تقلص دوبويترن

انكماش دوبويتران هو حالة طبية تتميز بتقلص تدريجي في اللفافة (الأنسجة المحيطة بأوتار راحة اليد) وتقييد أصابع اليد، عادةً الإصبعين الرابع والخامس. سُميت هذه الحالة المرضية نسبةً إلى الجراح الفرنسي غيوم دوبويتران، الذي وصفها لأول مرة عام ١٨٣١.

تشمل أعراض انكماش دوبويتران ما يلي:

1. تكوّن تكتلات وعقد في راحة اليد، وغالبًا ما تكون على جانب راحة اليد.
2. انكماش تدريجي لإصبع واحد أو أكثر، مما قد يجعل من الصعب فرد الأصابع بشكل كامل.
3. - محدودية حركة الأصابع وخاصة الإصبع الرابع والخامس.

عادةً ما يتطور انكماش دوبويتران ببطء، وقد يؤثر على جودة الحياة من خلال الحد من القدرة على أداء المهام اليومية، مثل عصر الأشياء أو حملها باليدين. لا يُعرف سبب هذه الحالة دائمًا، ولكن يُعتقد أن العوامل الوراثية وبعض عوامل الخطر الأخرى قد تساهم في تطورها.

قد يشمل علاج انكماش دوبويتران المراقبة والانتظار، والعلاج الطبيعي، وحقن الأدوية، وفي بعض الحالات، الجراحة لإزالة الأنسجة المتقلصة واستعادة حركة الأصابع. يعتمد العلاج على مدى وشدة الحالة. إذا كنت تشك في إصابتك بانكماش دوبويتران، فمن المهم مراجعة طبيب أو جراح لتقييم الحالة وتحديد أفضل خيار علاجي.

الأسباب تقلصات دوبويترن

لم تُفهم أسباب انكماش دوبويتران بشكل كامل بعد، ولكن هناك عدد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة. من المهم ملاحظة أن انكماش دوبويتران أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء. فيما يلي بعض عوامل الخطر المحتملة والأسباب المشتبه بها:

1. الوراثة: يُعدّ الاستعداد الوراثي عامل خطر رئيسيًا. إذا كان أحد أقاربك المقربين قد أصيب بانقباض دوبويتران، فقد يكون لديك خطر أكبر للإصابة بهذه الحالة.
2. العرق: يعتبر انكماش دوبويتران أكثر شيوعًا لدى الأشخاص من أصل أوروبي، وخاصة الأوروبيين الشماليين.
3. الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة دوبويتران من النساء.
4. الحالات المرتبطة بالمرض: قد تؤدي بعض الحالات الطبية مثل مرض السكري، وأمراض الكبد الكحولية، والصرع إلى زيادة خطر الإصابة بانكماش دوبويتران.
5. الاضطرابات الأيضية: قد تؤدي بعض الاضطرابات الأيضية، مثل مرض السكري، إلى زيادة خطر الإصابة بانكماش دوبويتران.
6. الشيخوخة: من المرجح أن يتطور انكماش دوبويتران لدى كبار السن، وقد يكون ذلك بسبب عملية الشيخوخة الطبيعية والتغيرات في الأنسجة.

وعلى الرغم من عوامل الخطر هذه، فإن الآليات المحددة التي تؤدي إلى تطور انكماش دوبويتران لا تزال موضع بحث.

طريقة تطور المرض

على الرغم من عدم فهم آلية انكماش دوبويتران بشكل كامل، إلا أنها خضعت لدراسات معمقة. وتتمثل العملية المرضية الرئيسية التي تحدث في انكماش دوبويتران في تغيرات في اللفافة (الأنسجة المحيطة بالأوتار) في راحة اليد وأصابعها. وفيما يلي بعض الآليات المشتبه بها التي قد تلعب دورًا في تطور انكماش دوبويتران:

1. التليف (تكوين النسيج الضام): السمة الرئيسية لانكماش دوبويتران هي تكوين تليف في لفافة راحة اليد. هذا التليف هو عملية استبدال النسيج الضام الطبيعي بنسيج ضام أكثر كثافة وصلابة (الكولاجين). يؤدي هذا إلى تكوين عقد وتقلص الأنسجة، مما يؤدي إلى ثني الأصابع.
2. الوراثة: تلعب الوراثة دورًا هامًا في تطور انكماش دوبويتران. تشير العديد من الدراسات إلى وجود استعداد وراثي لهذه الحالة. قد ترتبط الجينات الوراثية بارتفاع خطر الإصابة بالتليف والانكماش.
3. الالتهاب: قد يصاحب انكماش دوبويتران أيضًا التهاب. قد يُعزز الالتهاب تكوين نسيج ضام أكثر كثافة، ويُسرّع من تطور الانكماش.
4. إفراز عوامل النمو: تشير بعض الدراسات إلى زيادة إفراز عوامل النمو، مثل عامل النمو المحول بيتا (TGF-β)، في اللفافة الراحية في حالة انكماش دوبويتران. قد تُعزز هذه العوامل نمو النسيج الضام.
5. العوامل الخارجية: قد ترتبط عدة عوامل خارجية، مثل الصدمات أو الصدمات الدقيقة، بتطور انكماش دوبويتران. ومع ذلك، يُحتمل أن تلعب هذه العوامل دورًا بالتزامن مع العوامل الوراثية والداخلية.

قد تتفاعل كل هذه الآليات مع بعضها البعض، ويتطلب تأثيرها الدقيق على تطور انكماش دوبويتران المزيد من البحث.

