متلازمات الضغط من أعلى فتحة الصدر

متلازمات الضغط للفتحة العلوية من الصدر هي مجموعة غير واضحة من الأمراض العصبية التي تتميز بالألم وتشوش الحس في اليدين أو الرقبة أو الكتفين أو الذراعين. ويعتقد أن العملية المرضية تتميز بالضغط على الجذع السفلي للضفيرة العضدية (وربما الأوعية تحت الترقوية) حيث تمر تحت عضلات الدرج فوق الضلع الأول. لا توجد طرق تشخيص محددة. يشمل العلاج العلاج الطبيعي والمسكنات في الحالات الشديدة - التدخل الجراحي.

[1],

طريقة تطور المرض

وكثيرا ما تكون الآلية المرضية غير معروفة. في بعض الأحيان يرتبط الضغط بوجود ضلع عنق الرحم ، أو ضلع الصدر غير النمطية ، أو التعلق غير الطبيعي أو مسار عضلات السلالم ، أو الانصهار غير الصحيح لكسر الترقوة. وغالبا ما يحدث في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35-55 سنة.

[2], [3]

الأعراض متلازمات الضغط من الفتحة العلوية للصدر

عادة ما يبدأ الألم وتشوش الحس في الرقبة أو الكتف ، وتمتد إلى الجزء الإنسي من اليد والرسغ ، وفي بعض الأحيان إلى الجدار الأمامي المجاور للصدر. غالبا ما يكون هناك ألم في الجانب خفيفة - معتدلة انتهاكا للحساسية على مستوى C7 - من TH2، في بعض الأحيان - التي عبرت عنها تغييرات اللاإرادي الأوعية الدموية في اليدين (على سبيل المثال، زرقة، تورم). في بعض الأحيان يكون هناك ضعف في اليد المتأثرة. من بين المضاعفات النادرة ، متلازمة رينود والغرغرينا القاصية.

[4]

التشخيص متلازمات الضغط من الفتحة العلوية للصدر

يعتمد التشخيص على طبيعة توزيع الأعراض. لإثبات ضغط الهياكل الوعائية ، تم اقتراح طرق مختلفة (على سبيل المثال ، توتر الضفيرة العضدية) ، ولكن لم يتم تحديد حساسيتها ونوعيتها. التسمع يكشف عن ضجيج الأوعية الدموية فوق الترقوة أو في المنطقة الإبطية ، يمكن أن تكشف الأشعة عن ضلع عنق الرحم. تصوير الأوعية قادر على كشف الانعطاف أو الانسداد الجزئي للشرايين الإبطية أو الأوردة ، ولكن لا توجد نتيجة هي دليل قاطع على المرض. متناقضة وطرق التشخيص الأخرى. كما هو الحال مع plexopathy brachial ، هناك ما يبرر دراسة تمهيدية (على سبيل المثال ، electrodiagnostics و MRI).

[5]

علاج او معاملة متلازمات الضغط من الفتحة العلوية للصدر

في معظم الحالات ، المرضى الذين يعانون من عيوب عصبية موضوعية يستجيبون بشكل جيد للعلاج الطبيعي ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والجرعات المنخفضة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

في وجود ضلع عنق الرحم أو عرقلة الشريان تحت الترقوة ، ينبغي حل مسألة العلاج الجراحي من قبل أخصائي من ذوي الخبرة. مع استثناءات نادرة ، يشار إلى العملية لحدوث اضطرابات وعائية عصبية كبيرة أو متقدمة ، وكذلك في الحالات التي تكون مقاومة للعلاج المحافظ.