أمراض قيحية بعد الولادة: الأعراض

الشكاوى الرئيسية من المرضى الذين يعانون من مضاعفات تأخر الولادة القيصرية هي:

• الضعف وقلة الشهية.
• حالة فرط حمول طويلة مع ارتفاع دوري في درجة الحرارة (في المساء) ؛
• الألم؛
• ريزي أو حرقان عند التبول.
• التعدي على التبرز مع حدوث تواجد دوري للرأس السائل ؛
• وجود تصريف قيحي أو دموي من الجهاز التناسلي ؛
• وجود تسربات وخراجات في منطقة جدار البطن الأمامي.

الشكاوى الرئيسية لمثل هؤلاء المرضى يمكن أن تكون نادرة ، لا تعكس شدة حالة المرضى ، وبالتالي ، فإن جمع دقيق من سوابق الدم له أهمية كبيرة للتشخيص ، مع النقاط الرئيسية التالية التي يتعين دفعها إلى:

• وجود عوامل الخطر لتطوير مضاعفات انتانية قيحية المذكورة أعلاه ؛
• فترة الحمى لفترات طويلة ، مع استئناف ارتفاع الحرارة بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية ؛
• وجود شلل عابر للأمعاء ؛
• تعيين في فترة ما بعد الجراحة من العلاج بالمضادات الحيوية ، وخاصة دورات طويلة أو متكررة.
• استخدام العلاج ضخ واسع ، دورات مكثفة أو متكررة من علاج شلل جزئي في الأمعاء.
• تطبيق أي نوع من الصرف الصحي والصرف الصحي للرحم. تجويف البطن ، والمساحات الخلوية في الحوض ، وجراح جدار البطن الأمامي.
• وجود الأمراض المعدية داخل الرحم في الطفل (من الحويصلة إلى تعفن الدم) ؛
• وجود ارتشاح ، تقيح جرح جدار البطن الأمامي ، شفاء الجرح كليًا أو جزئيًا بواسطة توتر ثانوي.

عند الفحص المهبلي لجزء من المرضى ، يتم تشكيل عنق الرحم ، في الأغلبية - بحرية مثل "الشراع" معلقة في المهبل. هذه الأعراض ، التي كشفت بشكل خاص أكثر من 12-15 يومًا بعد الولادة ، هي علامة غير مواتية ، تعكس شدة التغيرات الالتهابية والنخرية في الجدار الأمامي للرحم ، وخاصة الجزء السفلي منه. حجم الرحم في جميع المرضى يتجاوز القيمة ، عادة ما تكون مناظرة لأيام معينة من فترة ما بعد الولادة ، ويكون تناسق العضو أكثر مرونة. تحديد معالم الرحم بوضوح في كثير من الأحيان غير ممكن ، والذي يرجع إلى وجود تسربات في جدار البطن الأمامي ، في الأنسجة وراء أو فقاعة المعلمة. التسلل في الأنسجة اللاإيقاعية هو أقرب وأبرز علامة مميزة لعدم تناسق ثانوي للخيوط الجراحية في الرحم.

وتجدر الإشارة إلى أنه حتى في الحالات التي لا يتم فيها تحديد الارتشاح ، يتم تثبيت الرحم عادة على أنسجة جدار البطن الأمامي في منطقة الجزء السفلي منه. في عدد من المرضى ، يكون الرحم في تكتل واحد مع الزوائد والتسلل من الألياف البارامترية تصل إلى عظام الحوض.

العلامة السريرية الرائدة لهذا المرض هو التهاب بطانة الرحم غير الانسدادي مع العلاج الذي أجريت بشكل ملائم ، والذي يتجلى في نمو أعراض التسمم (درجة الحرارة المحمومة ، عدم انتظام دقات القلب).

تحليل المظاهر السريرية للمضاعفات المتأخرة من العملية القيصرية كشفت عن عدد من الأعراض السريرية غير مواتية prognostically:

• زيادة متكررة في درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية بعد إلغاء العلاج المضاد للبكتيريا.
• عدم وجود ميل لتشكيل عنق الرحم.
• وجود ورم دموي أو اختراق في الفضاء الخلفي الفقاعة ؛
• استمرار subinvolution من الرحم.
• وجود شلل عابر للأمعاء.

يشير وجود مثل هذا المعقد أعراض مختلفة من التعميم للعدوى ، وبالتالي ، الضرورة الحيوية للعلاج الجراحي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]