الأعراض تقلصات دوبويترن

العرض الرئيسي لهذا الانكماش هو انكماش تدريجي للأربطة وضعف حركة الأصابع. قد تشمل أعراض انكماش دوبويتران ما يلي:

1. العقد والسماكة: في بداية انكماش دوبويتران، قد تظهر عقد وسماكة في راحة اليد، وعادةً لا تسبب ألمًا. قد تقع هذه العقد في منطقة راحة اليد، وعادةً ما تكون أقرب إلى قاعدة الأصابع.
2. انكماش تدريجي للأصابع: مع تقدم الحالة، تبدأ الأربطة بالانكماش، مما يؤدي إلى محدودية حركة الأصابع. عادةً ما يصيب انكماش دوبويتران الإصبعين الرابع والخامس، ولكنه قد ينتشر في بعض الحالات إلى أصابع أخرى.
3. صعوبة في فرد الأصابع: يزداد تدريجيًا صعوبة فرد الأصابع بسبب تقلص الأربطة. في المراحل الأخيرة من التقلص، قد تنثني الأصابع نحو راحة اليد وتصبح ثابتة تمامًا.
4. الألم والانزعاج: لا يُسبب انكماش دوبويتران ألمًا لدى معظم المرضى. ومع ذلك، قد يُعاني البعض من انزعاج أو تعب، خاصةً عند محاولة فرد الأصابع المنحنية.

يمكن أن تظهر أعراض انكماش دوبويتران تدريجيًا ويمكن أن تختلف بشكل كبير اعتمادًا على مدى الحالة.

عادةً لا يصاحب انكماش دوبويتران ألم، خاصةً في المراحل المبكرة من المرض. يتمثل العرض الرئيسي لانكماش دوبويتران في محدودية حركة الأصابع، خاصةً في الإصبعين الرابع والخامس، بالإضافة إلى تكوّن عقد وسماكة في منطقة راحة اليد.

قد يحدث ألم في حالات نادرة إذا وصل الانقباض إلى مرحلة تُجهد فيها الأربطة والأنسجة بشدة بسبب الانقباض، مما يُعيق تدفق الدم وتعصيب الأعصاب. مع ذلك، لا يُعد الألم عادةً العرض الرئيسي لانقباض دوبويتران، وإذا حدث، فقد يكون خفيفًا إلى متوسط الشدة.

إذا كنت تعاني من ألم أو انزعاج بسبب انكماش دوبويتران، فمن الضروري مراجعة طبيبك أو أخصائي تقويم العظام. سيتمكن طبيبك من تقييم حالة يدك، وإجراء فحوصات إضافية، ودراسة العلاجات الممكنة لتخفيف الألم وتحسين حركة الأصابع.

مراحل

هناك عدة أنظمة لتصنيف درجات انكماش دوبويتران، ولكن أحد أكثر الأنظمة استخدامًا هو تصنيف CBC (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. الصف الأول:

   • في هذه المرحلة، قد يظهر انكماش دوبويتران على شكل عقد صغيرة ونتوءات ضيقة في راحة اليد.
   • لا يعاني المرضى عادة من قيود شديدة في حركة الأصابع.

2. المرحلة المتوسطة (الصف الثاني):

   • في هذه المرحلة، يصبح الانكماش أكثر بروزًا وأهمية.
   • قد يعاني المرضى من محدودية الحركة في إصبع واحد أو أكثر، وعادةً ما تكون في الإصبع الرابع و/أو الخامس.

3. الدرجة المعبر عنها (الدرجة الثالثة):

   • يصبح الانكماش أكثر حدة، مما يحد بشكل كبير من حركة الأصابع.
   • يصبح ثني الأصابع أكثر بروزًا وقد يواجه المرضى صعوبة في أداء المهام الشائعة مثل الضغط على الأشياء.

4. الدرجة الرابعة الشديدة:

   • في هذه المرحلة، عادة ما يكون انكماش دوبويتران مصحوبًا بتقلص كبير في الأصابع وتقييد شديد للحركة.
   • قد تنحني الأصابع بالكامل داخل راحة اليد، مما يحد بشكل كبير من وظائف اليد.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تحدث مضاعفات وعواقب مختلفة في حالة الإصابة بانكماش دوبويتران:

1. محدودية الحركة: تتمثل النتيجة الرئيسية لانقباض دوبويتران في محدودية حركة الأصابع، وخاصةً الإصبعين الرابع والخامس. قد يُصعّب هذا أداء المهام اليومية، مثل إمساك الأشياء أو القيام بحركات دقيقة.
2. الألم وعدم الراحة: قد يعاني بعض المرضى من ألم في منطقة التكاثف وفي المفاصل المصابة بالانقباض.
3. التشوهات: يمكن أن يؤدي وجود انكماش دوبويتران لفترة طويلة إلى تشوهات في الأصابع تؤثر على مظهر اليد.
4. القيود في الحياة اليومية: يمكن أن تجعل الانقباضات من الصعب القيام بالأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس، والعناية الشخصية، والمهام المهنية.
5. المضاعفات الثانوية: في بعض الحالات، إذا تُرك انكماش دوبويتران دون علاج، فقد تتطور مضاعفات ثانوية مثل العدوى وتكوين القرحة وفرط التقرن (زيادة تكوين خلايا القرن على الجلد).

