متلازمة الأبريوبلاستيك

ماذا يقصدون بمصطلح "متلازمة أرانوبلاستيك"؟ عادة ما يكون هذا هو مزيج من الأعراض والمؤشرات المخبرية لعلم الأورام ، والتي لا ترتبط بتطور الورم الأصلي والورم الخبيث.

المتلازمة هي استجابة غير محددة من الجسم لنمو الورم ، وكذلك إنتاج الخلايا السرطانية بواسطة المركبات النشطة بيولوجيا. تتميز متلازمة أرانبوبلاستيك من هزيمة نظام الغدد الصماء والجلد والقلب والأوعية والأعصاب والعضلات والكلى والجهاز الهضمي ، تكون الدم بشكل منفصل أو بالاشتراك مع بعضها البعض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

علم الأوبئة

لا تحدث متلازمة الأبوليوبلاستيك في جميع المرضى الذين يعانون من الأورام السرطانية: وفقا للإحصاءات ، فقط حوالي 15 ٪ من المرضى يتأثرون.

في حوالي مريض واحد من أصل ثلاثة ، فإن تطور متلازمة الأباعد الورمية يرجع إلى انتهاك التوازن الهرموني. وفي حالات أخرى ، تم اكتشاف اضطرابات عصبية أو دموية أو روماتيزمية.

ويعتقد أن علامات متلازمة الأبويموبلازما في المرضى الذين يعانون من السرطان يمكن أن تتطور خلال مسار المرض في حوالي 60-65 ٪ من الحالات.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

الأسباب متلازمة أربوبية

السبب الرئيسي في ظهور متلازمة الأباعد الورم هو الحالة النشطة للورم السرطاني ، وكذلك تشكيل استجابة الجسم لهذه الحالة النشطة.

تنتج الخلايا السرطانية بروتينات نشطة حيوياً ، إنزيمات ، IG ، PG ، سيتوكينات ، مواد هرمونية ، عوامل نمو تؤثر على أداء العضو أو النظام. التفاعل بين الأنسجة السليمة والأنسجة السرطانية يؤدي إلى ظهور ردود فعل مناعية ، والتي بدورها تحفز ظهور اضطرابات المناعة الذاتية.

[14], [15], [16]

عوامل الخطر

ويعتقد أن أي نوع من السرطان يمكن أن تثير تطور متلازمة الأباعد. لكن في أغلب الأحيان تظهر المتلازمة مع مثل هذه الأمراض:

• مع سرطان الرئة.
• بسرطان المبيض
• مع سرطان الثدي.
• مع سرطان الخصية
• مع آفة خبيثة في الجهاز اللمفاوي.

[17], [18], [19], [20], [21]

طريقة تطور المرض

يمكن أن تتطور متلازمة أرانبوبلاستيك بطرق مختلفة. يمكن أن تؤدي الأورام الخبيثة إلى تعطيل العمليات في الأنسجة كنتيجة لعزل هرمون خارج الرحم. على سبيل المثال ، يعود الانخفاض في مستوى الكالسيوم في الدم أثناء علاج الأورام إلى الإطلاق خارج الرحم للبروتينات المرتبطة بـ PTH ، والتي تختلف عن PTH ، ولكنها تظهر نفس النشاط الفسيولوجي. هذا يمكن أن يفسر زيادة ارتشاف العظم. في الوقت نفسه ، تساهم بروتينات جارات الدرق في زيادة نمو الأورام والشروع في الانبثاث. هذا التفاعل هو الأكثر شيوعا في سرطان الرئة والكلى.

