متلازمة ما بعد الاستئصال المعدي

متلازمة ما بعد استئصال المعدة هو مصطلح جماعي يشمل عددًا من الحالات المرضية في الجسم التي تتطور بعد استئصال المعدة وقطع العصب المبهم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

متلازمة الإغراق بعد استئصال المعدة

متلازمة الإغراق بعد استئصال المعدة هي أكثر الاضطرابات الوظيفية شيوعًا بعد جراحة المعدة. وغالبًا ما تصاحبها اضطرابات أخرى. ومن أهمها: سرعة إفراغ كتل الطعام من جذع المعدة، وسرعة مرورها عبر الأمعاء الدقيقة، وخلل في وظائف البنكرياس والغدة الدرقية، واضطرابات حركية وعائية في الدورة الدموية.

يتميز بضعف شديد، وتعرق، وصداع، ودوار، وخفقان، ورغبة في الاستلقاء، وآلام حادة في الجزء العلوي من البطن أو في جميع أنحاء البطن، وزيادة التمعج المعوي مع الإسهال. تعتمد شدته على شدة الاضطراب. في الحالات الخفيفة، تحدث النوبات 1-2 مرات في الأسبوع، بعد 10-15 دقيقة من تناول الطعام، وعادةً بعد تناول الحلويات والأطعمة الألبانية، وتستمر لمدة 10-20 دقيقة. في الحالات المتوسطة، تحدث النوبات يوميًا تقريبًا، وتستمر لمدة تصل إلى ساعة. في الحالات الشديدة، تحدث بعد كل وجبة، وتستمر لمدة تصل إلى ساعتين، ويفقد المريض وزنًا كبيرًا، ويصبح حتى النشاط البدني الخفيف مستحيلًا بسبب الضعف المستمر، وغالبًا ما تحدث اضطرابات عصبية ونفسية. يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص الأشعة السينية للمعدة (يفضل FGDS). في الحالات الشديدة، يُرسل المريض إلى مستشفى جراحي.

[ 5 ]، [ 6 ]

متلازمة نقص سكر الدم بعد استئصال المعدة

يتطور هذا المرض على أساس تقلبات حادة في مستويات سكر الدم، مصحوبة بنقص سكر الدم، وصولاً إلى غيبوبة نقص سكر الدم. وغالبًا ما يترافق مع متلازمة الإغراق، وينشأ عن خلل في وظائف البنكرياس، وخاصةً الجهاز الجزيري، أو حدوث تغيرات مورفولوجية فيه تبعًا لنوع اعتلال البنكرياس (عادةً التصلب).

تبدأ النوبة بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام، مصحوبة بدوار، وضعف، وشعور حاد بالجوع، ونشوة. ويلاحظ المرضى ألمًا في منطقة فوق المعدة، ورعشة، وتعرقًا، وخفقانًا. ومن الأعراض المميزة انخفاض ضغط الدم وبطء القلب. وتتوقف هذه الأعراض بسرعة بتناول كمية قليلة من الطعام، وخاصة الكربوهيدرات. ويعتمد التشخيص على الصورة السريرية والبيانات المخبرية لفحص سكر الدم (قبل وبعد الأكل).

متلازمة الارتجاع (متلازمة حلقة المقرب)

غالبًا ما يتطور بعد عملية استئصال بيلروث الثاني. وينتج عن خلل في تفريغ محتويات العروة الواردة، حيث تُرمى في الجذع المعدي، وخلل في حركة العروة الصادرة. ونتيجةً لذلك، قد تحدث مفاغرة، والتهاب معدي ارتجاعي، والتهاب صائم، وقد تحدث انتكاسة للقرحة، وخلل في وظائف الكبد والبنكرياس.

تتميز الصورة السريرية بآلام متفجرة في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيمن، وشعور بالثقل، والذي يزداد بعد تناول الطعام. تزداد شدة الألم تدريجيًا، وينتهي بتقيؤ غزير للصفراء، وأحيانًا مع خليط من الطعام المبتلع، مما يجلب راحة كبيرة. المظاهر الخارجية هي أحيانًا: بروز الحلقة الواردة المتورمة في المراق الأيمن، مما يعطي عدم تناسق في البطن، والذي يختفي بعد التقيؤ، واصفرار الصلبة، وفقدان الوزن، حتى الإرهاق. يمكن أن يحدث القيء حتى عدة مرات في اليوم، ويمكن إفراز الصفراء يوميًا حتى 500-700 مل. يتم تأكيد التشخيص من خلال فحص الأشعة السينية للمعدة وFGDS، ويتم فحص الكيمياء الحيوية الكاملة للدم وتكوين الملح في المختبر. يجب إرسال المريض إلى مستشفى جراحي لإجراء عملية تصحيحية.

متلازمة ما بعد استئصال المعدة المزمنة

يحدث كشكل مؤلم من التهاب البنكرياس المزمن. وغالبًا ما يترافق مع متلازمة الارتجاع ومتلازمة الإغراق. يُعالج بالطرق المحافظة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

متلازمة ما بعد استئصال المعدة الأيضية

يتزامن مع جميع المتلازمات المذكورة أعلاه ويتجلى في انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين، والذي يتجلى في فقدان الوزن لدى المريض، وتطور اضطرابات الماء والكهارل المزمنة، وتطور نقص الحديد وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12، وما إلى ذلك. العلاج محافظ.