مؤشرات للتنظير الطبي للهيئات الأجنبية

طرق إدارة المرضى الذين يعانون من أجسام غريبة.

التكتيكات المتوقعة: تمر الأشياء الحادة (دبابيس وإبر وأظافر ومسواك) عبر الجهاز الهضمي في 70-90٪ من الحالات دون مضاعفات لعدة أيام. هناك عاملان يسمحان للهيئات الأجنبية بالمرور عبر القناة الهضمية:

1. عادةً ما تمر الأجسام الغريبة على المحور المركزي لتجويف الأمعاء ؛
2. الاسترخاء لا ارادي من عضلات جدار الأمعاء وتباطؤ الحركة الأمعاء يؤدي إلى حقيقة أن تنتشر الأدوات الحادة في تجويف الأمعاء بحيث تتحرك إلى الأمام نهاية حادة. من الضروري مراقبة مريض في مستشفى مع مراقبة الأشعة السينية على تقدم جسم غريب.

العلاج المحافظ: إعطاء المرضى عصيدة الحنطة السوداء ، والمواد الغذائية غير قابلة للهضم.

العلاج المنطقي - يتم إجراؤه في وجود علامات تدل على ثقب المريء والمعدة أو الاثني عشر مع مضاعفات مماثلة.

علاج بالتنظير الداخلي للمرضى ذوي الأجسام الغريبة في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.

في عام 1881، لأول مرة دفعت Mikulic جسم غريب من المريء إلى المعدة. في عام 1907 ، وصف Eksler "منعكس الإبرة". هذا هو منعكس واقي. عند الضغط على رقيقة، حاد جدار الجسم نهاية المخاطية للجسم غريب لا تقاوم، ويشكل buhtoobraznoe العطلة، جسم غريب يحصل في هذا التجويف ويخترق التمعج جدار يتحول نهاية حادة جسم غريب أسفل، وجسم غريب يتحرك عن طريق الجهاز الهضمي. استخراج جاكسون أول جسم غريب من المعدة باستخدام جهاز شندلر.

مؤشرات للتنظير الطبي للهيئات الأجنبية.

1. جهات أجنبية، والكذب بحرية في المريء والمعدة والاثني عشر، وصغر حجمها، مع نهايات حادة وحواف (الإبر، وقطع الزجاج والمسامير ونصف شفرة حلاقة)، منذ هذه العناصر يمكن أن تتحرك أعمق وإزالتها سيكون من الصعب.
2. يتم إدخال الأجسام الغريبة في جدار الأعضاء ، مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات فحص الأشعة السينية (سواء كانت هناك علامات على ثقب جدار الجهاز).
3. أجسام غريبة ضخمة ذات نهايات ووجوه حادة ، إذا سمحت أبعاد هذه الأشياء.
4. أجسام غريبة صغيرة الحجم ذات نهايات حادة وأطراف أو تناسق طري ، والتي تكون طويلة في المعدة أو المريء ، على سبيل المثال ، عملة معدنية.
5. بازهر ، مع محاولات فاشلة لغسل أو حلها.
6. المصارف اليسرى بعد انتهاء الرفض أو في حالة حدوث مضاعفات.
7. انسداد المريء عن طريق الطعام الممضوغ بشكل سيئ.

موانع للتنظير الطبي.

1. وجود مضاعفات تتطلب العلاج الجراحي.
2. الحالة العامة الثقيلة للمريض.

قبل fibroendoscopy للهيئات الأجنبية ، يتم إجراء الفحص السريري والتنظير أو التصوير الشعاعي (غير النقيض) لتحديد عدد الهيئات الأجنبية وموقعها. تتحرك معظم الأجسام الأجنبية إلى الأمام ، لذا يجب إجراء التنظير الليفي بأسرع ما يمكن. تعتمد الحاجة الملحة لإزالة جسم غريب على طبيعته ، على سبيل المثال ، للهيئات الأجنبية ذات الحواف والحواف الحادة ، يجب أن تتم محاولة إزالة جسم غريب على الفور ، يتم تثبيت الإبرة في كثير من الأحيان عن طريق انحناء صغير بسبب طبيعة التمعج (من أجل فحص أفضل ، من الممكن تغيير موضع جسم المريض). إذا محاولات فاشلة لجعل استراحة لمدة 6-8 ساعات (جميع المواد الغذائية من التحركات المعدة في القاصية) وكرر هذه الدراسة، وعلى عجل ليس من الضروري عندما الهيئات الأجنبية ذات أحجام كبيرة - دراسة أجريت في 6-8 ساعات.

يعتمد التخدير والتخدير على طبيعة الجسم الغريب والحالة العقلية للمريض. في معظم الأحيان يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. في جهات أجنبية كبيرة بما فيه الكفاية، انسداد المريء prozhovannoy رداءة الطعام، وكذلك الأطفال، والمرضى الذين منفعل بسهولة وتنظير المريء مختل عقليا تتم تحت التخدير العام مع الأخذ مرخيات العضلات والتنبيب الرغامي. الاسترخاء الكامل للعضلات الهيكلية ، فضلا عن العضلات المخططة من البلعوم والثلث العلوي من المريء يسهل استخراج الأجسام الغريبة ويقلل من خطر الانثقاب. تحت التخدير يجب إزالة والأجسام الغريبة ذات الحواف الحادة.

الأدوات المستخدمة لاستخراج الأجسام الغريبة.

1. حلقة بوليبيتكومي. الأداة الرئيسية. الحلقات ناعمة وصعبة. حلقة جامدة لإزالة الأجسام الأجنبية أفضل.
2. القبضات. تستخدم نادرا ، لأن هم منخفضة الطاقة.
3. المغناطيس. مغناطيسات يابانية مصنوعة من الفولاذ الممغنط ضعيفة. بصرف النظر عن صناعة المغناطيس من الفاناديوم ، لكنها أغلى من الذهب.
4. أدوات قوية وقوية للإنتاج المحلي لعظام العبور. على سبيل المثال ، سكين على البار.
5. أنبوب بولي فينيل كلوريد لاستخراج آمن من أجسام غريبة ذات حواف ووجوه حادة (إبر ، دبابيس ، شفرات حلاقة). بعد التقاط الجسم الغريب ، يتم إزاحة الأنبوب ، الذي تم وضعه على الجهاز ، بحيث يكون الجسم الغريب داخله ، وبعد ذلك يتم إزالة الجهاز.
6. القسطرة والغراء الطبي. يمكن تطبيق الغراء على سطح القطع بتحويله إلى مملة ، ثم إزالة الجسم الغريب. بمساعدة الغراء ، يمكن استخراج أجسام غريبة هشة (على سبيل المثال ، ميزان حرارة). يتم تطبيق الغراء على موقع جسم غريب ، ثم يتم طرح حلقة على هذا الموقع.
7. أجهزة للتنبيب ، القصبة الهوائية والتهوية الميكانيكية.

[1], [2], [3]