ساعة من الاختبار. يُستثنى من ذلك الأدوية المُستخدمة في دورات علاجية أو المُوصى بها لضرورة حيوية، والتي لا يُمكن التوقف عن تناولها. على أي حال، قبل إجراء الاختبار، يجب استشارة الطبيب بشأن الأدوية التي تتناولها.

من المعروف أن مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم يرتفع صباحًا وينخفض مساءً. كما تؤثر الفصول المختلفة على مستوى التستوستيرون في الدم. على سبيل المثال، في فصل الخريف، يبلغ مستوى التستوستيرون في الجسم ذروته. لذلك، يجب استشارة أخصائي لتحديد الوقت الأمثل لإجراء تحليل لتحديد مستوى التستوستيرون.

تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون مع اتباع نظام غذائي نباتي، وكذلك مع الصيام العلاجي وارتفاع درجات الحرارة.

عند تحليل بيانات اختبار التستوستيرون، تُؤخذ مستويات التستوستيرون الحر الكلية والمحسوبة في الاعتبار. تُحدد هذه المعايير بحساب مستوى التستوستيرون الكلي والغلوبيولين الرابط للهرمونات الجنسية.

من المعروف أن الحد الأدنى لمستوى هرمون التستوستيرون في الجسم ليس ثابتًا لدى جميع الرجال ويعتمد على بعض العوامل. على سبيل المثال، يؤثر العرق والموقع الجغرافي على الحد الأدنى لمستوى هرمون التستوستيرون لدى الشخص. لكن الطب الرسمي حدد أدنى عتبة لهرمون التستوستيرون في جسم الرجل، والتي تتطلب علاجًا هرمونيًا خاصًا دونها. لذلك، يُعتبر الحد الأدنى لمستوى هرمون التستوستيرون الكلي لدى الرجل 12 نانومول/لتر أو 346 نانوغرام/ديسيلتر، والتستوستيرون الحر - 250 نانومول/لتر أو 72 ميكروغرام/مل. مع مستوى هرمون التستوستيرون الكلي المحدد بـ 8 نانومول/لتر أو 231 ميكروغرام/مل والتستوستيرون الحر - 180 نانومول/لتر أو 52 ميكروغرام/مل، يجب استخدام العلاج الهرموني.

تجدر الإشارة إلى أن الاختبارات المتكررة لمستويات هرمون التستوستيرون تُظهر مستوى طبيعيًا في ثلاثين بالمائة من الحالات. تجدر الإشارة إلى أن خمسة عشر بالمائة من الشباب الأصحاء يعانون من انخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون عن مستواه الطبيعي خلال اليوم. لذلك، لاستبعاد أي أخطاء تشخيصية، يجب إجراء اختبارات متكررة.

يتراوح المستوى الطبيعي لهرمون التستوستيرون الكلي لدى الرجال بين ٢.٦ و١١ نانوغرام/مل. ويتراوح مستوى التستوستيرون الحر لدى الرجال دون سن العشرين بين ٠.٢ و٤٢.٥ ميكروغرام/مل؛ ومن سن العشرين إلى التاسعة والخمسين بين ٦.٦ و٣٠ ميكروغرام/مل، ومن فوق الستين بين ٤.٩ و٢١.٦ ميكروغرام/مل.

يتراوح المستوى الطبيعي لهرمون التستوستيرون لدى النساء بين 0.7 و3 نانومول/لتر. تزداد كمية التستوستيرون أثناء الإباضة وتنخفض خلال انقطاع الطمث. أفضل وقت لإجراء فحص التستوستيرون للنساء هو اليوم السادس أو السابع من الدورة الشهرية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج او معاملة نقص هرمون التستوستيرون

يُعالَج نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال بوصف العلاج الهرموني التعويضي. تُستخدم الأدوية التي تحتوي على التستوستيرون كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى.

يُعد العلاج الأحادي علاجًا فعالًا لضعف الانتصاب. ومع ذلك، فإن استخدام التستوستيرون وحده غالبًا ما يزيد الرغبة الجنسية بدلًا من استعادتها. خلال هذا العلاج، يشهد الرجال زيادة في النشاط الجنسي، ويفكرون ويتخيلون الجنس أكثر، ويكون للمحفزات الجنسية تأثير أكبر، ويزداد عدد ومدة الانتصاب الليلي.