التشخيص تقلصات دوبويترن

إذا كنت تشك في إصابتك بتقلص دوبويتران أو ظهرت عليك أعراض، فعليك مراجعة طبيبك للتقييم والتشخيص. قد تكون الخطوة الأولى زيارة طبيب العائلة أو الطبيب العام، الذي يمكنه تقييم حالتك وإحالتك إلى أخصائي إذا لزم الأمر. بناءً على درجة وشدّة التقلص، قد يشمل العلاج الأخصائيين التاليين:

1. أخصائي تقويم العظام: يتخصص أطباء تقويم العظام في علاج أمراض واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك انكماش دوبويتران. وقد يقدمون مجموعة متنوعة من العلاجات، بما في ذلك الجراحة.
2. الجراح: في حالات الانكماش الشديد أو المتقدم، قد يلزم إجراء جراحة لإزالة العقد واستعادة حركة الأصابع. يُطلق على الجراحين المتخصصين في جراحة اليد اسم جراحي اليد.
3. أخصائي العلاج الطبيعي: يُساعد أخصائيو العلاج الطبيعي في إعادة التأهيل بعد الجراحة أو الإجراءات الأخرى. ويُطوّرون برامج تمارين فردية لاستعادة حركة الذراع وقوتها.
4. طبيب أمراض الروماتيزم: يتخصص أطباء الروماتيزم في علاج الحالات الروماتيزمية والالتهابية التي قد ترتبط بانقباض دوبويتران. وقد يُجرون فحوصات وفحوصات إضافية لتوضيح التشخيص.
5. أخصائي علم الوراثة: إذا كان هناك استعداد عائلي للإصابة بمتلازمة دوبويتران، فيمكن لأخصائي علم الوراثة تقديم المشورة وتقييم خطر إصابة أفراد آخرين من العائلة بهذه الحالة.

يبدأ تشخيص انكماش دوبويتران عادةً بالفحص السريري للمريض ومراجعة تاريخه الطبي. ويمكن استخدام الطرق التالية لتأكيد التشخيص:

1. الفحص السريري: يُجري الطبيب فحصًا خارجيًا ليديّ المريض، ويلاحظ وجود سماكة أو عُقيدات في راحتي اليدين والأصابع. يُصيب انكماش دوبويتران عادةً الأصابع الأربعة والخمسة، مما يُسبب انحناءها وضعف حركتها.
2. الجس: يستطيع الطبيب أن يشعر بالسماكة والعقيدات المميزة لمرض انكماش دوبويتران في راحة اليد والأصابع.
3. الاختبارات الوظيفية: قد يُجرى للمريض اختبارات معينة لتقييم حركة اليد ووظائفها. قد تشمل هذه الاختبارات قياس طول عضلات ثني الأصابع وتحديد درجة محدودية الحركة.
4. الفحوصات الآلية: في بعض الحالات، قد يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لفحص التغيرات في أنسجة اليد بدقة أكبر. مع ذلك، لا يُعدّ هذا الفحص ضروريًا دائمًا لتشخيص انكماش دوبويتران.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): في حالات نادرة، قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لفحص هياكل اليد بشكل أكثر تفصيلاً، خاصةً إذا كانت هناك حالات انكماش معقدة أو غير عادية.

لتشخيص انكماش دوبويتران، من المهم رؤية طبيب مؤهل، عادة ما يكون جراحًا أو أخصائي أمراض الروماتيزم، والذي سيقوم بإجراء الفحص اللازم وتحديد تدابير العلاج، إذا لزم الأمر.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لانكماش دوبويتران تحديد هذه الحالة وتمييزها عن أمراض أو اضطرابات أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة في اليدين. فيما يلي بعض الحالات الأكثر شيوعًا التي قد تتشابه مع انكماش دوبويتران:

1. مرض ليدرهوز: يُشبه هذا المرض انكماش دوبويتران، ولكنه يُصيب غشاء اللفافة في القدم، مُسببًا تكوّن عقيدات وتقلصًا في الأنسجة. يُمكن تمييزه بناءً على موقعه، حيث يظهر انكماش دوبويتران عادةً في راحة اليد وأصابعها.
2. التهاب مفصل الكتف المتجمد: تتميز هذه الحالة بحركة محدودة لمفصل الكتف وألم في المنطقة. قد تُسبب تقييدًا لحركة الذراع، لكنها تختلف عن انكماش دوبويتران، الذي يُصيب الأصابع وراحة اليد بشكل رئيسي.
3. التهاب المفاصل: يمكن أن تُسبب أنواع مختلفة من التهاب المفاصل ألمًا وتقييدًا في حركة المفاصل. يُمكن التمييز بين التهاب المفاصل وانكماش دوبويتران من خلال الفحص السريري، وتكوين العقيدات، ووجود انكماش في الأصابع.
4. التهاب الأوتار: هو التهاب يصيب الأوتار، وقد يُسبب ألمًا وتقييدًا في حركة الذراع. مع ذلك، لا يُؤدي التهاب الأوتار عادةً إلى تكوّن عقد وتقلص الأنسجة كما هو الحال في انكماش دوبويتران.

داء نوت وانكماش دوبويتران حالتان طبيتان مختلفتان قد تؤثران على اليد، لكنهما تختلفان في الأسباب والأعراض والخصائص. وفيما يلي أهم اختلافاتهما:

مرض نوت:

1. المنشأ: يرتبط مرض نوت، المعروف أيضًا باسم "مرض الجزء الخارجي من المرفق"، بالتهاب أو تهيج جذع العصب الذي يمتد على طول الجزء الخارجي من المرفق. وهو اضطراب عصبي.
2. الأعراض: العرض الرئيسي لمرض نوت هو الألم والخدر و/أو الضعف في الجزء الخارجي من الكوع والساعد. قد يشعر المرضى بوخز وحرقان وانزعاج في هذه المنطقة.
3. التشخيص: يتم تشخيص مرض نوت عادة على أساس الأعراض والفحص السريري وربما تخطيط كهربية العضلات (دراسة النشاط الكهربائي للعضلات والأعصاب).

