متلازمة القولون العصبي

الكبد والقنوات الصفراوية، المرارة والبنكرياس والاثني عشر 12 تشريحيا ووظيفيا مترابطة بشكل وثيق. اضطراب وظيفي الجسدية أو المرض في واحد من هذه الأقسام في معظم الحالات يسبب ضعف وظيفة في مجالات أخرى والتنمية أعراض، الذي يعرف بأنه cholecysto-البنكرياس-الاثني عشر متلازمة الذي يسود عيادة عملية مرضية الرئيسية التي تسببت في تشكيلها.

علامات ظيفيا المورفولوجية للأمراض الفرقة الجهاز الهضمي يمكن تقسيمها إلى (تحدث تشنجي كما المغص، خلل الحركة، وإعطاء مظاهر الراكدة؛ اضطرابات ارتداد) مختلة، نوع التهابات، التنكسية والمختلط (التهابات والتنكسية operably للالتهابات، وما إلى ذلك). . الرسوم البيانية منفصلة هي التشوهات والأورام ، والتي يمكن أيضا أن تتجلى في هذه المتلازمة. وفقا للدورة السريرية ، يمكن أن تكون مظاهر المتلازمة حادة ، تحت الحاد ، مزمنة ، عابرة.

أساس إمراضي من هذا المرض هو ركود صفراوي - فشل تدفق الصفراء نتيجة لافتقارها إلى إنتاج خلايا الكبد (داخل الكبد) أو قصرها يدخل الاثني عشر 12 (معوق).

ركود صفراوي داخل الكبد يتجلى تطوير اليرقان متني، حكة، ألم غائب، وتتميز تضخم الطحال، تطور المرض بطيء، غالبا ما ينظر في النساء الذين هم عرضة للأمراض المعدية والحساسية.

يتطور ركود صفراوي تحت الكبد بشكل متساوٍ في الرجال والنساء على حد سواء. المظاهر السريرية هي متغيرة جدا ، ولكنها في الوقت نفسه تخدم لتشخيص مختلف للعملية. أولا وقبل كل شيء، تجدر الإشارة إلى أن التشنج سمة من المغص (مع التعريب في حق مميزة الربع العلوي من المغص الصفراوي، في الربع العلوي الأيسر أو girding للمغص البنكرياس في الربع العلوي الأيمن وشرسوفي - للمغص الاثني عشر، على الرغم من العزلة duodenospazm نادرة للغاية، وغالبا ما جنبا إلى جنب مع مغص الكبد بسبب تشنج في العضلة العاصرة من أودي).

ويرافق انتقال المغص إلى علم الأمراض العضوية ، تشكيل ألم دائم. اليرقان لديه شخصية ميكانيكية ، والفرق الرئيسي الثاني من ركود صفراوي داخل الكبد هو عدم وجود تضخم الطحال. لتحصير الصفراوي والعمليات الالتهابية ، فإن التطور السريع للصورة السريرية هو سمة مميزة.

يعطي علم الأمراض من الاثني عشر (خلل الحركة ، مرض القرحة الهضمية) وحلمة faterovaya (في كثير من الأحيان صارمة) تطور بطيء للصورة السريرية.

يشير أيضًا ألم التوطين المستمر إلى هزيمة منطقة معينة من المنطقة المصابة بوخزانة البنكرياس والاثنين عشر. التهاب البنكرياس التي تلتف أو محلية في شرسوفي، الربع العلوي الأيمن عندما الآفات المحلية أو سرطان الرأس في الربع العلوي الأيسر في المباراة التي خسرها من الذيل. يشع إلى منطقة أسفل الظهر، يمكن إعطاء السرة في الكتف الأيسر، تحت الكتف، في منطقة القلب، ومحاكاة الذبحة الصدرية، في المنطقة الحرقفية اليسرى. التهاب المرارة، وخاصة الحصوي، آلام موضعية بدقة في الربع العلوي الأيمن ويكون لها إشعاع أكثر دقة من الكتف الأيمن، تحت الكتف والرقبة. ليتميز مرض القرحة الهضمية بواسطة: موسمية التفاقم، ليلية والألم "جائع" من الانخفاض الحاد في بعد والوجبات والمشروبات الغازية ومضادات الحموضة الأخرى، والتقيؤ، وعلى الرغم من أنها يمكن أن تكون عنيدة جدا عندما تغلغل في رأس البنكرياس. عندما دودنتس الألم في الجزء العلوي من البطن على مستوى السرة، أسوأ في المساء، في الليل أو على معدة فارغة في 1-2 ساعات بعد الأكل حرقة وقلس رافق الحمضية.