يمكن أن يكون سبب آخر من تطور متلازمة أرانبوبلاستيك بسبب oncoantigens ، والتي تسبب استجابة الجسم في شكل إنتاج الأجسام المضادة. يحتوي الطب الحديث على بيانات عن أكثر من 400 نوع من هذه المستضدات. الدور الطبي لمعظم المستضدات ، للأسف ، غير معروف.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

الأعراض متلازمة أربوبية

العلامات الأولى لمتلازمة الأبويموبلاستيك في معظم الحالات تحدث في وقت قصير ، في بعض الأحيان - لعدة أسابيع أو أشهر. يمكن أن تكون الأعراض مختلفة ، وهذا يتوقف على نوع متلازمة الأباعد الورمية ، وعلى أي عضو يتأثر.

تتميز المتلازمة ، في المقام الأول ، باعتلال عضلي و اعتلال مفصلي ، بالتزامن مع علامات غير محددة للمرض.

أنواع متلازمة	الأعراض
متلازمة مع التهاب الجلد والعضلات	زيادة الوهن العضلي الوبيل ، والطفح الجلدي.
متلازمة الوهن العضلي	الوهن العضلي الشديد ، إغفال الجفن ، شفع.
اعتلال المفاصل الضخامي	زيادة مؤلمة في الأصابع والقدمين وظواهر التهاب السمحاق وألم في المفاصل.
Parakankroznıy التهاب المفاصل	التهاب المفاصل غير المتناظر في مفاصل الساقين.
متلازمة الداء النشواني	ضعف في المفاصل ، فرفرية الجلدية ، وظهور العقيدات تحت الجلد ، وضعف عضلة القلب.
متلازمة تشبه الذئبة	التهاب في الرئتين ، التامور ، المفاصل ، متلازمة رينود.
متلازمه متلازمه التصنع	ألم في اليدين ، الاضطرابات الغذائية ، التهاب اللفافة ، شكل عدواني من التهاب المفاصل.

• متلازمة أربوبية عصبية

متلازمة أورام العصبية العصبية (العصبية والعضلية) تتميز بتلف الأجزاء الطرفية والمركزية من الجهاز العصبي.

يمكن أن تكشف المتلازمة نفسها عن تطور التهاب الدماغ ، العصاب ، الخرف. في كثير من الأحيان ، يحدث المرض على خلفية متلازمة غيان-باري ، وهو نوع من الاعتلال العصبي المحيطي ، يتجلى في المرضى الذين يعانون من ليمفوما هودجكين. من الممكن أيضًا تطوير أنواع أخرى من اعتلالات الأعصاب الطرفية.

• متلازمة أرانبوبلاستيك في سرطان الرئة

في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة ، وعادة ما يرافق متلازمة الأباعد من تطور متلازمة كوشينغ واضطرابات في استقلاب الماء بالكهرباء.

متلازمة كوشينغ هي فرط شامة ، ناتج عن مستوى مرتفع من HA داخلية أو خارجية المنشأ في الدم. يتجلى أمراض اضطرابات الدهون والكربوهيدرات واستقلاب البروتين، وتطوير نقص المناعة، كدمات، الوهن العضلي الوبيل، اضطراب في التنظيم الهرموني في المجال الجنسي، وهلم جرا.

• متلازمات الأوبئة الغدد الصماء

تتجلى متلازمات الأوبرا مجهري الغدد الصماء والتمثيل الغذائي من قبل جميع أنواع الاضطرابات في التوازن الهرموني وعمليات التمثيل الغذائي.

مع سرطان الغدة الدرقية قد تتطور نقص كلس الدم ، والذي يتميز تدفق الكامنة ويتصف بالإثارة العصبية والعضلية المفرطة.

• متلازمات paraneoplastic دموية

غالبا ما يتم الكشف عن متلازمات paraneoplastic دموية في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة. في معظم الحالات ، يكون هذا فقر دم معتدل أو ضعيف. في التحليل العام أو المشترك للدم ، من الممكن في كثير من الأحيان الانتباه إلى زيادة أو زيادة SOS ، المستوى المرتفع من الكريات البيضاء مع تحويل صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

عندما قد تحدث الأورام ب الخلية متلازمة الأباعد الورمية الأنسجة اللمفاوية على خلفية فقر الدم الانحلالي من أصل المناعة الذاتية، وفي المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الجلد - وسط ندرة المحببات. عندما يلاحظ سرطان الدم نقص الصفيحات ، ومع آفة سرطانية في الكبد أو الكلى - كثرة كرات الدم الحمراء.