انكماش دوبويتران:

1. الأصل: انكماش دوبويتران هو حالة تتكاثف فيها الأربطة في راحة اليد والأصابع وتتقلص، مما يؤدي إلى محدودية حركة الأصابع. سبب هذه الحالة غير معروف تمامًا، ولكن قد تلعب العوامل الوراثية دورًا.
2. الأعراض: العرض الرئيسي لمرض انكماش دوبويتران هو ظهور عقيدات وتكاثفات في راحة اليد والأصابع، بالإضافة إلى انخفاض تدريجي في حركة الأصابع، وخاصة الإصبعين الرابع والخامس.
3. التشخيص: يتم تشخيص انكماش دوبويتران عادة على أساس الفحص السريري وتقييم درجة تقييد حركة الأصابع.

وهكذا فإن الاختلافات الرئيسية بين مرض نوت وانكماش دوبويتران تكمن في أصل وأعراض وطبيعة التغيرات في اليد.

علاج او معاملة تقلصات دوبويترن

قد يشمل علاج انكماش دوبويتران عدة خطوات، حسب مدى الحالة وطريقة العلاج المُختارة. فيما يلي الخطوات العامة لعلاج انكماش دوبويتران:

1. التشخيص والتقييم: يُجري الطبيب فحصًا وتشخيصًا لتحديد مدى الانقباض ومدى انتشاره وتأثيره على حركة الأصابع، مما يُساعد في اختيار طريقة العلاج الأنسب.
2. العلاج المحافظ (إذا لزم الأمر):
   • الحقن: إذا كان الانكماش في مراحله المبكرة، فقد يفكر الطبيب في حقن الأدوية، مثل الكولاجيناز، لتكسير الأربطة وتحسين الحركة.
   • العلاج الطبيعي: قد يوصى بتمارين العلاج الطبيعي والتمدد للحفاظ على القدرة على الحركة.
3. المتابعة: قد يقرر الطبيب مراقبة تطور الانقباض واتخاذ الإجراءات فقط عند الضرورة، وخاصة في المراحل المبكرة.
4. العلاج الجراحي (إذا لزم الأمر):
   • استئصال اللفافة أو قطع اللفافة: وهي إجراءات جراحية يقوم فيها الجراح بإزالة الأربطة المصابة أو إجراء شق فيها لاستعادة حركة الأصابع.
   • التفكك الشعاعي: في بعض الحالات، يتم استخدام طاقة الموجات الراديوية لتدمير الرباط.
5. إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي بعد الجراحة: بعد الجراحة، قد تكون هناك حاجة لإعادة التأهيل والعلاج الطبيعي لاستعادة الوظيفة والحركة.
6. المتابعة والمراقبة: بعد العلاج، من المهم إجراء متابعة ومراقبة منتظمة للحالة للكشف عن أي تكرار أو تغيرات محتملة.

كل مريض حالة فريدة، وينبغي تصميم خطة علاجية تناسب احتياجاته الفردية وخصائص مرضه. من المهم مناقشة جميع العلاجات المتاحة والمخاطر المحتملة مع طبيبك لاتخاذ قرار مدروس بشأن أفضل نهج لعلاج انكماش دوبويتران.

العلاج الدوائي

لا يمكن للأدوية علاج انكماش دوبويتران تمامًا، ولكن يمكن استخدامها للتحكم في الأعراض وتقليل الألم والالتهاب. إليك بعض العلاجات الدوائية لانكماش دوبويتران:

1. حقن الكورتيكوستيرويد: تُستخدم حقن الكورتيكوستيرويد لتخفيف الالتهاب والألم في منطقة التقلّص. ومع ذلك، عادةً ما تُوفّر راحةً مؤقتة ولا تُؤثّر على التقلّص نفسه.
2. حقن الكولاجين: تُستخدم حقن الكولاجين لتخفيف التكاثف وتحسين الحركة. كما تُوفر هذه الطريقة راحة مؤقتة.
3. حقن الهيالورونيداز: تتضمن هذه الطريقة حقن الهيالورونيداز، وهو إنزيم يساعد على تفتيت سماكة انقباض دوبويتران. قد يكون هذا العلاج فعالاً لدى بعض المرضى.
4. الأدوية لتقليل خطر تكرار الإصابة: بعد العلاج الجراحي لمرض ديوبويتران، قد يتم وصف بعض الأدوية لتقليل خطر تكرار الإصابة.
5. الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لتقليل الالتهاب والألم في منطقة الانقباض.

يجب أن يكون علاج انكماش دوبويتران فرديًا، ويعتمد اختيار الطريقة العلاجية على درجة الانكماش وخصائصه وتوصيات الطبيب. في حالات الانكماشات الشديدة، عندما لا تُجدي الطرق الأخرى نفعًا، قد يلزم إجراء عملية جراحية لإزالة السماكة واستعادة حركة اليد. من المهم استشارة طبيبك لتحديد خطة العلاج الأنسب لحالتك.

تتضمن بعض الأدوية والتقنيات المستخدمة ما يلي:

1. ليداز (هيالورونيداز): يُستخدم ليداز أحيانًا لعلاج انكماش دوبويتران. يمكن حقنه في العقد أو الأنسجة لتفكيك حمض الهيالورونيك، مما يُحسّن حركة الأصابع. قد يُجري الطبيب هذه العملية. تختلف فعالية هذه التقنية، وليست دائمًا الخيار العلاجي الأساسي.
2. ديبروسبان (ديبرولنس، ديبلانجين، ديبرينوسين، إلخ): أدوية تُستخدم لحقن العقد اللمفاوية المصابة بانقباض دوبويتران لتخفيف الالتهاب وتقليل حجمها. يجب أن يُعطى هذا الحقن تحت إشراف طبيب، ويعتمد ذلك على الحالة.
3. المراهم: تتوفر العديد من المراهم والكريمات التي يمكن استخدامها لتليين مناطق التقلص العضلي وتخفيف الانزعاج. ومع ذلك، لا تستطيع المراهم عادةً القضاء على التقلص العضلي تمامًا، وغالبًا ما تُستخدم مع علاجات أخرى.

