مريء باريت - الأعراض.

لا يُظهر مريء باريت نفسه أي أعراض سريرية محددة، وقد تم تحديد ذلك من خلال المراقبة الديناميكية للمرضى، وهو مشابه جدًا لمرض الارتجاع المعدي المريئي. في حالات العلاج الناجح لمرض الارتجاع المعدي المريئي، عادةً ما يكون من الممكن التخلص من شكاوى المرضى وتحسين حالتهم، بما في ذلك إزالة العلامات التنظيرية لالتهاب المريء الارتجاعي، إلا أن العلامات والأعراض الشكلية لمريء باريت لا تزال قائمة.

المظاهر السريرية لارتجاع المريء، وأهمها حرقة المعدة، والألم خلف عظم القص و/أو في منطقة فوق المعدة (في بعض المرضى قد تكون هذه الأعراض غائبة أو معبر عنها قليلاً فقط، وخاصة في المرضى المسنين والخرفان)، والتجشؤ (في الحالات الأكثر شدة - عسر البلع)، وكذلك الأعراض الأقل شيوعًا المرتبطة بضعف الحركة في الجهاز الهضمي العلوي و/أو مع زيادة حساسية المعدة للتمدد - الشعور بالشبع المبكر، والتمدد، والامتلاء في منطقة فوق المعدة وغيرها، والتي غالبًا ما يتم دمجها في مصطلح واحد "انزعاج"، لا تسببها مريء باريت، ولكن بسبب ارتداد المريء، الذي يمكن أن تختلف شدته.

تُعتبر حرقة المعدة العرض الأكثر شيوعًا، بل والضروري، لمرض الارتجاع المعدي المريئي. وقد أشارت إرشادات مؤتمر جينفال، المنشورة عام ١٩٩٩، إلى أن "حرقة المعدة هي العرض الأكثر شيوعًا لمرض الارتجاع، حيث تصيب ما لا يقل عن ٧٥٪ من المرضى". حرقة المعدة (الحرقان) هي استجابة محتملة غير محددة من جسم الإنسان لمؤثرات مختلفة (الأحماض، إنزيمات البنكرياس، الأحماض الصفراوية، التأثيرات الميكانيكية والكيميائية، إلخ)، ويعتمد ذلك إلى حد ما على مدة وشدة عامل واحد أو مجموعة من هذه العوامل.

من حيث المبدأ، عند النظر إلى حرقة المعدة والحرق خلف عظم القص كأعراض لمريء باريت، يجب ملاحظة ما يلي: يختلف تواتر وشدة ومدة حرقة المعدة كثيرًا بين الأشخاص المختلفين؛ تعتمد شدة حرقة المعدة إلى حد كبير ليس فقط على العوامل المذكورة أعلاه، ولكن أيضًا على حساسية مريء الشخص المعين للتهيج الميكانيكي (التمدد والضغط) والكيميائي، بما في ذلك، لدى بعض الأشخاص، استهلاك أطعمة وسوائل معينة (مباشرة أثناء أو بعد الابتلاع مباشرة)، وكذلك تدخين السجائر؛ مع تقدم العمر، تقل حساسية المريء لتأثيرات العوامل المختلفة (ربما ترجع هذه الحقيقة بشكل أساسي إلى انخفاض حموضة محتويات المعدة التي تدخل المريء بشكل دوري)؛ المعايير المقترحة و/أو المقترحة لتقييم حرقة المعدة (شدة وتواتر حدوثها) لارتجاع المريء وعلاقتها بتطور المرض تعسفية تمامًا؛ من الواضح أنه في بعض الأمراض، يلزم تثبيط إفراز حمض الهيدروكلوريك بشكل ملحوظ خلال فترة علاج المرضى لفترة طويلة نسبيًا، بينما في أمراض أخرى، تكون فترة قصيرة كافية. على سبيل المثال، عند علاج عسر الهضم الوظيفي غير القرحي، يكفي أسبوع أو أسبوعين؛ ثم تصبح عوامل أخرى أكثر أهمية في علاج المرضى. تجدر الإشارة إلى أن حدوث حرقة المعدة خلف عظمة القص و/أو في المنطقة فوق المعدة غالبًا ما يُفهم من قِبل المرضى على أنه شعور بالألم، وهو أمر يجب مراعاته أثناء الفحص.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]