متلازمة غانسر

متلازمة غانسر هي نوع من الاضطراب النفسي الزائف، حيث يتصرف المريض كما لو كان يعاني من مرض جسدي أو نفسي. غالبًا ما يُقارن مرضى متلازمة غانسر بالفصام.

يُستخدم مصطلح "ذهان السجن" أحيانًا لهذه المتلازمة، لأن هذا الاضطراب تم وصفه لأول مرة استنادًا إلى ملاحظات سلوك السجناء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

متلازمة غانسر أقل شيوعًا في الحياة اليومية منها في السجون. غالبًا ما تصيب هذه المتلازمة الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و18 عامًا.

حالات هذا المرض أقل شيوعًا لدى كبار السن. والمرضى الذين يعانون من أوهام العظمة أكثر عرضة للإصابة به.

هناك أنواع مختلفة من الذهان التفاعلي، ومن بينها متلازمة غانسر، وهي عبارة عن غشاوة هستيرية على الوعي، وهي تحدث بشكل نادر.

[ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب متلازمة غانسر

لا تزال الأسباب الدقيقة لمتلازمة غانسر غير معروفة. ومع ذلك، هناك اقتراحات بأن المتلازمة قد ترتبط في المقام الأول بالتوتر الشديد.

هناك عوامل خطر أخرى: على سبيل المثال، سمة سلوكية معينة، يحاول فيها الشخص تجنب موقف غير مريح أو تحمل مسؤولية أمر ما بأي ثمن. وغالبًا ما يكون هذا هو سبب المتلازمة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

عوامل الخطر

العوامل الإضافية التي تساهم في تطور متلازمة جانسر هي:

• تعاطي الكحول المزمن؛
• إصابات الرأس؛
• صدمة نفسية مفاجئة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

طريقة تطور المرض

كما أشرنا أعلاه، فإن العوامل المسببة الرئيسية في تطور متلازمة غانسر هي الصدمات العصبية الشديدة والخوف والتوتر وما إلى ذلك. وفي أحد التعبيرات، يُطلق على هذا العامل المسبب "حالة من التوتر الشديد".

الرابط المرضي الثاني يمكن تسميته برغبة المريض في خلق حالة من الحصانة حول نفسه - علاوة على ذلك، يسعى المريض إلى كسب التعاطف والشفقة والمشاركة من الآخرين. ولتحقيق التأثير المطلوب، يمكن للشخص أن يخالف أي معايير سلوكية اجتماعية وأخلاقية، دون خوف من أن يبدو غريبًا أو حتى عدوانيًا.

لإثبات صحة شبه اضطرابهم العصبي، يوافق مرضى متلازمة غانسر على الخضوع لأي إجراءات تشخيصية، حتى لو كانت محفوفة بالمخاطر أو مصحوبة بألم. في الوقت نفسه، لا يهدف هذا السلوك أبدًا إلى الحصول على مساعدة مادية أو مكانة اجتماعية، بل فقط إلى الاعتراف بمرض الشخص الحقيقي.

[ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض متلازمة غانسر

تعتبر الأعراض الأكثر وضوحًا لمتلازمة جانسر هي الارتباك النشط والمحادثي - يتحدث الشخص ويتصرف "خارج المكان" بطريقة غير منطقية وغير متوقعة.

يتجلى ما يُسمى بـ"التوهان الكلامي" - وهو اضطراب في الكلام أو المحادثة - في عبارات سخيفة، وإجابات غير معقولة، واستنتاجات سخيفة. على سبيل المثال، لا يستطيع المريض عدّ أصابعه.

أحد الأعراض الأخرى هو "الفعل السلبي" - وهي الحركات والأفعال التي "خارج مكانها": يحاول المريض حرفيًا ارتداء سرواله فوق رأسه، والجوارب على يديه، وما إلى ذلك.

ومن الجدير بالذكر أن الشخص الذي يمر بالفترة الحادة من متلازمة غانسر لا يجتاز اختبار حساسية الجلد: لا يوجد رد فعل للمحفزات الحرارية والميكانيكية.

وتشمل الانتهاكات الإضافية ما يلي:

• فقدان التوجه في الفضاء؛
• محدودية التواصل مع العالم الخارجي؛
• إدراك مشوه للواقع.

في لحظة التفاقم، يركز المريض بشدة فقط على مشاعره ومشاكله الخاصة.