لا تُعالج المراهم انكماش دوبويتران مباشرةً، إذ تُسبب هذه الحالة المزمنة سماكة في الأوتار والأنسجة الضامة في أصابع اليد، وغالبًا ما تتطلب علاجًا طبيعيًا أو حقنًا أو جراحة. مع ذلك، يُمكن استخدام المراهم لتخفيف أعراض مثل الألم والالتهاب. قد يصف لك طبيبك المراهم التالية:

1. مرهم يحتوي على نوع من المضادات الحيوية أو مكونات مضادة للالتهابات لتقليل الالتهاب والألم في منطقة الانقباض.
2. مرهم يحتوي على مخدر موضعي لتخفيف الألم.
3. مراهم تحتوي على مضادات التهاب غير ستيرويدية، مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين. تساعد هذه المراهم على تخفيف الالتهاب والألم.
4. قد ينصح باستخدام مرهم يحتوي على مادة الكابسيسين لتخفيف الألم والانزعاج.
5. كونتراكتيوبكس دواء يُستخدم لعلاج الندبات والحروق. في بعض الحالات، قد يُستخدم بعد الإزالة الجراحية لعقدة دوبويتران لتقليل خطر التندب.

من المهم مناقشة طبيبك أو أخصائي أمراض الروماتيزم بشأن المرهم المناسب لك، بحيث يلبي احتياجاتك ولا يسبب ردود فعل تحسسية أو آثارًا جانبية. يجب عدم استخدام المراهم دون استشارة طبيبك، خاصةً إذا تم تشخيص إصابتك بانقباض دوبويتران.

العلاج الطبيعي

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي جزءًا من علاج شامل لتقلص دوبويتران، ويمكن أن يساعد في تحسين حركة الأصابع واليد. إليك بعض تقنيات العلاج الطبيعي التي يمكن تطبيقها:

1. تمارين التمدد: يمكن لمعالجك الفيزيائي أن يعلمك كيفية أداء تمارين التمدد لتحسين حركة أصابعك وأوتارك المثنية. يساعد التمدد المنتظم على بناء أنسجة أكثر مرونة وتقليل التقلصات العضلية.
2. تقوية العضلات: تساعد عضلات الذراع القوية على تعويض ضعف حركة المفاصل. قد يقترح أخصائي العلاج الطبيعي تمارين لتقوية عضلات اليد والساعد.
3. التدليك: يُساعد العلاج بالتدليك على تحسين الدورة الدموية، وتخفيف توتر الأنسجة، وتخفيف الألم. يُنصح بإجراء التدليك بواسطة معالج تدليك خبير، مُلِمٍّ بعلاج انكماش دوبويتران.
4. العلاج بالحرارة والبرودة: يمكن أن يساعد تطبيق الحرارة والبرودة على تقليل الالتهاب وتخفيف الألم.
5. الأجهزة والمساعدات التكيفية: قد يوصي المعالج الطبيعي باستخدام أجهزة وأساور خاصة تساعد في الحفاظ على وضع اليد والأصابع بشكل صحيح.
6. تعليمات العناية باليد: يمكن لمعالجك الطبيعي أن يقدم لك النصائح حول كيفية العناية بيدك ويحذرك من الأنشطة التي قد تؤدي إلى تفاقم الانكماش.

قد يشمل علاج انكماش دوبويتران تقنيات علاج طبيعي وإعادة تأهيل جسدي متنوعة، بما في ذلك الرحلان الكهربائي، والرحلان الصوتي، والبارافين، والكمادات. مع ذلك، قد تختلف فعالية هذه الطرق من مريض لآخر، ويجب أن يتخذ الطبيب قرار استخدامها بناءً على احتياجات المريض وخصائصه الفردية.

1. الرحلان الكهربائي: الرحلان الكهربائي تقنية علاج طبيعي تستخدم تيارًا كهربائيًا مباشرًا لتوصيل الدواء عبر الجلد إلى منطقة التقلص العضلي. يساعد هذا على تليين الأنسجة وتقليل الالتهاب. يعتمد استخدام الأدوية المحددة ومعايير الرحلان الكهربائي على توصيات طبيبك.
2. العلاج بالفونوفوريسيس: تقنية تستخدم الموجات فوق الصوتية لإيصال الدواء عبر الجلد. تساعد هذه الطريقة على تحسين نفاذ الأدوية إلى الأنسجة العميقة وتقليل الالتهاب.
3. العلاج بالبارافين: يتضمن العلاج بالبارافين تغطية المنطقة المصابة بمزيج من البارافين ووضع ضمادة عليها. يساعد البارافين على استرخاء العضلات وتحسين الدورة الدموية وتخفيف الألم.
4. الكمادات: يمكن أيضًا استخدام الكمادات الحرارية لتحسين حركة المفاصل وتخفيف الألم. مع ذلك، يجب استخدامها بحذر لتجنب الحروق أو الإصابات.

