المسح المزدوج لشرايين الأطراف السفلية

مع تطور تقنيات الموجات فوق الصوتية، أصبح تحديد المواقع الحقيقية لإصابات الأوعية الدموية في الأطراف السفلية وتقييم الآثار الديناميكية الدموية لتضيق الشرايين ممكنًا باستخدام أساليب غير جراحية. إلا أن الآمال المعقودة على الحصول على صورة ثنائية الأبعاد بالأبيض والأسود للأوعية الدموية في الوضع B في الوقت الفعلي لم تتحقق. فقد تبين أن بعض لويحات تصلب الشرايين والجلطات داخل الأوعية الدموية تُعطي نفس الانعكاس الصوتي للدم، ولذلك لا يمكن اكتشافها. يُعد المسح الضوئي المزدوج باستخدام دوبلر الملون، المُستخدم في أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة، تقنية تشخيصية حديثة وغنية بالمعلومات، تتيح الحصول على معلومات موضوعية حول حالة بنية الأوعية الدموية الكبيرة والمتوسطة والصغيرة ووظائفها.

وفقًا لرأي العديد من المتخصصين المعتمدين، والذي انعكس في مواد المؤتمر الدولي لعلم الأوعية الدموية، الذي عقد في لندن عام 1995، يجب أن يصبح المسح الضوئي المزدوج الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض الأوعية الدموية و"المعيار الذهبي" للطرق الأخرى.

تسمح لك صورة الوضع B بتحديد الشريان قيد الدراسة، وتقييم السمات التشريحية، وتحديد تكلس جدار الوعاء الدموي، وتوجيه مستشعر دوبلر إلى مركز التدفق على طول الشريان المُصوَّر لتحليل خصائص تدفق الدم. في تصوير دوبلر الملون، يشير اللون الأحمر إلى التدفق المتجه نحو المستشعر، والأزرق إلى التدفق بعيدًا عنه. ونظرًا لأن الصورة الملونة تُطبّق على الصورة بالأبيض والأسود في الوقت الفعلي، يمكن رؤية الشريان كتجويف أحمر نابض، وخثرة أو لويحة تصلب الشرايين - كمنطقة سوداء بارزة في التجويف، وتضيق كثيف - نتوء أبيض. لتحويل تحول تردد دوبلر إلى سرعة، من الضروري معرفة الزاوية بين شعاع الموجات فوق الصوتية والوعاء الدموي. توفر معظم أنظمة الدوبلر الحديثة قياس قيم الزاوية مباشرةً من الصورة بالأبيض والأسود للوعاء الدموي. يتم محاذاة المؤشر مع محور الوعاء الدموي، ويقوم الجهاز تلقائيًا بحساب سرعة تدفق الدم.

تم توسيع القدرات التشخيصية للمسح المزدوج بإدخال طريقة EDC. تعتمد هذه الطريقة على تحليل سعة الاهتزازات فوق الصوتية المنعكسة من الأجسام المتحركة. بخلاف طريقة CDC، تعتمد طريقة EDC بشكل أقل على الزاوية بين شعاع الموجات فوق الصوتية وتدفق الدم، وهي أكثر حساسية، وخاصةً للتدفقات البطيئة، وأكثر مقاومة للضوضاء.

يحتوي مستشعر الدوبلكس على بلورات منفصلة للتصوير وتحديد سرعة دوبلر. تستطيع مستشعرات التردد المنخفض تصوير الهياكل على عمق يصل إلى 20 سم. لذلك، يلزم استخدام مستشعرات بتردد 2.5 و3.5 ميجاهرتز لفحص المنطقة الأبهرية الحرقفية. مع ذلك، تتميز هذه المستشعرات بدقة وحساسية محدودة عند انخفاض تدفق الدم. عند فحص الأوعية الدموية السطحية في الأطراف السفلية، يُنصح باستخدام مستشعرات خطية بتردد 5 و7 و10 ميجاهرتز.

يُجرى فحص دوبلكس لشرايين الأطراف السفلية مع وضع المريض في وضعية استلقاء أفقي. يُفضل الكثيرون بدء الفحص بفحص عرضي للحصول على صورة للشريان الأورطي البطني (OBA) عند الطية الإربية. عادةً ما يكون كلٌ من الشريان الأورطي البطني (OBA) والشريان الأورطي البطني (SBA) والجزء الأول من الشريان الأورطي البطني (GBA) واضحين. يقع الشريان المأبضي مع وضع المريض في وضعية استلقاء. يُرى الشريانان الظنبوبي الخلفي والأمامي بوضوح أسفل الحفرة المأبضية، ولكن هذه الفروع ضيقة، ولذلك يصعب الوصول إليها في كثير من الحالات للحصول على صورة جيدة. كما يصعب الحصول على إشارات دوبلر كافية في هذه الأوعية. لذلك، تنخفض قيمة فحص دوبلكس عند وضعه أسفل منطقة المأبضية.

يستخدم المسح الضوئي المزدوج على نطاق واسع في الممارسة السريرية لإصابات شرايين الأطراف السفلية لتقييم أجزاء الشريان الأورطي الحرقفي والشريان الفخذي الركبي والشريان الفخذي العميق.

على الرغم من عدد من القيود في قدرات المسح الثنائي لتوصيف اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، إلا أن عدم التدخل الجراحي، والسلامة للمريض، وإمكانية تكرار الدراسات، والحجم الكبير والجودة العالية للمعلومات حول طبيعة ومدى الضرر الذي يلحق بالفراش الوعائي، والمزايا المعروفة مقارنة بتصوير الأوعية الدموية باستخدام التباين بالأشعة السينية تجعل هذه الطريقة ذات أولوية في عيادة اضطرابات الأوعية الدموية الطرفية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]