مراحل

مراحل العملية الخبيثة

1. المرحلة التحويلية (الاستقرائي) - تحويل خلية صحية إلى واحدة سرطانية.
2. المرحلة النشطة (مرحلة الترويج) هي إعادة إنتاج الخلايا المنحلة.
3. المرحلة التقدمية - فترة النمو الخبيث.
4. المرحلة النهائية هي نتيجة العملية الخبيثة.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

المضاعفات والنتائج

متلازمة الأورام في حد ذاتها هي من مضاعفات عملية السرطان ، وبالتالي فإن النتيجة الوحيدة لها يمكن أن تكون نتيجة غير مواتية - وفاة المريض بسبب ضعف وظيفة الأجهزة والأنظمة. الموت في معظم الأحيان يأتي من عدم كفاية نشاط القلب أو الكلى.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

التشخيص متلازمة أربوبية

يتم تعيين المرضى الذين يعانون من متلازمة ورم الأرانب يشتبه في المقام الأول الاختبارات المعملية:

• فحص الدم العام (فقر الدم ، ESR المعجل ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، إلخ) ؛
• التحليل العام للبول
• تحليل السائل الدماغي الشوكي.

تحليل الدم على علامات الورم يسمح بتأسيس وجود ورم في الحالات التي تكون فيها الأعراض السريرية للآفات الخبيثة غائبة.

يتم إجراء التشخيص الآلي لتحديد موضع الورم السرطاني الأصلي. كقاعدة عامة ، استخدم نتائج الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي. في وجود علم الغدد الصماء ، والناجمة عن الأورام التي تعتمد على هرمون ، يمكن وصفها.

إذا كانت هناك أورام سرطانية في الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي ، فإن أخذ الخزعة والتنظير يكون مفيدًا.

[49], [50], [51], [52], [53]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الآفات غير الأبوية. في بعض الأحيان يستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للتمايز.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

علاج او معاملة متلازمة أربوبية

علاج متلازمة الأبويموبلاستيك هو ، أولا وقبل كل شيء ، علاج الورم السرطاني الأصلي. في بعض الحالات ، والأدوية الموصوفة بالإضافة إلى ذلك قمع العمليات المناعية ، والتي تعمل كقوة دفع لتطوير متلازمة الأباعد.

يتم استخدام الأدوية كعلاج إضافي بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. اعتمادا على نوع متلازمة الأباعد الورمية ، قد تصبح مجموعات الأدوية التالية ذات صلة:

• الكورتيكوستيرويدات (سلسلة بريدنيزولون) ؛
• الأدوية المثبطة للمناعة (السيكلوفوسفاميد ، الآزويثوبرين) ؛
• الأدوية لتحفيز التوصيل العصبي العضلي (بيريدوستيغمين ، ديامينوبريدين) ؛
• سبل الانتصاف من متلازمة المتشنجة (كاربامازيبين).