الجمباز والتدليك

يمكن أن تكون التمارين الرياضية والتدليك أساليب تكميلية مفيدة في علاج انكماش دوبويتران، خاصةً في المراحل الأولية وبعد الجراحة لاستعادة حركة الأصابع. مع ذلك، من المهم ملاحظة أن هذه الأساليب قد لا تحل المشكلة تمامًا، ويجب استخدامها تحت إشراف طبيب أو أخصائي علاج طبيعي. فيما يلي بعض التوصيات للتمارين والتدليك لعلاج انكماش دوبويتران:

الجمباز:

1. تمديد الأصابع: حاول تمديد أصابع راحة يدك قدر الإمكان، وثبتها في هذا الوضع لبضع ثوانٍ. كرر التمرين عدة مرات خلال اليوم.
2. الضغط والاسترخاء: يُمكن ضغط الأصابع وإرخاؤها عدة مرات يوميًا. يُساعد هذا التمرين على تحسين حركة الأصابع.
3. تمرين تمدد راحة اليد: حاول تمديد راحة يدك برفق، مع مباعدة أصابعك قدر الإمكان. حافظ على هذا التمرين لبضع ثوانٍ، ثم كرره.

تدليك:

1. التدليك اللطيف: يُساعد التدليك الخفيف براحة اليد والأصابع على تحسين الدورة الدموية واسترخاء الأنسجة. استخدم حركات دائرية لطيفة للتدليك.
2. تدليك المناطق التي تحتوي على عقد: إذا كان لديك عقد في راحة يدك، يمكنك تدليك هذه المناطق بلطف، ومحاولة تليين أنسجتها.

العلاجات الشعبية والطرق المنزلية

انكماش دوبويتران حالة طبية تتطلب عادةً علاجًا متخصصًا، خاصةً في الحالات المتقدمة. مع ذلك، هناك العديد من التدابير المنزلية والعلاجات الشعبية التي يمكن أن تساعد في تحسين حالة المريض وتخفيف أعراض انكماش دوبويتران، ولكنها لا تُعالج المشكلة تمامًا. من المهم مناقشة أي تغييرات في نظام العلاج مع طبيبك قبل استخدامه.

قد تشمل العلاجات الشعبية والطرق المنزلية ما يلي:

1. الكمادات الدافئة: وضع كمادات دافئة على المنطقة المصابة من راحة اليد والأصابع يُساعد على استرخاء العضلات والأربطة، مما قد يُحسّن الحركة مؤقتًا. من المهم التأكد من أن الكمادات ليست ساخنة جدًا لتجنب الحروق.
2. ممارسة الرياضة: ممارسة تمارين منتظمة وتمديدات لأصابعك وراحة يدك تساعد في الحفاظ على حركتك وتقليل تقلصات العضلات. يجب أن تكون مفاصلك قادرة على أداء هذه التمارين دون ألم أو انزعاج.
3. التدليك: يُساعد التدليك اللطيف بالأصابع والكف على تحسين الدورة الدموية واسترخاء العضلات. استشر مُعالج تدليك مُحترفًا أو تعلّم تقنيات التدليك الذاتي.
4. استخدام الزيوت والكريمات: أفاد بعض الأشخاص بنتائج إيجابية من استخدام الزيوت والكريمات لترطيب والعناية بلطف ببشرة راحة اليد والأصابع.
5. الحفاظ على نظام غذائي ونمط حياة صحي: إن الحفاظ على نمط حياة صحي والتغذية السليمة يمكن أن يعزز الصحة العامة ويحافظ على الأنسجة في حالة جيدة.
6. استخدام أجهزة مساعدة خاصة: في بعض الحالات، يمكن للأجهزة الخاصة، مثل أجهزة تمارين اليد الخاصة، أن تساعد في تحسين القدرة على الحركة.

استئصال اللفافة بالإبرة.

بَضعُ الكَفَّةِ بالإبرة (أو بَضعُ الكَفَّةِ بالإبرة) هو إجراءٌ يُجرى لعلاج تَقَفُّعُ دوبويتران عندما تكون الحالة لا تزال في مراحلها الأولى، وتكون العُقيدات أو انقباضات الأنسجة صغيرةً وناعمةً. يُمكن أن يكون هذا الإجراء بديلاً عن التدخل الجراحي، ويُجرى عادةً في العيادات الخارجية دون الحاجة إلى الإقامة في المستشفى.

تتضمن عملية قطع اللفافة بالإبرة الخطوات التالية:

1. تحضير المريض: يُعطى المريض تخديرًا موضعيًا لضمان راحته أثناء العملية. يُوضع هذا التخدير الموضعي عادةً على المنطقة التي تقع فيها عقد دوبويتران الانقباضية.
2. استخدام الإبرة: تُدخل إبرة طبية في منطقة تقاطع التقلص العضلي. ثم يستخدمها الطبيب لكسر أو تمزيق النسيج الضام المتقلص (الانقباض العضلي) داخل راحة اليد.
3. التلاعب بالأصابع: أثناء الإجراء، قد يقوم الطبيب أيضًا بالتلاعب بالأصابع لتخفيف حركتها وزيادة حركتها.
4. إتمام الإجراء: بمجرد تحقيق التصحيح المطلوب للعقدة والغشاء الوعائي، يتم إكمال الإجراء.

بعد استئصال اللفافة بالإبرة، قد يخضع المريض للعلاج الطبيعي، ويُنصح بارتداء جبيرة أو ضمادة خاصة للدعم ومنع عودة الانكماش. عادةً ما يكون التعافي من هذا الإجراء أسرع من التعافي بعد التدخل الجراحي، مما يسمح للمريض بالعودة إلى أنشطته الطبيعية بسرعة.

من المهم ملاحظة أن فعالية استئصال اللفافة بالإبرة قد تكون مؤقتة، وقد يعود الانكماش في المستقبل. تبقى الجراحة خيارًا علاجيًا أكثر ديمومة، خاصةً في المراحل المتقدمة من انكماش دوبويتران. ينبغي على المرضى مناقشة طبيبهم بشأن طريقة العلاج الأنسب لهم، نظرًا لطبيعة حالتهم ومدى خطورتها.