قد تظهر أولى علامات متلازمة غانسر في صورة اضطرابات عاطفية وتقلبات مزاجية (يحل محل اليأس السعادة، ويحل القلق محل المزاج السعيد). في بعض الحالات، تُلاحظ هلاوس بصرية، نتيجةً لأنواع مختلفة من الرهاب والمخاوف. تصاحب هذه اللحظات الهلوسية عروض مسرحية، قد تكون على شكل جلسة محكمة، أو قراءة حكم، وما إلى ذلك.

يصاب المريض بشكل دوري بنوبات تقليد تُذكرنا ببعض الأمراض النفسية الخطيرة، مثل الفصام. ومن أهم أعراض هذا التقليد:

• ارتباك؛
• محاولات إثبات المكانة الرفيعة والمكانة في المجتمع؛
• فقدان الذاكرة الكاذب والهلوسة الكاذبة.

عادةً ما تستمر الصورة السريرية لمتلازمة غانسر لعدة أيام، ثم تعود حالة المريض إلى طبيعتها. ولا يتذكر المريض عادةً ما حدث له أثناء النوبة.

مراحل

من حيث المظاهر النفسية المرضية، تُعدّ متلازمة غانسر أكثر تعقيدًا وتنوعًا من رد الفعل الطبيعي للصدمة. نتيجةً للتعرض لصدمة نفسية المنشأ، يعاني المريض من ضغوط نفسية لفترة من الوقت، وتتطور المتلازمة تدريجيًا. ومع ذلك، في معظم الحالات، يُمكن تحديد مرحلة حادة في البداية، والتي تتحول مع مرور الوقت إلى مرحلة عصابية وشبه حادة. نادرًا ما يُستخدم هذا التقسيم في التشخيص، نظرًا لصعوبة تحديد حدود المراحل بوضوح.

[ 17 ]، [ 18 ]

المضاعفات والنتائج

إن الشخص الذي عانى مرة واحدة من نوبة متلازمة غانسر لديه كل فرصة للبقاء على قيد الحياة بعد تفاقم المرض بشكل متكرر.

لا توجد مضاعفات لمتلازمة غانسر بحد ذاتها. مع ذلك، من الضروري مراقبة حالة المريض أثناء النوبة، لأنه لا يستطيع التحكم بنفسه. هناك حالات معروفة تسبب فيها مرضى متلازمة غانسر، بسبب حالة من الارتباك، بإيذاء أنفسهم أو من حولهم.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

التشخيص متلازمة غانسر

قد يكون تشخيص متلازمة غانسر صعبًا في بعض الأحيان، حيث أن سلوك المريض قد يضلل حتى الطبيب.

العلامة التشخيصية للمتلازمة هي وجود سبب مميز للمرض - وهو موقف صادم للنفسية (الإجهاد).

قد تحتاج أحيانًا إلى مساعدة طبيب أعصاب أو معالج نفسي.

قد تكون الفحوصات ضرورية فقط لتحديد وجود أمراض مصاحبة لدى المريض. لا تُفيد الفحوصات المخبرية في تشخيص متلازمة غانسر.

يسمح التشخيص الآلي باستبعاد الأمراض العضوية في الدماغ. في حال الاشتباه بمثل هذه الاضطرابات، قد يصف الطبيب فحصًا بالأشعة السينية للجمجمة، وتصويرًا بالرنين المغناطيسي للدماغ، وتصويرًا دماغيًا.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية:

• الخرف الكاذب هو ما يُسمى بمتلازمة الخرف الكاذب، التي تتميز بحالة من الكسل الخفيف، أو حتى غيابه. يعاني مرضى الخرف الكاذب من فقدان وهمي لأبسط المهارات والقدرات. يكون المريض غير مبالٍ، يُحدّق في نقطة معينة، ويُجيب على أسئلة "خارج الموضوع"، ويتغير مزاجه بشكل متكرر ودراماتيكي.
• الصبيانية نوع من محاكاة السلوك السخيف، وهو سمة شائعة لدى الأطفال. قد يلعب المريض بالألعاب، ويستخدم تعابير طفولية، ويبكي ويركل بقدميه. إلا أن بعض هذه التصرفات تكشف عن شخص بالغ واعي وعاقل.
• الغيبوبة الهستيرية هي حالة يكون فيها المريض بلا حراك تقريبًا، ولكن في نفس الوقت يظهر وجهه مجموعة متنوعة من ردود الفعل العاطفية المتناوبة.
• الفصام هو مجموعة متعددة الأشكال من الاضطرابات العقلية.

علاج او معاملة متلازمة غانسر

النقطة الأساسية في علاج متلازمة غانسر هي التخلص من الصدمة النفسية الأولية، وإقناع المريض بأنه سيتلقى المساعدة بالتأكيد. مهمة الطبيب هي تخفيف التوتر وتهدئة المريض.