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
ميثيل	يبدأ العلاج بجرعات صغيرة من الدواء. من المفترض أن الجرعة يمكن أن تكون حوالي 200 ملغ من الدواء في اليوم الواحد.	جفاف، وضمور الجلد، وهشاشة العظام، وآلام في العضلات والمفاصل، وعسر الهضم، والاكتئاب يطوروا الهرمونات الخاصة، والتهيج، والدوار.	غير مرغوب فيه العلاج لفترات طويلة مع المخدرات.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
سيكلوفوسفاميد	يمكن أن يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، وكذلك في شكل الحقن (يتم تحديد مسار الإدارة من قبل الطبيب). يجب أن يكون مقدار الدواء لكل دورة من 8 إلى 14 جرام.	فقدان الشهية ، والتهاب الكبد السام ، ضعف الوعي ، و myelodepression ، التهاب المفاصل النزفي ، وفقدان الشعر.	طوال فترة العلاج ، من الضروري نقل الدم.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
الآزوثيوبرين	تأخذ عادة 1.5-2 ملغم لكل كيلوغرام من الوزن يوميا ، في ثلاث جرعات مقسمة. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.	Myelodepression ، التهاب البنكرياس ، فقر الدم الانحلالي.	أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة صورة الدم بانتظام.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
بيريدوستيجمين	يدار الدواء بشكل فردي. متوسط كمية الدواء في اليوم الواحد هو 30-60 ملغ ، لثلاث أو أربع جرعات.	زيادة التعرق ، الترويل ، التمزق ، التبول المتكرر ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم.	لا يوصف هذا الدواء لمشاكل مع الجهاز التنفسي.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
كاربامازيبين	تؤخذ عن طريق الفم ، من 100 إلى 400 ملغ 1-2 مرات في اليوم.	النعاس ، والتعب ، والاكتئاب ، والتهاب الجلد ، وعسر الهضم ، والحساسية.	الدواء غير متوافق سريريا مع الكحول.

بالتزامن مع العلاج بالعقاقير والعلاج الكيميائي ، يوصى بتناول الفيتامينات ، والتي لها أيضًا تأثير مضاد للسرطان بدرجات متفاوتة:

• يعتبر فيتامين (أ) مضاد للأكسدة وله تأثير تعويضي ضد الخلايا السرطانية.
• فيتامينات المجموعة ب هي المسؤولة عن عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، وكذلك تطبيع وظيفة الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
• فيتامين C يقلل من شدة الآثار الجانبية من العلاج الكيميائي ، ويحمي أيضا الخلايا والأنسجة من الآثار السلبية للجذور الحرة.
• فيتامين (د) يعيد الأيض الكالسيوم ، ويحفز عمليات التمايز الخلوي.
• فيتامين (ه) لديه نشاط مضاد للأكسدة عالية ، والذي يسمح أخذه لمنع إعادة نمو الأورام.

العلاج الطبيعي

بعد التشاور مع طبيب الأورام في تطبيق متلازمة الأبويموبلازما من هذا العلاج الطبيعي من المفترض:

• جرعة مميتة
• دي.
• SMT.
• تنويم كهربي.
• التحفيز الكهربائي العضلي.
• الموجات فوق الصوتية.
• الكهربائي.
• العلاج المائي.
• المغناطيس.
• مياه معدنية.

موانع لتطبيق الحرارة ، إجراءات عالية التردد والتدليك مباشرة على موقع الورم.

العلاج البديل

• في متلازمة paraneoplastic ، ينصح دنج عن طريق الفم ، 2 غرام يوميا ، مع الطعام (على الفطور والغداء والعشاء). مسار القبول هو 45 يوما.
• ومن المتوقع تأثير جيد من أخذ دنج في تركيبة مع العسل. لذلك ، فمن المستحسن أن تأخذ 15 مباراة دولية. صبغة البروبوليس و 1 ملعقة صغيرة. العسل قبل وجبات الطعام مرتين في اليوم. مسار العلاج ثلاثة أشهر. بعد استراحة لمدة شهر ، يمكن تكرار الدورة. يمكن أن يكون العلاج المقترح طويلاً ، حتى 3 سنوات.
• من المفيد استخدام خليط مبني على الدهون البادئة: 500 مل من عصير الصبار ، الكونياك ، العسل السائل ، والدهون الغادرة تستخدم لتحضير الدواء. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. في الصباح ، قبل نصف ساعة من الغداء وقبل العشاء.
• يمكنك استخدام الوصفة التالية للطب البديل: ختم أوراق الكرز الممزقة الطازجة ، ضع 4 ملاعق كبيرة. ل. هذه الأوراق في 0.5 ليتر من الحليب المغلي ، وتغلي لمدة 5 دقائق ، وتغطي مع غطاء. بعد ساعة واحدة ، قم بتصفية التسريب وأخذ ½ كوب ثلاث مرات في اليوم ، لمدة شهر. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الدورة.

