متلازمات تسرب الهواء من الرئتين

متلازمات تسرب الهواء من الرئتين تعني انتشار الهواء خارج موقعه الطبيعي في الفضاء الجوي للرئتين.

وتشمل أعراض تسرب الهواء من الرئة انتفاخ الرئة الخلالي، استرواح المنصف، استرواح الصدر، pnevmoperikard، استرواح الصفاق وانتفاخ تحت الجلد. تم الإبلاغ عن هذه المتلازمات في 1-2٪ من الأطفال حديثي الولادة، وربما في اتصال مع وقوع ضغط سلبي كبير في التجويف الصدري، عندما يبدأ الطفل للتنفس، وتدمير عشوائي من ظهارة السنخية، والذي يسمح للهواء للهروب من الحويصلات الهوائية في ekstraalveolyarnye الأنسجة الرخوة أو الفضاء. تسرب الهواء هو الأكثر شيوعا وحدة في الأطفال الذين يعانون من أمراض الرئة الذين هم في خطر نظرا لمرونة منخفضة من الضوء ذات الضغط العالي والحاجة في الجهاز التنفسي (التنفس) أو بسبب تشكيل الفخاخ الهواء (لمتلازمة شفط العقي) ، مما يؤدي إلى التضخم من الحويصلات الهوائية. العديد من الاطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب لا يوجد لديك المظاهر السريرية. ويشتبه في التشخيص سريريا أو في اتصال مع 02statusa التدهور وتأكيد مع الأشعة السينية للصدر. العلاج يختلف تبعا لنوع من التسرب، ولكن التنفس الصناعي للأطفال يتضمن دائما تخفيض ضغط الشهيق إلى الحد الأدنى من مستوى مقبول. قد يكون جهاز التنفس عالية مفيدة، ولكن لم تثبت الفوائد.

انتفاخ الخلالي

انتفاخ الرئة الخلالي هو تسرب الهواء من الحويصلات الهوائية إلى النسيج الخلالي والجهاز اللمفاوي للرئتين أو الفضاء تحت المجهدي. عادة ، يحدث هذا في الأطفال ذوي المرونة المنخفضة للرئتين ، على سبيل المثال ، مع متلازمة الضائقة التنفسية ، التي توجد على جهاز التنفس الصناعي ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بشكل تلقائي. يمكن أن تتأثر واحدة أو كلتي الرئتين ، في كل رئة يمكن أن تكون الآفة بؤرية أو منتشرة. إذا كانت العملية شائعة ، قد تتدهور حالة الجهاز التنفسي بشكل حاد ، مع انخفاض استطالة الرئة بشكل مفاجئ.

يُظهر التصوير الشعاعي للصدر عددًا مختلفًا من التنوير الكيسي أو الخطي في الرئتين. بعض الاستطالات ممدودة ؛ البعض الآخر يشبه الكيسات غير الجراحية التي يبلغ حجمها بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات في القطر.

قد يختفي انتفاخ الرئة الخلالي خلال يوم أو يومين أو يستمر على صورة التصوير الشعاعي لعدة أسابيع. بعض المرضى الذين يعانون من مرض رئوي حاد وانتفاخ الرئة الخلالي الرئوي تطوير خلل التنسج القصبي الرئوي والتغيرات الكيسية خلال الأمد طويل انتفاخ الرئة الخلالي ثم أدخل صورة الأشعة السينية برميل يوميا.

العلاج ، كقاعدة عامة ، هو داعم. إذا كان الرئة واحدة أكثر من أخرى ، يمكن وضع الطفل على جانب الرئة الأكثر تأثراً ؛ هذا سيسهل ضغط الرئة مع انتفاخ الرئة الخلالي ، مما يقلل من تسرب الهواء وربما يحسن تهوية الرئة الطبيعية (الموجودة في الأعلى). إذا تأثرت رئة واحدة بشدة ، وكانت الآفة الثانية خفيفة أو غائبة ، يمكنك محاولة فصل التنبيب والتهوية في الرئة الأقل تأثراً ؛ قريبا سوف تتطور الانخماص الكلي للرئة عديمة التهوية. بما أنه يتم الآن تهوية رئة واحدة فقط ، فقد يكون من الضروري تغيير معالم جهاز التنفس الصناعي وجزء الأوكسجين في الخليط المستنشق. بعد 24-48 ساعة ، يتم إرجاع أنبوب التنبيب إلى القصبة الهوائية ، وفي هذا الوقت قد يتوقف تسرب الهواء.

