متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين

متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين ليس لديها أعراض سريرية محددة - يمكن العثور عليها في الأشخاص المصابين بأمراض قلبية وعائية ، وفي أولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة.

لتحديد وجود متلازمة ، تحتاج إلى إجراء تشخيص شامل ، وكذلك الخضوع لفحص منتظم مع طبيب القلب. إذا كان لديك علامات CPHD ، تحتاج إلى استبعاد الضغوط النفسية ، والحد من نشاطك البدني ، وضبط النظام الغذائي الخاص بك.

علم الأوبئة

هذا هو اضطراب شائع إلى حد ما - يمكن أن تحدث هذه المتلازمة في 2-8 ٪ من الأشخاص الأصحاء. مع التقدم في السن ، هناك خطر أقل من هذه المتلازمة. تم العثور على متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يبلغون من العمر 30 عامًا ، ولكن في الظاهرة تعتبر ظاهرة نادرة جدًا. بشكل عام ، يلاحظ هذا المرض في الأشخاص الذين يقودون نمط حياة نشط ، وكذلك الرياضيين. الشذوذ يتجاوز الناس منخفضي النشاط. بما أن المرض يعاني من بعض الأعراض الشبيهة بمتلازمة بروجادا ، فقد أصبحت مهتمة مرة أخرى بأمراض القلب.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين

ما هو خطر متلازمة إعادة الاستقطاب البطيني المبكر؟ بشكل عام ، ليس لديه أي علامات مميزة ، على الرغم من أن الأطباء لاحظوا أنه بسبب تغيرات في توصيل نظام القلب ، قد يتأثر إيقاع ضربات القلب. قد تكون هناك مضاعفات حادة ، مثل الرجفان البطيني. في بعض الحالات ، قد يكون هذا هو سبب وفاة المريض.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا المرض يظهر في كثير من الأحيان على خلفية الأمراض الوعائية والقلبية الوعائية أو مشاكل الغدد الصماء العصبية. في الأطفال ، تحدث مثل هذه المجموعات من الحالات المرضية في أغلب الأحيان.

يمكن أن يتسبب ظهور متلازمة الاستقطاب السابق لأوانه من خلال مجهود بدني مفرط. يحدث ذلك تحت تأثير نبضة كهربائية متسارعة ، والتي تمر عبر نظام توصيل القلب بسبب ظهور مسارات توصيل إضافية. بشكل عام ، فإن التكهن يكون مواتيا في مثل هذه الحالات ، على الرغم من أن العبء على القلب يجب أن يخفض للحد من مخاطر المضاعفات.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

عوامل الخطر

ما هي الأسباب الحقيقية لمتلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين غير معروفة الآن ، على الرغم من أن هناك بعض الشروط التي يمكن أن تصبح العامل المسبب للتطور:

• الاستعدادات الطبية مثل a2-adrenomimetics.
• يحتوي الدم على نسبة عالية من الدهون.
• يظهر خلل التنسج في الأنسجة الضامة.
• اعتلال عضلة القلب من طبيعة الضخامة.

بالإضافة إلى الميزات المذكورة أعلاه ، يمكن ملاحظة وجود شذوذ مماثل في أولئك الذين لديهم عيوب في القلب (المكتسبة أو الخلقية) أو أمراض خلقية في نظام التوصيل القلبي.

من الممكن أن يكون للمرض عامل وراثي - هناك بعض الجينات التي يمكن أن تسهم في ظهور هذه المتلازمة.

[12], [13], [14], [15], [16]

طريقة تطور المرض

يقترح العلماء أن متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين تعتمد على الخصائص الفطرية للعمليات الكهربية لكل شخص تحدث في عضلة القلب. أنها تؤدي إلى إعادة التوطين من السابق لأوانه من طبقات subepardardial.

دراسة المرضية المسموح بها للتعبير عن الرأي القائل بأن انتهاك هو نتيجة للشذوذ من نبض الأذينين والبطينين في اتصال مع وجود مسارات ملحق - تقدمي، paranodalnyh أو الأذينية البطينية. يعتقد الأطباء الذين درسوا المشكلة أن مجمع QRS على الركبة الهابطة للمجمع المتعرج هو موجة دلتا متأخرة.