جراحة انكماش دوبويتران.

الجراحة هي أحد علاجات انكماش دوبويتران، خاصةً عندما تتفاقم الحالة لدرجة تُعيق حركة الأصابع بشكل كبير وتُسبب انزعاجًا. تُسمى جراحة إزالة انكماش دوبويتران استئصال اللفافة. فيما يلي لمحة عامة عن العملية:

1. التحضير قبل الجراحة: قبل الجراحة، يُقيّم الطبيب حالة المريض ومنطقة الانقباض، ويُناقش مخاطر وفوائد الجراحة.
2. التخدير: يمكن إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام اعتمادًا على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك رغبات المريض وتعقيد الجراحة.
3. الوصول إلى الانكماش: يقوم الجراح بعمل شق صغير في راحة اليد في منطقة الانكماش للوصول إلى الأربطة والأنسجة المصابة.
4. إزالة الانكماش: يقوم الجراح بإزالة الأربطة والأنسجة المسببة للانكماش أو إحداث شقوق فيها، مما يسمح باستعادة حركة الأصابع.
5. إغلاق الجرح: بعد إزالة الانكماش، يقوم الجراح بإغلاق الجرح بالخيوط أو طرق الإغلاق الأخرى.
6. إعادة التأهيل: بعد الجراحة، قد يُوصف للمريض علاج طبيعي وتمارين لاستعادة حركة وقوة الذراع. هذا يُساعد على منع تكرار الانقباض.
7. الرعاية بعد العملية الجراحية: يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالعناية بالجروح وتقييد الحركة لأول مرة بعد الجراحة.

عادةً ما تُحقق جراحة انكماش دوبويتران نتائج جيدة، ويلاحظ معظم المرضى تحسنًا ملحوظًا في حركة الأصابع. ومع ذلك، وكما هو الحال مع أي جراحة، فهي ليست خالية من المخاطر، وقد تستغرق إعادة التأهيل بعض الوقت.

التعافي من الجراحة

بعد جراحة انكماش دوبويتران، من المهم التعافي بشكل صحيح لاستعادة وظائف اليد. إليك لمحة عامة عما يمكن توقعه بعد الجراحة والإجراءات التي ستساعد على التعافي:

1. الأيام الأولى بعد الجراحة: بعد الجراحة، سيتم توسيع اليد بجبيرة جبسية أو ضمادة قابلة للإزالة. خلال هذه الفترة، من المهم تجنب إجهاد الذراع واتباع تعليمات الجراح بشأن العناية بالذراع والراحة.
2. العلاج الطبيعي: بعد إزالة الجبيرة أو الضمادة، قد يصف لك طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي العلاج الطبيعي. قد يشمل ذلك تمارين متنوعة لاستعادة حركة الأصابع وراحة اليد. كما يُساعد العلاج الطبيعي على تقوية العضلات والأربطة.
3. إزالة الغرز: إذا تم وضع غرز بعد الجراحة، فسيتم إزالتها في وقت محدد يحدده الجراح.
4. تجنب التمارين الرياضية: من المهم تجنب رفع الأوزان الثقيلة والأحمال الثقيلة على الذراع لعدة أسابيع بعد الجراحة.
5. تمارين إعادة التأهيل: استمر في أداء تمارين إعادة التأهيل الموصى بها لاستعادة الحركة والقوة في ذراعك.
6. المتابعة مع طبيبك: قم بزيارة طبيبك بانتظام لتقييم تقدم تعافيك وتعديل العلاج حسب الحاجة.
7. مراقبة الانكماش المتبقي: في بعض الحالات، قد يبقى الانكماش المتبقي بعد الجراحة. سيراقب الطبيب ذلك، وقد يوصي بإجراءات إضافية إذا لزم الأمر.

تختلف مدة التعافي بعد جراحة انكماش دوبويتران باختلاف تعقيد الجراحة وحالة المريض. من المهم اتباع تعليمات طبيبك وأخصائي العلاج الطبيعي لاستعادة حركة اليد ووظائفها إلى أقصى حد.

المبادئ التوجيهية السريرية

انكماش دوبويتران هو حالة مزمنة تتميز بسماكة وتقلص النسيج الضام (الانقباض العضلي) في راحة اليد والأصابع، مما قد يُسبب محدودية في حركة الأصابع. فيما يلي بعض الإرشادات السريرية العامة لإدارة انكماش دوبويتران:

1. استشر طبيبك: إذا ظهرت عليك أعراض تُشير إلى انكماش دوبويتران، فاستشر طبيبك للتشخيص والاستشارة. سيتمكن من تقييم حالتك ووصف العلاج المناسب.
2. تقييم الانقباض العضلي: يُقيّم الطبيب شدة الانقباض العضلي لتحديد أفضل طريقة علاج. يُمكن تصنيف الانقباض العضلي إلى الدرجة الأولى (أولية)، أو الدرجة الثانية (متوسطة)، أو الدرجة الثالثة (شديدة).
3. العلاج: قد يشمل علاج انكماش دوبويتران ما يلي:
   • -المراقبة والانتظار خاصة في المراحل الأولية.
   • استئصال اللفافة بالإبرة أو حقن الأدوية (مثل الليديز أو الديبروبان) في عقيدات الانكماش.
   • - إجراء عملية جراحية لإزالة العقد واللفافة إذا أصبح الانكماش يحد بشدة من حركة الأصابع.
4. العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية المحددة في استعادة حركة الأصابع بعد العلاج أو الجراحة.
5. اتباع نصيحة طبيبك: من المهم اتباع تعليمات طبيبك وتناول الأدوية الموصوفة حسب الحاجة. الالتزام بمواعيدك وزيارة طبيبك بانتظام سيساعدك على التحكم في حالتك وإدارتها.
6. الوقاية: غالبًا ما يكون لانكماش دوبويتران استعداد وراثي. إذا كان لديك أو لدى عائلتك تاريخ من انكماش دوبويتران، فمن المهم المتابعة الدورية مع طبيبك واستخدام وسائل الوقاية.
7. العناية الذاتية: راقب حالة يديك وأصابعك. في حال ظهور عقيدات جديدة أو تفاقم الأعراض، استشر طبيبًا.