استرواح

Pneumomediastinum هو اختراق الهواء في النسيج الضام من المنصف. يمكن أن يخترق الهواء الأنسجة تحت الرقبة للرقبة والرأس. Pneumomediastinum عادة لا يوجد لديه المظاهر السريرية ، على الرغم من وجود في وجود تقرح الهواء تحت الجلد هو لاحظ. يتم التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي ؛ في الإسقاط الأمامي الخلفي ، يمكن للهواء تشكيل التنوير حول القلب ، بينما في الإسقاط الجانبي يرفع الهواء أسهم التوتة من ظل القلب (علامة الشراع). عادة ، لا يتطلب العلاج ، والتحسين يحدث بشكل عفوي.

Pnevmoperikard

Pneumopericardium هو اختراق الهواء في تجويف التامور. دائما تقريبا دائما في الأطفال فقط على التنفس الصناعي. في معظم الحالات ، يكون بدون أعراض ، إذا تراكم ما يكفي من الهواء ، يمكن أن يؤدي إلى سداد القلب. ويشتبه في التشخيص إذا كان المريض تطور الانهيار الحاد وأكد من خلال الكشف عن إضاءة حول القلب لإنتاج صورة شعاعية أو الهواء في بزل التأمور باستخدام إبرة لرئيس الوريد ثقب. يشمل العلاج ثقب التامور متبوعًا بالإدخال الجراحي للأنبوب في تجويف التامور.

استرواح الصفاق

Pneumoperitoneum هو اختراق الهواء في تجويف البطن. عادة لا يكون له دلالة إكلينيكية ، ولكن يجب إجراء التشخيص التفريقي باستخدام استرواح الرئة بسبب تمزق العضو المجوف في التجويف البطني ، وهو عبارة عن مرض جراحي حاد.

الاسترواح الصدري

استرواح الصدر هو اختراق الهواء في التجويف الجنبي. تراكم الهواء الكافي يمكن أن يؤدي إلى استرواح الصدر الشديد. عادة ما يظهر استرواح الصدر السريري تسرع النفس ، ضيق التنفس وزراق ، على الرغم من أن استرواح الصدر عديم الأعراض يمكن أيضا ملاحظة. يضعف التنفس ، ويزيد الصدري من الجانب المصاب. استرواح الصدر المتوترة يؤدي إلى تطور انهيار القلب والأوعية الدموية.

ويشتبه التشخيص بسبب تدهور حالة الجهاز التنفسي و / أو التصوير الشعاعي للصدر باستخدام مسبار من الألياف البصرية. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر أو في حالة استرواح الصدر الشديدة - الحصول على الهواء خلال الصدر.

في معظم الحالات ، مع وجود كمية صغيرة من الهواء في التجويف الجنبي ، يتم حل استرواح الصدر بشكل عفوي ، ولكن مع استرواح الصدر الشديدة أو حجم كبير من الهواء في التجويف الجنبي يجب أن يتم إخلائه. مع استرواح الصدر المجهد ، يتم استخدام إبرة لثقب عروق الرأس أو أنجيو ثاتير والمحقنة مؤقتًا لإخلاء الهواء. العلاج الجذري - إدخال الأنبوب الفرنسي رقم 8 أو الرقم 10 للصدر ، متصلاً بالشفاط المتواصل. التأكيدات اللاحقة والأشعة السينية والأشعة تؤكد أن الأنبوب يعمل بشكل صحيح.