عمليات إعادة البطين وإعادة الاستقطاب تسير بشكل غير متساو. وأظهرت بيانات التحليل الكهربية أن أساس المتلازمة هو chronotopography شاذ من هذه العمليات في هياكل منفصلة (أو إضافية) من عضلة القلب. وهي تقع في القلب القاعدي ، وتقتصر على المسافة بين الجدار الأمامي للبطين الأيسر والطرف.

انتهاك النظام العصبي اللاإرادي قد يتسبب أيضًا في تطور المتلازمة بسبب هيمنة التقسيمات المتعاطفة أو غير المتجانسة. قد يخضع الجزء الأمامي الخلفي لعملية إعادة استقطاب سابقة لأوانها بسبب زيادة نشاط العصب الودي على اليمين. ربما تخترق فروعها في جدار القلب الأمامي والحاجز بين البطينين.

[17], [18], [19]

الأعراض متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين

متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين هو مصطلح طبي ويعني فقط تغيير في تخطيط القلب الكهربائي للمريض. الأعراض الخارجية ليست انتهاكا. في السابق ، اعتبرت هذه المتلازمة بديلاً للقاعدة ، وبالتالي لم يكن لها تأثير سلبي على الحياة.

لتحديد الأعراض المميزة لمتلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين ، أجريت مجموعة متنوعة من الدراسات ، ولكن لم يتم الحصول على نتائج. تحدث الانتهاكات في ECG ، والتي تتوافق مع هذا الشذوذ ، حتى في الأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم شكاوى. هم أيضا في المرضى الذين لديهم أمراض قلبية وأمراض أخرى (يشكون فقط عن مرضهم الأساسي).

كثير من المرضى الذين اكتشف الأطباء أن متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين لديهم في كثير من الأحيان تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب:

• الرجفان البطيني
• تسرع ضربات القلب من الانقسامات فوق البطينية.
• انقباض البطين.
• أنواع أخرى من tachyarrhythmias.

يمكن اعتبار مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب مماثلة لهذه المتلازمة تهديدا خطيرا للصحة ، فضلا عن حياة المريض (حتى الموت يمكن أن تثير). تظهر الإحصاءات العالمية العديد من الوفيات بسبب الانقباض في الرجفان البطيني ، والتي ظهرت على وجه التحديد بسبب هذا الشذوذ.

نصف الأشخاص الذين يعانون من هذه الظاهرة يعانون من خلل في وظائف القلب (الانقباضي والانبساطي) ، مما يسبب مشاكل الدورة الدموية المركزية. قد يعاني المريض من صدمة قلبية أو أزمة ارتفاع ضغط الدم. أيضا ، قد يكون هناك وذمة رئوية وضيق في التنفس من شدة متفاوتة.

العلامات الأولى

يعتقد الباحثون أن ظهور في نهاية مجمع QRS هو موجة دلتا. هناك تأكيد إضافي لوجود مسارات موصلة كهربية إضافية (وهي السبب الأول لهذه الظاهرة) هو تقليل فترة PQ في العديد من المرضى. وبالإضافة إلى ذلك، قد تحدث في وقت مبكر متلازمة عودة الاستقطاب البطيني بسبب وجود خلل في آلية الكهربية، المسؤولة عن تغيير وظائف اجتثاث وعودة الاستقطاب في مناطق مختلفة من عضلة القلب التي هي في القاعدية وقمة القلب.

إذا كان القلب يعمل بشكل طبيعي ، فإن هذه العمليات تحدث في نفس الاتجاه وبترتيب معين. يبدأ الاستقطاب من epicardium من قاعدة القلب وينتهي في شغاف القلب للقمة. إذا كان هناك انتهاك ، فإن الإشارات الأولى هي تسارع حاد في الأجزاء الفرعية من عضلة القلب.

يعتمد تطور علم الأمراض بشكل كبير على الاختلال الوظيفي في NA اللاإرادي. تثبت نشأة Vagal من الحالات الشاذة عن طريق إجراء عينة مع النشاط البدني المعتدل ، فضلا عن اختبار المخدرات مع إعداد isoproterenol. بعد ذلك ، يقوم المريض بتثبيت ECG ، ولكن علامات ECG أثناء النوم أثناء الليل تتدهور.

متلازمة الاستقطاب المبكر للبطين في النساء الحوامل

هذه الحالة المرضية مميزة فقط عند تسجيل الجهد الكهربائي على تخطيط كهربية القلب (ECG) وفي شكل معزول لا يؤثر على نشاط القلب على الإطلاق ، وبالتالي لا يحتاج إلى علاج. وعادة ما يلاحظ فقط إذا تم دمجها مع أشكال نادرة إلى حد ما من اضطرابات نظم القلب الحاد.