انكماش دوبويتران حالة مزمنة، وقد يتطلب علاجها جهودًا طويلة الأمد. لذلك، من المهم التواصل مع أخصائي طبي واتباع توصياته لتحقيق أفضل إدارة للحالة.

الوقاية

انكماش دوبويتران هو حالة مزمنة، غالبًا ما تكون وراثية، وقد يصعب الوقاية منها تمامًا. ومع ذلك، هناك بعض التوصيات والتدابير التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة:

1. إدارة عوامل الخطر:

   • قد يزيد التدخين واستهلاك الكحول من خطر الإصابة بانقباض دوبويتران. لذلك، قد يكون من المفيد تقليل أو التوقف عن التدخين وشرب الكحول باعتدال.

2. العناية الصحيحة باليدين:

   • حافظ على نظافة يديك وبشرتك. سيساعدك هذا على منع التهيج والضرر المحتمل.

3. النظام الغذائي الصحي ومستوى النشاط:

   • يمكن للتغذية السليمة والنشاط البدني أن يعززا الصحة العامة ويمنعا مجموعة متنوعة من الحالات، بما في ذلك انكماش دوبويتران.

4. الاستشارة الوراثية:

   • إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بانكماش دوبويتران، فإن استشارة مستشار وراثي يمكن أن تكون مفيدة في فهم المخاطر الفردية لديك وتطوير خطة للمراقبة والوقاية.

5. الرعاية الطبية المبكرة:

   • إذا ظهرت عليك الأعراض الأولى لانقباض دوبويتران، مثل سماكة أصابعك أو محدودية حركتك، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن. فالعلاج المبكر قد يساعد في منع تفاقم الحالة.

توقعات

يمكن أن يختلف تشخيص انكماش دوبويتران اعتمادًا على عدة عوامل، بما في ذلك:

1. درجة التقلّص: كلما تم التشخيص والبدء بالعلاج مبكرًا، كان التشخيص أفضل. إذا كان التقلّص مبكرًا ومحدودًا، فهناك احتمال كبير للتحسن والحفاظ على حركة اليد والأصابع.
2. معدل التقدم: قد يتطور انكماش دوبويتران ببطء لدى بعض المرضى، بينما قد يتطور بسرعة أكبر لدى آخرين. قد يُصعّب التقدم السريع العلاج.
3. درجة تقييد الحركة: إذا أدى انكماش دوبويتران إلى تقييد شديد في حركة اليد والأصابع، فقد يكون التشخيص أقل إيجابية. في مثل هذه الحالات، قد يلزم التدخل الجراحي لاستعادة وظيفة اليد.
4. العلاج: يُمكن للعلاج الفعّال أن يُبطئ تفاقم التقلّص ويُحسّن حركة اليد. قد يشمل العلاج العلاج الطبيعي، والتمارين، والحقن (مثل حقن الكولاجين أو توكسين البوتولينوم)، وفي بعض الحالات، الاستئصال الجراحي للعُقد والأنسجة المُسبّبة للتّقلّص.
5. الحالات المصاحبة: إن وجود حالات طبية أخرى، مثل مرض السكري أو مرض النسيج الضام، يمكن أن يؤثر على تشخيص وعلاج انكماش دوبويتران.

الإعاقة

قد يُحدّ انكماش دوبويتران من حركة الأصابع ويُسبب انزعاجًا شديدًا، ولكنه لا يُؤدي دائمًا إلى الإعاقة. تعتمد نتائج العلاج ودرجة الإعاقة على مدى تقدّم الحالة وسرعة بدء العلاج.

قد يشمل علاج انكماش دوبويتران العلاج الطبيعي، واستخدام أجهزة خاصة لتمديد الأصابع، وحقن الأدوية مثل الكولاجيناز زيافليكس، والجراحة (استئصال اللفافة) التي تتم فيها إزالة الأربطة والأنسجة السميكة في راحة اليد.

إذا لم يُعالَج انكماش دوبويتران أو كان غير قابل للعلاج، فقد يتفاقم، مما يحد من حركة الأصابع. في حالات انكماش دوبويتران الشديدة، حيث لا يمكن تمديد الأصابع بالكامل، قد يلزم استخدام مساعدات تكيفية لتسهيل أداء المهام اليومية.

يعتمد قرار منح الإعاقة على درجة الإعاقة التي تؤثر على قدرة الشخص على أداء العمل والأنشطة اليومية الاعتيادية. كما يعتمد على التشريعات والمعايير المعمول بها في بلد أو منطقة معينة.

إذا كان انكماش دوبويتران يؤثر بشكل خطير على قدرتك على أداء العمل أو المهام اليومية، فمن المهم مناقشة حالة الإعاقة والفوائد والدعم المتاح لك مع المتخصصين الطبيين والضمان الاجتماعي.

الأدب

ناسونوف، إل.أمراض الروماتيزم / تحرير إل ناسونوف، في. إيه ناسونوفا - موسكو: GEOTAR-Media، 2010.