فرط سكر الدم العصبي المنشأ

يتجلى ارتفاع سكر الدم العصبي بارتفاع مستويات السكر في الدم. وقد يصاحبه غيبوبة سكر الدم. وعادةً ما يصاحب ارتفاع سكر الدم زيادة في سكر البول. وكثيراً ما يشكو المرضى من العطش، كما يُكتشف عطش متكرر، وكثرة التبول، وحكة جلدية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب فرط سكر الدم العصبي الوراثي

يمكن أن ينجم ارتفاع سكر الدم العصبي، أو ما يُعرف بـ"داء السكري الناتج عن الإجهاد"، عن عوامل مختلفة تؤدي إلى زيادة إفراز الكورتيزول والجلوكاجون والكاتيكولامينات وهرمون النمو، مما يُسهم في اختلال إفراز الأنسولين وفعاليته. غالبًا ما تُلاحظ التغيرات الحادة في الجهاز التنظيمي تحت المهاد-النخامي خلال فترات الإجهاد: انخفاض حرارة الجسم، والتخدير العام، والإصابات الرضحية الشديدة والواسعة النطاق، وتسمم الدم، والحروق الشديدة في الجسم، والإجهاد العاطفي الحاد. يمكن ملاحظته في إصابات الجمجمة الشديدة، وخثار الأوعية الدموية الدماغية، والتهاب الدماغ، وضربات الشمس.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد الحالة المرضية على انخفاض مستويات الأنسولين، وزيادة تركيز الجلوكاجون، والكاتيكولامينات، والكورتيزول، والهرمون الموجه لقشر الكظر، وهرمون النمو.

عادةً ما يكون انخفاض مستويات الأنسولين نتيجةً لزيادة سابقة في الهرمونات المضادة للانقسام الجزيري. ويُطلق على تأثير ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم اسم التفاعل الهرموني المتعدد. إذ يتغير تحكم منطقة تحت المهاد في استقلاب الكربوهيدرات، والذي يحدث من خلال الروابط الخضرية (التنشيط الودي) والهرمونية العصبية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع داء السكري، والاضطرابات الهرمونية المصاحبة للإفراز المفرط للهرمونات المضادة للانقسام، في سياق متلازمة إيتسنكو-كوشينغ، وتضخم الأطراف، وورم القواتم. قد يصاحب ارتفاع سكر الدم أيضًا عددًا من المتلازمات الوراثية المعقدة، مثل ترنح توسع الشعيرات الدموية، ومتلازمة لورانس-مون-بارديه-بيدل، والتشنج العضلي الضموري، وترنح فريدرايخ، وغيرها. ولا ينبغي إغفال احتمالية ارتفاع سكر الدم الناجم عن الأدوية عند استخدام مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، والهرمونات المضادة للانقسام، والأدوية النفسية.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

علاج او معاملة فرط سكر الدم العصبي الوراثي

يُعتبر نهجٌ فعالاً في التخلص من ارتفاع سكر الدم العصبي عن طريق حجب مستقبلات ألفا الأدرينالية الطرفية. ولهذا الغرض، تُستخدم حاصرات ألفا الأدرينالية - فينتولامين 0.025 غ 4 مرات يوميًا أو بيروكسان 0.015 غ 4 مرات يوميًا. يزيد كلا الدواءين إفراز الأنسولين، مما يُعيد مستويات السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي. ومع ذلك، لا تزال هناك أساليب علاجية محددة قيد التطوير. ومن الممكن تناول أدوية مختلفة لخفض سكر الدم.