وقد أكدت العديد من الدراسات أن هذه الظاهرة ، خاصة مصحوبة بالإغماء الناجم عن مشاكل في القلب ، تزيد من خطر الموت التاجي المفاجئ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الجمع بين المرض مع تطور عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، فضلا عن انخفاض في ديناميكا الدم. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب. كما أصبحت هذه العوامل محفزًا لحقيقة أن أطباء القلب مهتمون بالمتلازمة.

لا ينعكس متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينات في النساء الحوامل أثناء عملية الحمل والجنين بأي شكل من الأشكال.

متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينات عند الأطفال

إذا تم تشخيص طفلك بمتلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين ، يجب عليك الخضوع لهذه الفحوص:

• أخذ الدم للتحليل (الوريد والأصابع) ؛
• متوسط جزء البول للتحليل
• فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.

يجب إجراء الاستطلاعات المذكورة أعلاه لاستبعاد إمكانية حدوث اضطرابات عديمة الأعراض في العمل ، بالإضافة إلى إيقاع ضربات القلب.

إن متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين عند الأطفال ليست جملة ، على الرغم من أنه من الضروري عادة بعد الكشف عنها عدة مرات فحص عملية عضلة القلب. يجب أن يتم تعيين النتائج التي تم الحصول عليها بعد الموجات فوق الصوتية لطبيب القلب. سيحدد ما إذا كان الطفل يعاني من أي أمراض في منطقة عضلات القلب.

يمكن ملاحظة حالة شذوذ مماثلة عند الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الدورة الدموية حتى خلال الفترة الجنينية. سوف يحتاجون إلى فحوصات منتظمة مع طبيب القلب.

للتأكد من أن الطفل لا يشعر بنوبات من تسارع ضربات القلب ، يجب عليك تقليل عدد المجهود البدني ، وكذلك جعلها أقل كثافة. لن تمنعه واتباع النظام الغذائي الصحيح ، والحفاظ على نمط حياة صحي. سيكون من المفيد أيضًا حماية الطفل من الضغوط المختلفة.

إستمارات

متلازمة إعادة الاستقطاب في وقت مبكر من البطين الأيسر أمر خطير لأنه في هذه الحالة ، لا تكاد تلاحظ أعراض علم الأمراض. عادة ، يتم اكتشاف هذا الانتهاك فقط في سياق مخطط القلب الكهربائي ، حيث تم إرسال المريض لسبب مختلف تماما.

سيتم عرض ما يلي على مخطط القلب:

• يتغير P الأسنان ، مشيرًا إلى أن الأذين ينزع الاستقطاب ؛
• يشير QRS إلى الاستقطاب من عضلة القلب البطين.
• تخبر الموجة T عن خصائص إعادة استقطاب البطين - تشوهات وهي من أعراض الاضطراب.

من مزيج من الأعراض ، يتم عزل متلازمة الاستقطاب العضلي من السابق لأوانه. في هذه الحالة ، يتم بدء عملية استعادة الشحنة الكهربائية قبل الموعد المحدد. يعرض رسم القلب الوضع بهذه الطريقة:

• جزء من ST يرتفع من المؤشر J ؛
• في المنطقة المتدنية من الموجة R ، يمكن رؤية الشقوق الخاصة.
• لوحظ التقعر الموجه تصاعديًا بالخلفية عند ارتفاع ST ؛
• تصبح الموجة T غير متماثلة وضيقة.

ولكن علينا أن نفهم أن هناك الكثير من الفروق الدقيقة التي تشير إلى متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين. يستطيع الطبيب المؤهل فقط رؤيتها في نتائج تخطيط القلب الكهربائي. فقط يمكن أن يصف العلاج اللازم.

متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين في العداء

ممارسة طويلة الثابتة (لا تقل عن 4 ساعات في الأسبوع) إلى ECG هو مبين في شكل علامات، والتي تشير إلى زيادة في حجم غرف القلب، فضلا عن الزيادة في لهجة العصب الحائر. تعتبر مثل هذه العمليات التكيفية هي القاعدة ، لذلك لا تحتاج إلى مزيد من التحقيق - لا يوجد تهديد للصحة.