عادةً ما يُستخدم الأمينازين لإيقاف النوبات بسرعة. أما الأدوية الأخرى، فلا تُستخدم إلا في حال وجود ذهان أو عُصاب أو حالات اكتئاب مصاحبة.

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
أمينازين	وعادة ما يتم إعطاؤه أثناء النوبة عن طريق العضل أو الوريد بجرعة أولية تتراوح بين 25 إلى 50 ملغ.	فقدان حدة البصر، انخفاض ضغط الدم، ردود الفعل التحسسية.	ينبغي وصف الدواء بحذر للمرضى المسنين.

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
أميتريبتيلين	يتم تناوله عن طريق الفم مع الطعام، 25 ملغ 2-3 مرات يوميًا، مع إمكانية زيادة الجرعة.	تدهور حدة البصر، ارتفاع ضغط العين، صعوبة في التغوط، الصداع، انقطاع البول، انخفاض درجة الحرارة إلى ما دون الصفر.	الدواء غير متوافق مع الكحول.

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
باروكستين	يؤخذ عن طريق الفم صباحًا مع الطعام. تُحدد الجرعة لكل حالة على حدة.	النعاس، ارتعاش اليد، التشنجات، الدوخة.	في حالة حدوث تشنجات، يجب التوقف عن تناول الدواء.

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
الميكاليت	يؤخذ عن طريق الفم، في 3-4 جرعات، من 0.6 إلى 1.2 جرام يوميا.	عسر الهضم، ارتعاش اليدين، جفاف الفم، النعاس، فقدان الشهية.	ينبغي تناول الدواء مع شرب كمية كافية من السوائل.

الفيتامينات

يمكن وصف الفيتامينات في علاج متلازمة غانسر لتطبيع عمليات الأكسدة والاختزال ووظيفة الجهاز العصبي، وكذلك للقضاء على نقص الفيتامينات - في المقام الأول فيتامينات ب.

الفيتامينات	الاحتياجات اليومية	الجرعات العلاجية	مصادر الغذاء
فيتامين ب1	1-1.5 ملغ	عضليًا 2-3 مل من محلول 6٪	الحبوب والمكسرات والفاصوليا ولحم الخنزير
فيتامين ب2	1-3 ملغ	2 ملغ حتى 3 مرات في اليوم	البيض ومنتجات الألبان والكبد والأسماك واللحوم والخضروات
فيتامين ب6	2-3 ملغ	عضليًا 1 مل من محلول 5٪	الفاصوليا والبيض والحبوب والمكسرات والكبد
فيتامين ب9	200-400 ميكروغرام	200-400 ميكروجرام يوميًا عن طريق الفم	الخضار، الخميرة، الكبد
فيتامين ب12	3 ميكروغرام	1 مل من محلول 0.02-0.05% عضليًا	الأحشاء، البيض، الجبن، السمك
فيتامين ب15	2 ملغ	50 ملغ ثلاث مرات يوميا	الحنطة السوداء والفاصوليا والكبد

العلاج الطبيعي

يمكن أيضًا استخدام إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة في علاج متلازمة غانسر، مثل النوم الكهربائي، والعلاج بالتمارين الرياضية، وعلاج السبا، والوخز بالإبر (علم المنعكسات)، والعلاج المهني، وما إلى ذلك.

تساعد طرق العلاج الطبيعي على تخفيف الضغوط النفسية والتعب، فضلاً عن زيادة الكفاءة وتحسين العمليات الأيضية في الجسم نوعياً.

العلاجات الشعبية

في المنزل، يُمكن استخدام وصفات الطب التقليدي لعلاج متلازمة غانسر. ويُسمح باستخدامها بعد المرحلة الحادة من المرض، بعد زوال الأعراض الخطيرة.

من المفيد جدًا للاضطرابات العصبية، بما في ذلك متلازمة غانسر، الاستحمام المهدئ بإضافة مغلي جذمور حشيشة الهر، وأقماع الجنجل، وأغصان الصنوبر. يُنصح بأخذ هذا الحمام العلاجي مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا لمدة 15-20 دقيقة.

بدلًا من الشاي، اشرب شايًا من أوراق النعناع أو بلسم الليمون عدة مرات يوميًا. لتحسين التأثير، يمكنك إضافة أزهار البابونج والمريمية وقليل من العسل.

كمادات من مغلي أوراق النعناع الدافئ مفيدة جدًا لتهدئة الجهاز العصبي. يُسكب 20 غرامًا من النعناع في نصف لتر من الماء المغلي، ويُترك لمدة 15-20 دقيقة، ثم تُبلل منشفة ناعمة بالمغلي، وتُوضع على الجبهة. يُنصح بالاستلقاء على هذا الوضع لمدة نصف ساعة تقريبًا، مع ترطيب المنشفة من حين لآخر.

