متلازمة ما قبل الحيض - الأعراض

لتشخيص متلازمة ما قبل الحيض، من الضروري تحديد الأعراض السائدة والتأكد من ارتباط تطورها ارتباطًا وثيقًا بالمرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية. وُصف أكثر من 100 عرض للمرض، ولكن أكثرها شيوعًا هي: الانتفاخ (90%)، واحتقان الغدد الثديية وحساسيتها (90%)، والصداع (أكثر من 50% من الحالات)، وزيادة التعب (80%)، والتهيج، والاكتئاب وتقلب المزاج (أكثر من 80% من الحالات)، وزيادة الشهية (أكثر من 70% من الحالات)، والنسيان وقلة الانتباه (أكثر من 50% من الحالات)، وخفقان القلب (15%)، والدوار (20%).

يتميز كل شكل سريري من متلازمة ما قبل الحيض بأعراض معينة.

الشكل النفسي النباتي لمتلازمة ما قبل الحيض: زيادة التهيج، والاكتئاب، والبكاء، والحساسية المفرطة، والعدوانية، وخدر اليدين، والنعاس، والنسيان، وزيادة الحساسية للأصوات والروائح. يُلاحظ أنه إذا ساد الاكتئاب لدى النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض في سن الإنجاب، فإن العدوانية تسود في مرحلة المراهقة.

الشكل الوذمي لمتلازمة ما قبل الحيض: تورم في الوجه، والساقين، والأصابع، وانتفاخ، وحكة جلدية، وزيادة في الوزن تتراوح بين 4 و8 كجم، واحتقان وألم في الغدد الثديية، وزيادة في مقاس الحذاء، ووذمة موضعية (مثل تورم جدار البطن الأمامي أو القدمين أو الركبتين). يعاني معظم مرضى متلازمة ما قبل الحيض من احتباس سوائل يصل إلى 500-700 مل في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية، وفي 20% من المريضات، على الرغم من تورم الوجه والانتفاخ وأعراض أخرى، يبقى إدرار البول إيجابيًا.

الشكل الرأسي لمتلازمة ما قبل الحيض

• الصداع النصفي هو عبارة عن آلام مفاجئة ذات طبيعة نابضة، موضعية بشكل رئيسي في نصف الرأس، في المناطق الأمامية والصدغية، تتكرر بشكل دوري وتصاحبها الغثيان والقيء ورهاب الضوء ورهاب الضوضاء.
• صداع التوتر هو صداع منتشر ذو طابع ضاغط، يُشعِر أحيانًا وكأن خوذة أو طوقًا يُوضع على الرأس. عادةً ما يكون الألم ثنائي الجانب ويستمر لعدة أيام.
• الصداع الوعائي هو صداع أو ألم نابض أو متفجر أو منتشر في الجزء الخلفي من الرأس، مصحوبًا باحمرار أو تورم في الوجه، وغالبًا ما يقترن بارتفاع ضغط الدم.
• الأشكال المركبة من الصداع (الصداع النصفي والصداع الوعائي والصداع التوتري).

شكل الأزمة (متلازمة نوبة الهلع): تبدأ نوبات الهلع (الأزمات) بارتفاع ضغط الدم، وشعور بضغط خلف عظمة القص، وقشعريرة، وشعور بالخوف، ويصاحبها برودة وتنميل في الأطراف، وخفقان مع ثبات تخطيط القلب. غالبًا ما تنتهي هذه النوبات بغزارة التبول. لدى بعض النساء، حتى ارتفاع طفيف في ضغط الدم الانقباضي (بمقدار 10-20 ملم زئبق عن القيم الأولية) قد يُسبب نوبة. عادةً ما تحدث نوبات الهلع في المساء أو الليل، وقد تبدأ على خلفية مرض مُعدٍ، أو إرهاق، أو إجهاد.

الأشكال غير النمطية لمتلازمة ما قبل الحيض.

• يتميز الشكل الحراري بارتفاع دوري في درجة حرارة الجسم إلى 37.2-38 درجة مئوية في المرحلة الأصفرية من الدورة وانخفاض مع بداية الحيض؛ ولا توجد تغييرات في معايير الدم المميزة للأمراض الالتهابية.
• يتميز الشكل الشللي العيني من الصداع النصفي بالشلل النصفي الدوري في المرحلة الأصفرية من الدورة، وإغلاق العين من جانب واحد.
• يتميز الشكل المفرط النوم بالنعاس الدوري في المرحلة الأصفرية من الدورة.
• ردود الفعل التحسسية الدورية حتى وذمة كوينكي:
  • التهاب اللثة التقرحي والتهاب الفم؛
  • الربو القصبي الدوري؛
  • القيء الدوري الذي لا يمكن السيطرة عليه؛
  • التهاب القزحية والجسم الهدبي الدوري؛
  • يتميز الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية بحدوث نوبات الصداع النصفي فقط أثناء الدورة الشهرية. وعادةً ما يُلاحظ التحسن مع بداية الحمل، أو عند منع الدورة الشهرية باستخدام مُنشِّطات الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية. ويُصنف المرض إلى درجات خفيفة وشديدة، وذلك حسب شدة الأعراض السريرية.

في الحالات الخفيفة، تظهر 3-4 من الأعراض المذكورة أعلاه قبل 2-10 أيام من بدء الدورة الشهرية، مع ظهور 1 أو 2 منها فقط بشكل ملحوظ.

في الحالات الشديدة، قبل الدورة الشهرية بـ3 إلى 14 يومًا، تبدأ 5 إلى 12 من الأعراض المذكورة أعلاه في إزعاجك في نفس الوقت، مع ظهور 2 إلى 5 منها بشكل حاد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]