تلاحظ بطء القلب الجيبي في أكثر من 80٪ من الرياضيين المدربين ، أي إيقاع القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة. لأولئك في حالة بدنية جيدة. شكل من الناس تردد - 30 نبضة / دقيقة. يعتبر طبيعيا.

حوالي 55 ٪ من الرياضيين الشباب يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي - يتم تسريع معدل ضربات القلب عن طريق الاستنشاق ، ويبطئ عند الزفير. هذه الظاهرة طبيعية تماماً ويجب تمييزها عن الانتهاكات في العقدة الجيبية الأذينية. ويمكن ملاحظة ذلك على المحور الكهربائي للموجة P ، والذي يظل ثابتًا إذا تم تكييف الجسم مع الحمل الرياضي. لتطبيع الإيقاع في هذه الحالة ، سيكون هناك انخفاض صغير في الحمل - وهذا سيقضي على عدم انتظام ضربات القلب.

تم تحديد متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين فقط مع ارتفاع ST ، ولكن الآن يمكن اكتشافه من خلال وجود J-wave. لوحظ هذا المرض في حوالي 35٪ -91٪ من الأشخاص المشاركين في التدريب ، وهو يعتبر متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين في العداء.

[20], [21], [22], [23], [24]

المضاعفات والنتائج

لفترة طويلة ، اعتبرت متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينان ظاهرة طبيعية - تشخيص الأطباء أنها لم تأخذ أي نوع من العلاج. ولكن في الواقع ، هناك خطر من أن هذا الاضطراب يمكن أن يسبب تطور تضخم عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.

إذا تم تشخيصك بهذه المتلازمة ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص شامل ، حيث أنه يمكن أن يصاحب أمراضًا أكثر خطورة.

فرط شحميات العائلة ، حيث توجد زيادة غير طبيعية في مستويات الدهون في الدم. في هذا المرض ، غالبا ما يتم تشخيص SADM ، على الرغم من أنه ليس من الممكن بعد فهم ما هي العلاقة بينهما.

خلل التنسج في القلب النسيج الضام وغالبا ما يحدث في المرضى الذين يعانون من متلازمة أكثر وضوحا.

هناك نسخة أن هذا الشذوذ يرتبط أيضا مع ظهور اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي (شكل حدودي) ، كما لديهم علامات ECG مماثلة.

يمكن أن يحدث أيضا في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية أو في وجود حالات شاذة في توصيل نظم القلب.

يمكن أن يسبب المرض عواقب ومضاعفات مثل:

• arrythmia.
• عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو بطء القلب.
• الرجفان الأذيني ؛
• الحصار القلبي
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• نقص تروية القلب.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

التشخيص متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين

لا يوجد سوى طريقة واحدة موثوق بها لتشخيص متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين - وهذا هو الفحص على تخطيط القلب الكهربائي. مع مساعدتها ، يمكنك تحديد العلامات الرئيسية لهذا المرض. لجعل التشخيص أكثر موثوقية ، تحتاج إلى تسجيل ECG ، وذلك باستخدام التمرين ، وإجراء المراقبة اليومية لل electrocardiogram.

متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين على تخطيط القلب لديها الميزات التالية:

• الجزء ST هو النازحين 3 + ملم فوق isoline.
• يتم تكبير الأسنان R ، وفي نفس الوقت يتم تسويتها S - وهذا يدل على أن المنطقة الانتقالية في الرصاص الصدري قد اختفت ؛
• في نهاية جزيئة الأسنان تظهر R pseudo tooth r؛
• يمتد مجمع QRS ؛
• يتحرك المحور الكهربائي إلى اليسار ؛
• ويلاحظ ارتفاع موجات T مع عدم التماثل.

أساسا ، بالإضافة إلى الفحص الروتيني على ECG ، يتم إجراء شخص لتسجيل ECG باستخدام أحمال إضافية (المادية أو استخدام الدواء). هذا يسمح لك لمعرفة ما ديناميات علامات المرض.

إذا كنت ستقوم بزيارة طبيب القلب مرة أخرى ، فقم بإحضار نتائج تخطيط القلب (ECG) معك ، لأن أي تغييرات (إذا كان لديك هذا التناذر) يمكن أن تتسبب في هجوم حاد من قصور الشريان التاجي.