يزداد الشعر أيضًا في مناطق الجسم التي تعتمد على مستويات الأندروجين. تزداد كتلة العضلات ويقل النسيج الدهني. في الوقت نفسه، تزداد كثافة المعادن في العظام.

يؤثر العلاج الأحادي بمستحضرات التستوستيرون على تحسين المزاج. هناك دفقات من الطاقة ومشاعر من الراحة النفسية والرضا عن الحياة. في بعض الحالات، يؤثر العلاج الأحادي بالتستوستيرون على الإدراك البصري والذاكرة اللفظية وحرية التعبير.

يمكن القول أن العلاج بأدوية التستوستيرون عند الرجال يساعد في الحفاظ على الخصائص الجنسية الثانوية، وينشط الأداء الجنسي، ويحسن الحالة المزاجية والرفاهية، ويحافظ على المستوى اللازم من كثافة المعادن في العظام، أي أنه يصحح الأعراض الرئيسية لنقص التستوستيرون.

في العلاج الأحادي، تكون نتيجة العلاج المرضية هي زيادة مستويات هرمون التستوستيرون إلى مستوى متوسط ضمن النطاق الطبيعي.

يتم استخدام أدوية التستوستيرون التالية لعلاج نقص التستوستيرون لدى الرجال:

1. أدوية للحقن العضلي.
2. المستحضرات تحت الجلد.
3. المستحضرات عبر الجلد.
4. الأدوية الفموية على شكل أقراص.
5. أقراص فموية.

فيما يلي وصف موجز لاستخدام مستحضرات التستوستيرون:

الأدوية عن طريق الحقن العضلي

هناك ثلاث مجموعات من مستحضرات التستوستيرون القابلة للحقن:

• الأدوية قصيرة المفعول - بروبيونات التستوستيرون،
• الأدوية متوسطة المفعول - إينانثات التستوستيرون، سيبيونات التستوستيرون، سوستانون،
• الأدوية طويلة المفعول - أونديكانويت التستوستيرون وبوسيكلات التستوستيرون.

الأدوية المستخدمة هي إينانثات التستوستيرون وسيبيونات التستوستيرون، وهما متشابهان في آثارهما الدوائية. يُعطى الدواء أسبوعيًا، والجرعة اليومية المعتادة هي 100 ملغ. كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، يُعطى 200-300 ملغ من الدواء. يُلاحظ الوصول إلى الحد الأقصى من التستوستيرون بعد خمسة أيام، ثم يعود إلى مستواه الطبيعي بعد عشرة إلى أربعة عشر يومًا.

من مزايا هذه الأدوية انخفاض تكلفتها، بالإضافة إلى قدرتها على رفع مستوى هرمون التستوستيرون في الدم. أما عيوبها فتشمل الشعور بألم في موضع الحقن، والحاجة المتكررة للطبيب لتكرار الحقن.

طُوِّر مؤخرًا دواء جديد، وهو أونديكانويت التستوستيرون (نيبيدو)، يُعطي تأثيرًا طويل الأمد عند استخدامه. بعد إعطاء جرعتين أوليتين، كلٌّ منهما 1000 ملغ، مع استراحة لمدة ستة أسابيع، تُعطى حقن أخرى كل اثني عشر أسبوعًا. ويمكن زيادة الفواصل بين الحقن إلى أربعة عشر أسبوعًا، نظرًا لعودة مستوى التستوستيرون في الدم إلى مستواه الطبيعي.

أدوية التستوستيرون تحت الجلد أو غرسات التستوستيرون تحت الجلد

كان زرع حبيبات التستوستيرون تحت الجلد من أقدم العلاجات لنقص التستوستيرون. ومع اختراع مستحضرات التستوستيرون للحقن العضلي، فقد هذا النوع من العلاج أهميته. ومع ذلك، لا تزال هذه المستحضرات متاحة للاستخدام في بعض الدول، مثل المملكة المتحدة وأستراليا.