تُعتبر طريقة العلاج البديلة، كاستخدام الزيوت العطرية، مفيدةً أيضًا. رشّ القليل من زيت اللافندر العطري أو زيت الصنوبر في غرفة نوم المريض، يُصبح النوم أطول وأكثر هدوءًا. وكما هو معروف، فإنّ استعادة الجسم والجهاز العصبي تكون في أوج عطائها خلال النوم.

[ 31 ]

العلاج بالأعشاب

• لتخفيف أعراض متلازمة غانسر، يُنصح باستخدام أوراق بلسم الليمون، وذلك بتحضير مغلي من 10 غرامات من النبات مع 0.5 لتر من الماء المغلي. تناول 150 مل من المغلي ثلاث مرات يوميًا.
• من المفيد تناول مغلي عشبة المستنقعات. لتحضير المغلي، اخلط 3 ملاعق كبيرة من النبات مع نصف لتر من الماء المغلي، واتركه لمدة 45-60 دقيقة. تناول 200 مل ثلاث مرات يوميًا.
• يُحضّر منقوع الأوريجانو بسكب ثلاث ملاعق كبيرة من النبات في نصف لتر من الماء المغلي. يُتناول ثلاث مرات يوميًا مع العسل.
• يُخفف من أعراض تفاقم متلازمة غانسر، مغلي البوليمونيوم. لملعقتين كبيرتين من جذر البوليمونيوم، يُضاف 200 مل من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعتين. يُؤخذ 50 مل ثلاث مرات يوميًا.

المعالجة المثلية

خلال فترة الهدأة، وحتى خلال نوبة متلازمة غانسر، قد يكون العلاج المثلي حلاً. إذا كان المريض في حالة من الإثارة، فيشعر بأنه مريض جدًا، وربما يموت قريبًا، فيُساعده الأكونيتوم. أما إذا كانت الصدمة النفسية شديدة على المريض لدرجة أنه، حسب قوله، لا يفهم ما يحدث، فيُوصف له الأفيون.

في الظواهر الهستيرية، إذا لم يكن المريض مسيطراً على الحالة العاطفية على الإطلاق، يتم وصف إجناتيا.

في حالة حدوث إزعاج جسدي، يمكن استخدام أرنيكا.

إذا احتاج المريض إلى المشاركة والعزاء، واستمرت هذه الحالة لفترة طويلة، فيتم وصف دواء Acidum phosphoricum.

تُستخدم مستحضرات المعالجة المثلية المذكورة أعلاه بجرعة فردية محددة، يحددها طبيب متخصص في المعالجة المثلية. قبل استخدام أي علاج، يجب التأكد من عدم وجود حساسية تجاه مكوناته.

العلاج الجراحي

لا يُمارس العلاج الجراحي لمتلازمة غانسر. يُعتبر هذا المرض اضطرابًا نفسيًا زائفًا يُشوّه الواقع، ويتطلب متابعة من طبيب أعصاب ومعالج نفسي. يُساعد العلاج النفسي على تخليص المريض من التركيز على الموقف النفسي المؤلم، بالإضافة إلى تحسين آليات رد الفعل.

الوقاية

ولمنع تكرار متلازمة غانسر، ينصح باتباع عدة قواعد وقائية:

• الخضوع بشكل دوري لدورة علاج وقائي مع طبيب أعصاب، وتناول الأدوية وفقًا للأعراض؛
• الالتزام بالروتين اليومي، والذهاب إلى النوم في الوقت المحدد، وتناول الطعام في نفس الوقت تقريبًا؛
• لا تتجاهل التواصل، ولا تنسحب على ذاتك؛
• ممارسة التمارين الرياضية والحصول على قسط من الراحة النشطة؛
• تجنب شرب الكحوليات وعدم الإفراط في تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين؛
• تجنب الصراعات والمواقف العصيبة المحتملة.

إذا اقترح الطبيب تناول دورة علاجية وقائية، فلا يجب عليك الرفض: فالأدوية الموصوفة ستساعد في دعم الجهاز العصبي وتقوية الجسم.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

توقعات

يُعتبر تشخيص مرضى متلازمة غانسر إيجابيًا، إذ يُتوقع عادةً الشفاء خلال بضعة أيام. لا تُسبب متلازمة غانسر أي تغيرات في التفكير والنشاط العقلي والحالة العاطفية، حتى في المستقبل البعيد.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]