اختبارات

في كثير من الأحيان يتم الكشف عن متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين في المريض عن طريق الصدفة - خلال الاختيار على ECG. بالإضافة إلى التغييرات المسجلة من قبل هذا الجهاز ، عندما يكون نظام القلب والأوعية الدموية في الشخص في الترتيب ، فإن هذه المتلازمة في معظم الحالات لا توجد علامات. والطلاب أنفسهم لا يشكون من صحتهم.

يشمل المسح الاختبارات التالية:

• اختبار تحت مجهود بدني ، حيث لا توجد علامات على وجود مرض ما على تخطيط كهربية القلب (ECG) ؛
• عينة بالبوتاسيوم: المريض المصاب بمتلازمة يأخذ البوتاسيوم (2 جم) لجعل الأعراض أكثر وضوحًا.
• استخدام novocainamide - يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، بحيث تتجلى بشكل واضح علامات الشذوذ على ECG.
• المراقبة اليومية لتخطيط القلب الكهربائي
• أخذ اختبار الدم البيوكيميائي ، وكذلك نتائج lipidogram.

[36], [37], [38], [39]

التشخيص الآلي

يمكن اكتشاف متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين فقط عند اختبارها على تخطيط كهربية القلب وبأي طريقة أخرى. هذا المرض لا يوجد لديه أعراض سريرية خاصة ، لذلك يمكن العثور عليه حتى في شخص يتمتع بصحة جيدة. على الرغم من أنه في بعض الحالات ، قد ترافق المتلازمة بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، خلل عصبي عصبي. لأول مرة تم تحديد هذه الظاهرة ووصفها في عام 1974.

عند إجراء تشخيصات مفيدة ، يتم استخدام مخطط كهربية القلب ، كما هو مذكور أعلاه. في هذه الحالة ، فإن العلامة الرئيسية لوجود متلازمة معينة في شخص ما هي تغير في الجزء RS-T - لوحظ ارتفاعًا صاعدًا من الخط الكهربائي.

العَرَض التالي هو ظهور درجة معينة ، تُسمى "الموجة الانتقالية" على الموجة -R تنازلي الركبة. قد يظهر هذا الشق أيضًا في الجزء العلوي من أسنان S المرتفعة (على غرار r '). هذه ميزة مهمة للتمييز ، لأنه يمكن ملاحظة ارتفاع صاعد معزول لجسيم RS-T في الأمراض الخطيرة. من بينها - المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب ، والتهاب التام الحاد وما يسمى stenocardia برينزميتال. لذلك ، عند إجراء التشخيص ، يجب أن تكون حذراً للغاية ، وإذا لزم الأمر ، يجب عليك إجراء فحص أكثر عمقاً.

علامات ECG

متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين ليس لديها أعراض سريرية محددة. يمكن أن ينظر إليه فقط على أنه بعض التغييرات في المؤشرات على مخطط كهربية القلب. هذه هي العلامات:

• يتغير T t والجسيم ST شكل ؛
• في بعض الفروع ، يرتفع الجزء ST فوق isoline بمقدار 1-3 مم ؛
• في كثير من الأحيان ، يبدأ الجزء ST في الارتفاع بعد الشق ؛
• جسيم ST له شكل مستدير ، والذي يمر بعد ذلك مباشرة إلى T-tooth ذي قيمة موجبة.
• يتم تحويل تحدب الجسيم ST إلى الأسفل ؛
• T موجة T لديه قاعدة عريضة.

معظم علامات ECG من الشذوذ ملحوظة في مناطق القرائن الصدري. يرتفع الجزء ST فوق isoline ، مع محدب موجه نحو الأسفل. يتميز T-tooth الحاد بسعة عالية ويمكن في بعض الحالات قلبه. تقع نقطة التقاطع J على مستوى الانحناء R-tooth أو على الجزء الأخير من S-tooth. قد يتسبب ظهور تغير في الموجة S على الجسيم التنازلي ST من الشق في تكوين الأسنان r '.

إذا انخفضت الموجة S أو حتى اختفت من الخيوط الصدرية اليسرى (V5 و V6 علامات) ، وهذا يدل على دوران القلب عكس عقارب الساعة على طول المحور الطولي. في هذه الحالة ، في المنطقتين V5 و V6 ، يتم تكوين مجمع QRS ، وهو من نوع qR.

