متلازمة عضلة الكمثرى

متلازمة العضلة الكمثرية هي عندما تضغط العضلة الكمثرية على العصب الوركي، مما يسبب الألم.

تمتد العضلة الكمثرية من السطح الحوضي للعجز إلى الحافة العلوية للمدور الكبير لعظم الفخذ. أثناء الجري أو الجلوس، قد تضغط هذه العضلة على العصب الوركي حيث تبرز فوق العضلة الكمثرية وتستمر فوق عضلات الكفة المدورة للورك.

[ 1 ]، [ 2 ]

أعراض متلازمة العضلة الكمثرية

ألم مزمن، مؤلم، باهت وحاد، مع وخز، أو تنميل يبدأ في الأرداف وقد يمتد على طول العصب الوركي نزولاً إلى مؤخرة الفخذ، وصولاً إلى الساق، وأحياناً إلى القدم. عادةً ما يكون الألم مزمناً ويزداد سوءاً عندما تضغط العضلة الكمثرية على العصب الوركي (مثلاً عند الجلوس على المرحاض، أو في السيارة، أو ركوب الدراجة، أو الجري). على عكس ألم متلازمة العضلة الكمثرية، عادةً ما يكون الألم الناتج عن عرق النسا (عرق النسا) موضعياً في الظهر، ويمتد على طول العصب الوركي إلى الساقين.

تشخيص متلازمة العضلة الكمثرية

يُشخَّص المرض بعد الفحص السريري. يُعدُّ الشعور بالألم عند تدوير الورك المنحني للداخل (أعراض فرايبرغ)، أو ثني الطرف السفلي المصاب أثناء الجلوس (أعراض بيس)، أو رفع الركبة بضعة سنتيمترات أثناء الاستلقاء على الجانب السليم (أعراض بيتي)، أو عند الضغط على الأرداف عند نقطة تقاطع العصب الوركي مع عضلة الكمثرى أثناء انحناء المريض ببطء (اختبار ميركين) علامة تشخيصية موثوقة. لا تُفيد طرق الفحص البصري، ولكنها قد تُستبعد الأسباب الأخرى لانضغاط العصب الوركي. يصعب في بعض الحالات التمييز بين متلازمة الكمثرى والتغيرات المرضية في الأقراص الفقرية القطنية، لذا يُفضَّل استشارة طبيب مختص.

علاج متلازمة العضلة الكمثرية

يجب على المريض التوقف عن الجري أو ركوب الدراجات أو أي نشاط آخر يُسبب الألم لفترة. على المرضى الذين يزداد ألمهم عند الجلوس الوقوف فورًا، أو تغيير وضعيتهم لتخفيف الضغط على المنطقة المصابة إذا تعذر ذلك. قد تكون تمارين التمدد الخاصة لأوتار الركبة والعضلة الكمثرية مفيدة. نادرًا ما يُنصح بالعلاج الجراحي. في كثير من الحالات، قد يُفيد حقن الجلوكوكورتيكويدات بحذر في المنطقة التي تتقاطع فيها العضلة الكمثرية مع العصب الوركي.