انخفاض حرارة الجسم العام

يُسبب انخفاض حرارة الجسم العام تفاعلاً تعويضياً معقداً يتمثل في تشنج وعائي انعكاسي، وزيادة إنتاج الحرارة من الكبد، وتنشيط القلب وتدفق الدم، وتنشيط العملية الكيميائية الحيوية لتحلل الجلوكوز. عندما تنخفض درجة حرارة الجسم عن 30 درجة مئوية، يحدث خلل حاد في التعويض مع زيادة فقدان الحرارة بسبب توسع الأوعية الدموية الشللي. يُستنفد تحلل الجلوكوز تماماً. معدل بقاء الجسم على قيد الحياة عند التعرض للبرد منخفض جداً. في حالة كهذه، يمكن للشخص البقاء على قيد الحياة لمدة 6 ساعات في الماء بدرجة حرارة 15 درجة مئوية، وساعة واحدة عند 10 درجات مئوية، و30 دقيقة عند درجة حرارة درجة مئوية واحدة.

تُحدَّد شدّة الحالة من خلال درجة الحرارة في المستقيم. يُعَرَّف الحفاظ عليها حتى 35 درجة مئوية بانخفاض عام في حرارة الجسم، ويُعَرَّف انخفاضها إلى 25 درجة مئوية بانخفاض عام في حرارة الجسم، ويُعَرَّف انخفاضها إلى أقل من 25 درجة مئوية بتجمد الجسم.

تحدث ردة فعل الجسم تجاه انخفاض حرارة الجسم بشكل عام على مراحل، مما يحدد 4 مراحل من التجميد.

• المرحلة الأولى - تعويضية. سريريًا، يتجلى انخفاض حرارة الجسم العام بالهياج والقشعريرة وارتعاش العضلات. شحوب الجلد، وزرقة الشفتين، وزرقة الأطراف، وقشعريرة. ارتفاع ضغط الدم، وتسارع النبض والتنفس. فرط توتر العضلات. تصل درجة الحرارة في المستقيم إلى 35 درجة مئوية.
• المرحلة الثانية - انعدام الحركة. المصاب واعي، لكنه مُكبَّل، في حالة نشوة، ويعاني من صداع، ودوخة، وضعف. يتميز انخفاض حرارة الجسم العام بضعف الحركة، وانخفاض ردود الفعل العضلية. ضغط الدم طبيعي، وبطء القلب يصل إلى 60-50 نبضة في الدقيقة. التنفس مُنتظم، لكن سرعة التنفس تصل إلى 40 نبضة في الدقيقة. تنخفض درجة حرارة المستقيم إلى 35-30 درجة مئوية.
• المرحلة الثالثة - نعاس. يُلاحظ خمول، ولامبالاة، ونعاس، واضطرابات في الذاكرة، وخلل في التلفظ، وإحساس زائف بالدفء. فرط توتر العضلات هو السمة المميزة. تتوسع حدقة العين. قد يُصاب المريض بسلس بولي وبرازي. ينخفض ضغط الدم بشكل حاد، ويتراوح معدل النبض بين 30 و50 نبضة في الدقيقة. معدل التنفس بين 8 و10 نبضات في الدقيقة. درجة حرارة المستقيم بين 29 و25 درجة مئوية.
• المرحلة الرابعة - غيبوبة. غياب الوعي. تُلاحظ حركات لا إرادية في الرأس والأطراف، وفتح العينين قليلاً، وتشنج في عضلات البطن والأطراف. تضيق حدقة العين، ولا يوجد أي رد فعل للضوء، وينعدم رد فعل القرنية، وتتحرك مقلتا العينين. ينخفض ضغط الدم بشكل حاد، ويضعف النبض، ويصل إلى 20 نبضة في الدقيقة. يتراوح معدل التنفس بين 3 و5 نبضات في الدقيقة. تصل درجة حرارة المستقيم إلى 25 درجة مئوية، ويحدث توقف قلبي وتنفسي شللي سريعًا، مما يؤدي إلى الوفاة، وتكون إجراءات الإنعاش غير فعالة على الإطلاق.

في جميع حالات قضمة الصقيع والتيبس، يجب إدخال المصاب إلى قسم الجراحة في المستشفى، وعادةً ما يكون ذلك في قسم علاج القيح والإنتان. أثناء النقل، يُدفأ الطرف بلفّه وتجفيفه بقفاز أو بأيدٍ دافئة.