[40], [41]

تشخيص متباين

هذه المتلازمة قادرة على مرافقة مجموعة متنوعة من الأمراض وتثيرها أسباب مختلفة. في تنفيذ المسح يمكن أن يكون الخلط بينه وبين الأمراض مثل فرط بوتاسيوم الدم، ومحدث اضطراب النظم الصحيح عسر تصنع البطين، التهاب التامور، متلازمة Brugadaa، وعدم التوازن المنحل بالكهرباء. كل هذه العوامل تجعلنا نهتم بهذه الحالة الشاذة - استشارة طبيب القلب وتخضع لفحص شامل.

يتم إجراء التشخيص التفريقي من أجل:

• القضاء على إمكانية حدوث اضطراب حاد في الجدار السفلي للبطين الأيسر ؛
• استبعاد احتمال حدوث اضطراب حاد في الجدار الجانبي الأمامي للبطين الأيسر.

هذه الظاهرة يمكن أن تؤدي إلى ظهور على مخطط كهربائي للقلب من متلازمة الشريان التاجي (شكل حاد). في هذه الحالة ، يمكن إجراء التشخيص التفريقي للأسباب التالية:

• الصورة السريرية الكامنة في IHD غائبة ؛
• في الجزء الأخير من مجمع QRS مع وجود الشق هناك شكل مميز.
• يأخذ جزء ST على شكل غريب.
• عندما يتم أخذ عينة تخطيط كهربية وظيفية باستخدام مجهود بدني ، غالبًا ما يقع الجزء ST بالقرب من isoline.

وينبغي التمييز بين أوائل متلازمة عودة الاستقطاب البطيني من متلازمة بروجادا، احتشاء عضلة القلب (أو متلازمة الشريان التاجي، قطعة ST عند الاستلقاء)، التهاب التامور ومحدث اضطراب النظم الصحيح عسر تصنع البطين في.

احتشاء عضلة القلب بالإضافة إلى الصورة السريرية مهم جدا لإجراء فحص تخطيط القلب الديناميكي، وكذلك لتحديد مستوى علامات (تروبونين والميوجلوبين) تدمير عضلة القلب. هناك حالات عندما تحتاج إلى توضيح التشخيص ، من أجل توضيح التشخيص.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

علاج او معاملة متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين

يجب على الأشخاص الذين اكتشفوا متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين التخلي عن الرياضة المكثفة والنشاط البدني الكلي. تحتاج أيضا إلى ضبط نظامك الغذائي - إضافة الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم والبوتاسيوم ، وكذلك فيتامين (ب) (هذه هي الفواكه النيئة مع الخضار ، الخضر ، والمكسرات ، ومنتجات الصويا ، والأسماك البحرية).

يتم تنفيذ علاج متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين بطريقة جنائية - تخضع حزمة إضافية لعملية استئصال الترددات الراديوية. هنا يتم إحضار القسطرة إلى موقع هذا الشعاع وتصفى.

يمكن أن تسبب هذه المتلازمة شكلاً حادًا من متلازمة الشريان التاجي ، لذا من المهم العثور على سبب وجود مشكلات في نشاط القلب وصمامات القلب تعمل في الوقت المناسب. شكل حاد من متلازمة الشريان التاجي يمكن أن يسبب الموت المفاجئ.

إذا كان المريض مصابًا بعدم انتظام ضربات القلب أو أمراض مرضية ، فقد يتم وصفه بأنه دورة علاج دوائي - فهو سيمنع تطور المضاعفات التي تهدد الصحة. هناك أيضا حالات عندما يتم وصف المريض العلاج الجراحي.

دواء

غالبا ما كشف في وقت مبكر من متلازمة البطين عودة الاستقطاب ليس العلاج الدوائي لم يعين، ولكن إذا كان لدى المريض أيضا أعراض أي أمراض قلبية (يمكن أن يكون شكلا من أشكال عدم انتظام ضربات القلب أو متلازمة الشريان التاجي)، فإنه بحاجة إلى الخضوع لأدوية علاج محدد.

وقد أظهرت دراسات عشوائية متعددة أن القضاء على أعراض هذا المرض والأدوية جيدة جدا العلاج energotropic - فهي مناسبة لكل من البالغين والأطفال على حد سواء. وبطبيعة الحال، لا علاقة هذه المجموعة من الأدوية مباشرة إلى متلازمة، ولكنها تساعد على تحسين اغتذاء من عضلة القلب، فضلا عن التخلص من احتمال حدوث مضاعفات في عمله. فمن الأفضل لعلاج مثل هذه الأدوية متلازمة energotropic: Qudesan، الذي الجرعة 2mg / كغ 1 يوم، كارنيتين 500 ملغ مرتين في اليوم، Neurovitan 1 قرص يوميا وفيتامين مجمع (المجموعة B).