ويرافق التهاب المرارة ومتلازمة البنكرياس-الاثني عشر من قبل عسر الهضم متنوعة، ولكن الشديد، والتي في معظم الحالات، ويسبب للمريض لطلب المساعدة الطبية: التجشؤ والغثيان، والتقيؤ في بعض الأحيان، والتعصب لالدهنية والطعام حار، والنفخ، والإمساك، جنبا إلى جنب مع الإسهال، أو غزير الإسهال ، وفقدان الوزن ، والتهيج ، والأرق ، وغيرها من المظاهر.

عندما تحدث الإصابة في القناة الصفراوية (داخل الكبد وخارج الكبد) التهاب القناة الصفراوية. معزولة يحدث نادرا ، وغالبا ما يقترن التهاب المرارة (التهاب المرارة cholecystocholangitis) أو التهاب الكبد (التهاب الكبد الكبدي): التهاب الأقنية الصفراوية يميز بين الحادة والمزمنة. يرافق الحادة عيادة ركود صفراوي ، ولكن مع آلام شديدة. ومتلازمة التسمم. بعد كل هجوم من الحمى ، يزيد اليرقان. غالبا ما تكون معقدة من خراجات الكبد والفضاء تحت الجلد ، الجنب الجانب الأيمن ، التهاب التامور ، التهاب الصفاق ، التهاب البنكرياس ، cephis. نتيجة لالتهاب الكبد ، قد يحدث ضمور كبدي مع تليف الكبد ، يرافقه تشكيل ارتفاع ضغط الدم البابي والقصور الكبدي.

يمكن أن يتطور التهاب الأقنية الصفراوية المزمن بشكل أساسي أو يكون ناتجًا عن مرض حاد. تشوه نموذجي من الأظافر في شكل الرملية ، hyperemia من النخيل. يتطور الكبد ضمور (الدهنية ، الحبيبية ، الداء النشواني) ، والتي في معظم الحالات تذهب إلى تليف الكبد.

مع شكل كامن من المرض ، لا يتم التعبير عن الألم والحنان في الجس في المراقي الحق أو غائبة تماما. متزعزعة بشكل دوري من الضعف ، الإدراك ، حكة الجلد ، قد يكون هناك حمى منخفضة الدرجة.

مع شكل متكرر من التهاب الأقنية الصفراوية ، يتم التعبير عن متلازمة الألم والمظاهر المحلية بشكل سيئ ، فقط مع وجود تحص صفراوي يمكن أن تحدث آلام شديدة. ويرافق تفاقم العملية من الحمى ، وحكة في الجلد ، وأحيانا اليرقان. الكبد يتضخم ، كثيف ، مؤلم. في بعض الأحيان ينضم التهاب البنكرياس. يمكن أن يكون تضخم الطحال.

غالبا ما gepatoholangit المدرجة في مجموعة من الأمراض المعدية والحساسية، جنبا إلى جنب وأحيانا مع التهاب القولون التقرحي (UC)، مرض كرون (التهاب اللفائفي محطة)، الغدة الدرقية ريدل، التهاب الأوعية الدموية.

في الفحص البدني ، يتم تحديد مجموعة من الأعراض الإضافية المميزة لكل مرض. وفي الوقت الراهن، يمكن إجراء تشخيص متلازمة cholecysto-البنكرياس-الاثني عشر أي صعوبة، والتشخيص الموضوعي دقيقة بسرعة إلى حد ما خلال FGS والموجات فوق الصوتية في البطن تليها مجموعة من الاختبارات التشخيصية إضافية (تصوير الأقنية الصفراوية، cholangiopancreatography الوراء مع FGS، دراسة النظائر المشعة، وغيرها ..).

يجب أن نتذكر أن متلازمة cholecysto البنكرياس-الاثني عشر يمكن أن يكون سببه opisthorchiasis، والإصابة التي يتزايد، وأشار علماء الأوبئة العدوى عالية حظ سيبيريا كلها الأنهار والبحيرات الأسماك، في بعض المناطق حتى حظر الصيد وتنفيذها. كما يرتفع معدل المراضة بين السائحين ، خاصة عند زيارة تايلاند وفرنسا وإيطاليا المصابة بمجموع الرخويات. Opisthorchiasis. يتواصل مع عيادة التهاب المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب البنكرياس. يؤكد تشخيص البراز عن الديدان الطفيلية. السبر الاثني عشري ليس بالمعلومات ، حيث يتم اكتشاف يرقات opisthorchia في أغلب الأحيان فقط بعد الدراسات المتكررة.

في جميع حالات متلازمة cholecysto-pancreato-duodenal ، وخاصة في وجود اليرقان ، فمن الضروري أن نكون حذرين من سرطان المنطقة البنكرياس الاثني عشر.

اليرقان ليس مصحوبًا بمتلازمة الألم الحادة ، وله شخصية عابرة (متموجة) ، وله مسحة خضراء مميزة ، مصحوبة بقسوة لا تقهر ولا تجلب القيء. في هذه الحالات ، يجب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],