خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
مسبار Sengstaken-Blackmore
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم استخدام Tamponade من المريء مع ظهور العقاقير فعال في الأوعية ، والمصلب المريء المعالجة التصلبية و TSSH أقل بكثير. يتم تنفيذه باستخدام مسبار Sengsteichen-Blakmore. في المجس أربعة التجويف توجد بالونات للمريء والمعدة. ويتصل أحد اللومنين بالمعدة ، ويقوم الآخر بتعديل الشفط الثابت لمحتويات المريء المتراكم فوق بالون المريء.
عند التحقق ، اثنين ، أو أفضل ، هناك حاجة إلى ثلاثة مساعدين. من الأسهل تثبيت مسبار مجمّد في الثلج أو في الثلاجة ، لأنه يصبح أكثر صلابة. يتم تفريغ المعدة. يتم فحص التحقيق وبعد أن يتم تزييت من خلال الفم في المعدة. يتم نفخ البالون المعدي مع 250 مل من الهواء ويتم تثبيت الأنبوب بمشبكين. يتم استنشاق محتويات المعدة باستمرار. ثم يتم سحب المسبار إلى أبعد حد ممكن ، وبعد ذلك يتم نفخ البالون المريئي إلى ضغط 40 ملم زئبقي ، وهو أعلى بالتأكيد من الضغط في الوريد البابي. يتم تثبيت مسبار ضيق بشكل آمن على الوجه. إذا كنت بحاجة إلى زيادة التوتر أكثر من ذلك ، يتم تعليق زجاجة تعلق على التحقيق مع 500 مل من المياه المالحة من جانب السرير. إذا كان التوتر منخفضًا جدًا ، فإن البالون المعدي يتراجع إلى المعدة. يسبب التوتر المفرط إحساسًا غير مريح وقئًا ، ويساهم أيضًا في تقرح المريء والمعدة. يتم مراقبة موضع المجس الشعاعي. يتم رفع نهاية الرأس من السرير.
يتم توصيل مسبار المريء إلى النظام من أجل شفط مستمر تحت ضغط منخفض ، ومن وقت لآخر يلجأ إلى شفط أكثر قوة لمحتويات المريء. في كل ساعة ، يجب التحقق من التوتر والضغط في بالون المريء. بعد 12 ساعة ، يتم تخفيف التوتر ويتم تحرير البالون المريئي ، مما يؤدي إلى تضخم بالون المعدة. إذا تم استئناف النزيف ، يعزز التوتر مجددًا ويضخم البالون المريئي. يليها اللجوء إلى العلاج المصلب في حالات الطوارئ ، أو TSSH أو التدخل الجراحي.
بشكل عام ، يثبت سدادة السدادة أن تكون فعالة. التأثير غير موجود في 10٪ من الحالات ، والذي يحدث بسبب الدوالي في أسفل المعدة أو النزيف من مصدر آخر. في 50 ٪ من الحالات بعد نزيف التحقيق يستأنف النزيف.
من بين المضاعفات المحتملة عرقلة الجهاز التنفسي العلوي. إذا انفجر بالون المعدة أو تنفّس ، يمكن أن ينتقل البالون المريئي إلى البلعوم ويسبب الاختناق. في هذه الحالة ، ينبغي أن يتم نفخ البالون المريئي ، وإذا لزم الأمر قطع المجس بالمقص.
مع التطبيق المطول أو المتكرر للمسبار ، من الممكن تقرح الغشاء المخاطي للأجزاء السفلية من المريء. على الرغم من أن محتويات تجويف المريء يتم استنشاقها باستمرار ، إلا أن تطلعها إلى الرئتين يلاحظ في 10٪ من الحالات.
يعتبر السدادة مع مسبار Sengsteiken-Blakemore الطريقة الأكثر موثوقية للتوقف المطول لنزيف المريء (لساعات عديدة). تحدث مضاعفات في كثير من الأحيان وتعتمد جزئيا على تجربة الأطباء. هذا الإجراء غير سار بالنسبة للمريض. تطبيق لجنة التحقيق Sengsteykena-بلاكمور أظهرت خاصة نقل المريض عند الضرورة من عيادة إلى أخرى، نزيف حاد، ليس هناك إمكانية للتوسع الأوردة الطب النفسي في حالات الطوارئ، TVPSH أو الجراحة. لا ينبغي أن يبقى بالون المريء مبالغ فيه لأكثر من 24 ساعة ، والوقت الأمثل في المريء لا يزيد عن 10 ساعات.
[