قد يتم وصف أدوية مجموعة مضادة لاضطراب النظم. انهم قادرون على إبطاء عملية إعادة الاستقطاب. من بين هذه الأدوية ، يتم إعطاء Novokainamide (جرعة من 0.25 ملغ لكل 6 ساعات) ، كبريتات الكينيدين (ثلاث مرات في اليوم ل 200 ملغ) ، Etmozin (ثلاث مرات في اليوم ل 100 ملغ).

الفيتامينات

إذا كان المريض يعاني من متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين ، فقد يتم وصفه بتناول الفيتامينات من المجموعة ب ، الأدوية بما في ذلك المغنيسيوم والفوسفور ، بالإضافة إلى الكارنيتين.

لقلبك كان صحيا ، تحتاج إلى الحفاظ على نظام غذائي كامل ، وكذلك تلبية حاجة الجسم للحصول على المغذيات الدقيقة والفيتامينات المفيدة.

لا يتم تطبيق العلاج الطبيعي ، وكذلك العلاج المثلي ، العلاج بالأعشاب والوسائل البديلة لعلاج متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين.

العلاج الجراحي

يمكن علاج متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين بطريقة جذرية - من خلال التدخل الجراحي. ولكن يجب أن نفهم أن هذه الطريقة لا تستخدم إذا كان المريض يعاني من شكل معزول من المرض. يمكن استخدامه فقط في حالة وجود أعراض سريرية لشدة معتدلة أو شديدة أو وجود تدهور في الصحة.

إذا تم العثور على مسارات إضافية في عضلة القلب أو CPH لديها بعض العلامات السريرية ، يشرع المريض إجراء تذرية الترددات اللاسلكية التي تدمر تركيز عدم انتظام ضربات القلب التي نشأت. إذا تعرض المريض لاضطرابات في ضربات القلب تهدد الحياة أو فقد وعيه ، يمكن للأطباء زرع جهاز تنظيم ضربات القلب له.

يمكن استخدام العلاج الجراحي إذا كان المريض المصاب بمتلازمة لديه نوبات متكررة من الرجفان البطيني - فهو مزروع بما يسمى مزيل الرجفان-كارديوفيرتر. بفضل التقنيات المجهرية الحديثة ، من الممكن تركيب مثل هذا الجهاز بدون بضع الصدر ، مع طريقة طفيفة التوغل. يتم تحمُّل أجهزة تنظيم ضربات القلب -القلب من الجيل الثالث بشكل جيد من قبل المرضى ، دون التسبب في الرفض. الآن تعتبر هذه الطريقة أفضل طريقة لعلاج أمراض عدم انتظام ضربات القلب.

الوقاية

لا يمكن منع متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين ، لأنه حتى الآن لم يكن من الممكن تحديد السبب الواضح لمظهره. الوقاية هي أيضا مستحيلة ، لأن الشذوذ يمكن أن يتجلى ليس فقط في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب ، ولكن أيضا في أولئك الذين ليس لديهم مشاكل صحية.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

توقعات

وقد أظهرت دراسات متعددة أن هذه الظاهرة لديها نظرة متفائلة ، على الرغم من وجود بعض الفروق الدقيقة.

متلازمة تماما هذه المتلازمة لا يزال غير ممكن ، لأنه في بعض الأحيان يمكن أن تصبح طبقة تحتية للوفيات القلب المفاجئة ، عدم انتظام ضربات القلب من البطينين ، قد يكون الرياضيون اعتلال عضلة القلب الضخامي.

يجب أن تخضع الظروف الرياضيَّة بعد إجراء مجهود بدني لفحوصات دقيقة. إذا كان اضطراب النظم يعاني من أعراض تهدد الحياة ، يحتاج المرضى إلى زرع ICD.

متلازمة الاستقطاب المبكر للبطينين والجيش

هذه الحالة المرضية ليست أساسا لفرض حظر على الخدمة العسكرية ، يخضع المجندون مع مثل هذا التشخيص لفحص طبي والحصول على حكم "goen".

في حد ذاته ، يمكن أن تصبح متلازمة واحدة من عوامل ارتفاع الجزء (طبيعة غير إقفارية).

[56], [57], [58], [59], [60], [61]