الغرسات تحت الجلد هي هرمون التستوستيرون، تُضغط على شكل أسطواني. تُحقن من ثلاث إلى ست أسطوانات في المرة الواحدة، تحتوي كل منها على عشرين غرامًا من التستوستيرون. يُحقن الدواء تحت تأثير التخدير الموضعي باستخدام مِبْزَلة من خلال شق صغير في الجلد في الطبقة الدهنية تحت الجلد في جدار البطن الأمامي. يُزود الدواء الجسم بالكمية اللازمة من التستوستيرون لمدة ستة أشهر. على سبيل المثال، يُحقن دواء Testopel تحت الجلد بجرعة 1200 ملغ كل ستة أشهر.

هذه الطريقة في علاج نقص هرمون التستوستيرون لها آثار جانبية مرتبطة بنزوح وطرد الحبيبات، وتكوين كدمات وأورام دموية مختلفة في موقع الزرع، فضلاً عن إمكانية الإصابة بالعدوى.

المستحضرات عبر الجلد

تُمثل اللصقات والجل الأدوية التي تُؤخذ عبر الجلد لزيادة مستويات التستوستيرون. لضمان ثبات تأثير هذه الأدوية، يجب استخدامها يوميًا. في هذه الطريقة لزيادة التستوستيرون، تتراوح الجرعة اليومية من خمسة إلى عشرة غرامات من المادة. تُلصق اللصقات بالجسم أو تُوضع مباشرةً في كيس الصفن للوصول إلى الخصيتين بسهولة.

وتكمن فوائد هذه الأدوية في أنها توفر مستوى ثابت من هرمون التستوستيرون في الجسم أثناء استخدام الأدوية.

تشمل الآثار الجانبية لاستخدام اللصقات تهيجًا موضعيًا. ولا تُلاحظ هذه الآثار عند استخدام الجل.

ومن الممكن مضاعفة الجرعة اليومية من الدواء بسبب خصوصية امتصاص المادة الفعالة في جلد المريض.

المنتجات الطبية الفموية على شكل أقراص

هناك ثلاث مجموعات من العوامل الفموية، والتي تختلف في بنيتها الكيميائية:

• الأندروجينات المؤلكلة ألفا السبعة عشر - ميثيل تستوستيرون، فلوكسيميستيرون، أوكسي ميثولون،
• الأدوية المشابهة للديهيدروستيرون - ميستيرولون،
• المستحضرات التي تحتوي على جزيئات هرمون التستوستيرون الطبيعي - أونديكانويت التستوستيرون.

يتميز دواء أونديكانويت التستوستيرون (أندروب) بامتصاص جيد. ولكن نظرًا لسرعة استقلاب الدواء وإفرازه في الكبد، يصعب الحفاظ على مستوى كافٍ من التستوستيرون في الجسم.

هناك مشتقات هرمون التستوستيرون المقاومة لإنزيمات الكبد، مثل ميليل تستوستيرون المُؤَلْكِلَة بسبعة عشر ألفا وغيرها. لكن لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية نظرًا لتأثيرها السام على الكبد.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

أقراص فموية

تُمتص الأقراص الفموية في تجويف الفم وتُوضع فوق الشفة العليا. على سبيل المثال، يُوصف دواء سترينت للاستخدام بجرعة ثلاثين ملغ ثلاث مرات يوميًا. وتُوصف أدوية أخرى للاستخدام مرتين يوميًا. هذه الأدوية مناسبة تمامًا للمرضى الذين يحتاجون إلى تناول هرمون التستوستيرون لفترة قصيرة والذين عانوا من آثار جانبية للأدوية الجلدية.

تشمل الآثار الجانبية للأدوية تغيرات في حاسة التذوق وتهيج الغشاء المخاطي للثة. كما تشمل الآثار الجانبية لاستخدام الدواء احتمال انتقال هرمون التستوستيرون إلى الشريك مع اللعاب.