[61], [62], [63], [64], [65]

العلاج بالاعشاب

• إعداد خليط من 100 غرام من المريمية ، 70 غرام من يارو ، و 70 غراما من بذور اليانسون ، و 100 غرام من زجاجة. توضع ثلاث ملاعق من الخليط في الترمس وتسكب 750 مل من الماء المغلي (بين عشية وضحاها). في الصباح ، يتم تصفية التسريب والسكر 150 مل أربع مرات في اليوم لمدة 20-30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
• إعداد الخليط على أساس أجزاء متساوية من أوراق الموز ، المريمية ، أيير ، elecampane وعرق السوس. في الليل على البخار في 2 ملعقة كبيرة من الترمس. ل. خليط من 0.5 ليتر من الماء المغلي. في الصباح ، يتم تصفية التسريب في 100-150 مل 4 مرات في اليوم ، قبل نصف ساعة من الوجبة.
• صب 4 ملاعق كبيرة. ل. لون البابونج 250 مل من الماء المغلي ، ويصر على 20 دقيقة. شرب يوميا ل 150 مل على الاقل 4-5 مرات في اليوم.
• تأخذ صبغة الشوكران ثلاث مرات في اليوم ل 2 قطرات لكل 1 ملعقة كبيرة. ل. المياه.

معالجة المثلية

يوصف العلاج المثلي بمتلازمة الأباعد الورقية بالاشتراك مع العلاج الأساسي وله العديد من المزايا:

• يسمح للحد من شدة الأحداث السلبية من العلاج الكيميائي والإشعاع.
• يبطئ نمو النمو.
• يحسن نوعية الحياة ويطيلها ؛
• يمنع ورم خبيث وانتكاس الورم.
• ليس لها آثارها الجانبية.

توصف الاستعدادات المثلية بشكل فردي بشكل صارم ، لأن جرعتها تعتمد بشكل مباشر على مرحلة وشدة عملية السرطان ، على توطين وصفة متلازمة الأباعد الورمية.

• الصبار - يستخدم في عملية السرطان في الأمعاء والمستقيم.
• Aurum muriatikum - يستخدم لعلاج سرطان الأغشية المخاطية.
• كربونات الباريت - يوصف لأورام الدماغ السرطانية.
• هيكلا الحمم - تستخدم لتخفيف حالة المرضى الذين يعانون من آفات سرطانية في نظام العظام.
• Hydrastis - يوصف للعمليات الخبيثة في الجهاز الهضمي.
• Lachesis - موصى به للاستخدام في العمليات الخبيثة في الجهاز التناسلي (مع سرطان المبيضين والرحم).
• Lilium tigrinum - يستخدم في علم الأورام في المنطقة التناسلية.

الوقاية

الوقاية الوحيدة الممكنة من متلازمة أرانوبلاستيك هي العلاج في الوقت المناسب والنوعية لعملية السرطان الأصلية. يشرع العلاج في وقت سابق ، سيكون أفضل من تشخيص المرض.

[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

توقعات

يمكن أن تظهر متلازمة الأباعد الورمية نفسها بطرق مختلفة ، وتؤثر على الأعضاء والأنظمة المختلفة للأعضاء. لذلك ، قد يكون التشخيص مختلفًا ويعتمد على كلٍّ من درجة إهمال ورم السرطان (مرحلة المرض) وتنوع متلازمة الأورام الخبيثة (paraneoplastic syndrome). على سبيل المثال، وتطوير DIC (نشرها داخل الأوعية تجلط الدم) إلى بداية عمليات لا رجعة فيها في الجسم، والتنمية المفاصل الضخامي يستحق التكهن مواتية نسبيا.

[75], [76]