ضعف متماثل يغلب عليه الضعف القريب في الساقين

يُعرف الضعف المتماثل في الجزء القريب من الساقين بأنه أحد أشكال الشلل النصفي السفلي القريب (مع الشلل التام - الشلل النصفي).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب الضعف المتماثل في الأطراف القريبة في الساقين:

1. أمراض الخلايا العصبية الحركية.
2. اعتلالات عضلية.
3. اعتلالات الأعصاب المتعددة.

قد تؤدي أمراض العصبونات الحركية، مثل ضمور العضلات الشوكي لدى الأطفال، وخاصةً الأشكال القريبة، والنوع الأقل شيوعًا من التصلب الجانبي الضموري الذي يكون متماثلًا في البداية، إلى ضعف عام أو شلل أكثر انعزالًا في الأجزاء القريبة من الساقين، وذلك حسب مرحلة المرض، مع تشنجات عضلية وزيادة ملحوظة في ردود الفعل أو علامات هرمية. إلا أن هذه الأمراض غالبًا ما تؤثر على الأطراف العلوية؛ وعادةً ما يُلاحظ تأثر الأطراف السفلية على خلفية أمراض العصبونات الحركية والعضلات الأكثر انتشارًا.

اعتلالات عضلية تُصيب في البداية حزام الحوض وأعلى الفخذين فقط أو بشكل رئيسي. وتشمل هذه الاعتلالات ضمور العضلات التدريجي (النوع الثاني) مع إصابة حزام الحوض، وضمور دوشين (النوع الثالث)، والتهاب الجلد والعضلات، وغيرها. نادرًا ما يُلاحظ هذا التوطين لضعف العضلات في الوهن العضلي. وغالبًا ما يُلاحظ تأثر العضلات في أمراض أخرى مصحوبة باعتلال عضلي في حزام الحوض (كما في فرط نشاط الغدة الدرقية، وداء كوشينغ، وفرط نشاط الغدة جار الدرقية، وكذلك في صورة فرط اليوريميا).

تحدث اعتلالات الأعصاب المتعددة أحيانًا مع تفاقم قريب للشلل الرخو. وتوصف هذه الحالة في متلازمة غيلان باريه، واعتلال الأعصاب المتعدد السام في حالات التسمم بالذهب والفينكريستين، وكذلك في اعتلالات الأعصاب المتعددة على خلفية فرط نشاط الغدة الدرقية، والتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة، والبورفيريا.

الاختبارات التشخيصية لضعف الساق القريبة:

تخطيط كهربية العضلات، خزعة العضلات، فحص إنزيم الكرياتينين فوسفوكيناز في الدم، تصوير النخاع الشوكي بالرنين المغناطيسي، تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي (لاستبعاد الضرر الدماغي المؤدي إلى شلل نصفي سفلي)، فحص السائل الدماغي الشوكي.

[ 4 ]، [ 5 ]