عند وصف العلاج الدوائي لنقص التستوستيرون، قد تظهر مضاعفات، مثل وجود موانع. في هذه الحالات، يجب التوقف الفوري عن تناول الدواء. لذلك، في المرحلة المتأخرة من نقص التستوستيرون، يُنصح باستخدام أدوية قصيرة المفعول، وهي الأدوية الفموية، والحقن عن طريق الفم، والأدوية الجلدية.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الوقاية

تتكون الوقاية من نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال الأصحاء من الإجراءات التالية:

• الحفاظ على نمط حياة صحي، أي الامتناع عن التدخين وشرب الكحوليات وتعاطي المخدرات.
• تناول الأطعمة العضوية، وحاول تجنب الأطعمة المزروعة بالهرمونات.
• تجنب الإرهاق عن طريق اتباع نظام غذائي ورفض الكميات الطبيعية من الطعام.
• لا تفرط في تناول الطعام وحافظ على وزنك الطبيعي.
• تجنب النشاط البدني المكثف والمرهق.
• حافظ على لياقتك البدنية الجيدة بشكل مستمر، وتجنب الخمول البدني، ومارس التمارين الرياضية بانتظام.
• تجنب التوتر والتواجد في مجموعات ذات أجواء نفسية غير صحية. اطلب المساعدة النفسية فورًا عند حدوث خلافات في العمل والأسرة. شارك في التدريب الذاتي وغيره من أنواع التدريب النفسي.
• عيش حياة عاطفية وجنسية كاملة، وتمتع بهوايات ومنافذ، واسترح بشكل كامل ومنتظم واستعيد قوتك الجسدية والعاطفية.
• قم بتغيير مكان إقامتك من مكان غير ملائم بيئيًا إلى مكان يتمتع بمستوى مقبول من النظافة البيئية.

بالنسبة للرجال الذين لديهم تاريخ من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، فمن الضروري الانخراط في العلاج المنتظم والوقاية من الأمراض الكامنة.

عند بلوغ سن الخامسة والثلاثين إلى الأربعين، عندما يبدأ مستوى هرمون التستوستيرون لدى الرجال بالانخفاض تدريجيًا، من الضروري مراقبة ظهور الأعراض المميزة لنقصه. وإذا بدأت الأعراض، حتى البسيطة منها، بالظهور، فمن الضروري استشارة المختصين لتلقي العلاج المناسب.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

توقعات

إن تشخيص نقص هرمون التستوستيرون لدى الأولاد مع العلاج في الوقت المناسب مُبشر. في هذه الحالة، يتشكل جسم المراهق وفقًا للنمط الذكوري، وتتطور الخصائص الجنسية الثانوية للذكور بشكل كافٍ، ويتشكل نمط ذكوري من السلوك والاستجابة. يساعد العلاج بأدوية التستوستيرون، الذي يُبدأ في الوقت المناسب، على الوقاية من العديد من الأمراض والانحرافات عن الأداء الطبيعي للجسم التي تحدث مع نقص التستوستيرون. ويتعلق هذا في المقام الأول بهشاشة العظام، وأمراض القلب والأوعية الدموية، واضطرابات الجهاز البولي التناسلي، والاختلالات الجنسية، واضطرابات الإنجاب، وأمراض الغدد الصماء.

في حال وجود أمراض وراثية، مثل متلازمة كالمان، يُساعد الاستخدام المستمر للعلاج الهرموني على استعادة الوظائف الإنجابية المفقودة. مع ذلك، ينبغي البدء بالعلاج مبكرًا، حتى قبل سن المراهقة.

يُعتبر تشخيص نقص هرمون التستوستيرون في التغيرات المرتبطة بالعمر إيجابيًا إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب. يمكن رفع مستويات التستوستيرون إلى مستواها الطبيعي باستخدام الطب الحديث، والحفاظ عليها بالاستخدام الدوري للأدوية.

وبما أن نقص هرمون التستوستيرون يؤثر على العمليات الأيضية في الجسم، فإن القضاء على هذه المشكلة يؤدي إلى تحسن في حالات مثل مرض السكري، وأمراض القلب التاجية، وقصور القلب المزمن، والتهاب البروستاتا، وما إلى ذلك. يساعد العلاج المبكر لنقص هرمون التستوستيرون على الوقاية من هشاشة العظام.

إن القضاء على نقص هرمون التستوستيرون له تأثير مفيد في الحفاظ على الوظيفة الجنسية وتحسين نوعية حياة الرجال والنساء وضمان مستوى جيد من الرفاهية والمزاج.