أمراض الغدة الدرقية

متلازمة الغدة الدرقية هي أحد أعراض أعراض بسبب أمراض الغدة الدرقية. هناك الكثير من الأمراض ، ولكن تظهر أمراض الغدة الدرقية التي تعطي صورة سريرية واضحة في المقدمة. وبالنظر إلى القانون ملاحظات لجميع اضطرابات الغدد الصماء، يجب فحص متلازمة بالتزامن مع الغدد الصماء، أمراض النساء mammologist من قبل اخصائيين ومختبرات التشخيص الأخرى، في المعالج وطبيب الأمراض العصبية معين، منذ أمراض الغدة الدرقية مصحوبة خلل في وظيفة القلب والجهاز العصبي. يمكن أن تكون الزوبس متفرقة في طبيعتها ، عندما تكون الحالات فريدة من نوعها لهذه المنطقة وبائية. عندما يحدث المرض في 10 ٪ من السكان البالغين وفي 20 ٪ من المراهقين.

[1], [2]

إستمارات

[3]

أورام الغدة الدرقية

أمراض الغدة الدرقية الحميدة ، وغالبا ما تكون وثيقة الصلة بشكل مرضي أمراض الثدي وأمراض النساء ، ولا سيما أورام الغدية والأورام الغدية.

اعتمادا على إفراز هرمون الغدة الدرقية ، يمكن للورم الغدي أن يكون له فرط نشاط الغدة الدرقية (سامة) ، ودرهوتيدويد ، ودروس الغدة الدرقية. مع الورم الحميد السام ، على عكس  تضخم الغدة الدرقية سامة بشكل انتقائي ، لا يوجد اعتلال العين. في معظم الحالات ، تكون الأحاسيس الذاتية في هذا الغدة الدرقية غائبة وعندما لا يتم الكشف عن الفحص الخارجي للاضطرابات الوظيفية. يكشف بشكل ملموس عن تكوين ناعمة مرنة (نادرا ما تكون قليلة) مستديرة أو بيضاوية ، محددة بوضوح من كبسولة الأنسجة المحيطة بها ، ناعمة ، مرنة ، متحركة ، غير مؤلمة. يعتمد الاتساق على توقيت الورم الحميد: في البداية لينة ، في المستقبل ، لأن الكبسولة هي ليفية ، أكثر كثافة. إن وجود موضع الورم الحميد ، وحالة كبسولته يجعل من الممكن معرفة التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم الحكم على الحالة الوظيفية من خلال رسم صغري باستخدام نظير اليود 131 (يتم تنفيذ كل من المسح الضوئي في وقت واحد) والحفاظ على هرمونات الغدة الدرقية في بلازما الدم. يتم تحديد الشكل المورفولوجي (microfollicular ، macrofollicular ، الأنبوبي) من بيانات خزعة ثقب.

التكتيكات الفردية لكل حالة ، منسقة مع الغدد الصماء ، ويشار العلاج على الإطلاق من المنطوق لحجم الورم كبيرة ، شكل سام ، وجود أي مضاعفات.

[4], [5]

دراق سامة منتشرة

أمراض المناعة الذاتية من الغدة الدرقية ، يرافقه فرط وظيفة وتضخم. عندما يتم فحصها وتحسسها ، يتم توسيعها ، ونشرها ، ومتحركها ، وبكثافة متفاوتة.

بموجب قانون التغذية المرتدة ، مع التسمم الدرقي ، يتم تثبيط وظيفة الأجهزة الأخرى من الإفراز الداخلي. بادئ ذي بدء ، يتم تثبيط وظيفة الغدة النخامية ، الأمر الذي يؤدي إلى انتهاك التنظيم العصبي العضلي والخلل في الجهاز العصبي ، سواء المتعاطفين أو الخضري. الأعضاء الجنسية في النساء - أشكال مختلفة من عسر الطمث ، اعتلال العظم. في الرجال من الخصية شكل من العجز الجنسي ، التثدي. الغدد الكظرية - انخفاض في وظيفة تصل إلى تطوير hypocorticism. الكبد والكلى - انخفاض وظيفة والتغييرات المورفولوجية حتى تطور الحثل الدهني أو الحبيبي. البنكرياس - قدرة تكوين الأنسولين مع الانتقال إلى عدم كفاية ، تغييرات التصنع في الأنسجة. هذا يحدد تطوير اضطرابات عسر الهضم في شكل الإسهال والغثيان والقيء وفقدان الوزن. في نفس الوقت هناك احتقان في الغدة الصعترية ، والتي تعطي صورة لأول مرة من اعتلال عضلي ، مصحوبة بضعف شديد في العضلات ، وصولا إلى تطور الوهن العضلي الوبيل.

اضطرابات أعراض وظيفة الجهاز العصبي هو الأكثر في وقت مبكر وتحدد شدة في كثير من الأحيان - وتشخيص أمراض الغدة الدرقية: العاطفية تقلقل، والأرق، والصداع، والدوخة، والقلق، والتعرق، والخفقان، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس، ورعاش اليدين والجسم. في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي شكلت اعتلال العين: عيون واسعة مفتوحة (دالريمبل الأعراض)، وانتفاخ، لامعة، وامض نادر (Shtelvaga الأعراض)، تبقى العيون مفتوحة على مصراعيها حتى عندما يضحك (براما الأعراض)، حركة العين أسرع من قرن من الزمان، لذلك عندما غمط بين الجفن العلوي والقزحية الصلبة الشريط المرئي (Eohera الأعراض)، الجفن العلوي خلف القزحية عند النظر إلى أسفل على الجسم (أعراض غريف)، والتقارب من مقل العيون كسر (موبيوس الأعراض) والجفون المصطبغة (جيلينيك أعراض ) ملاحظات ارتعاش وحركة تفاوت الانخفاض غير بالتوازي مع مقل العيون (بوسطن أعراض)، وخفض الجفن العلوي متدرج وراء مقلة العين (بوبوف الأعراض)، تورم، وفي العليا الجفن المنطقة وذمة لديها خاصية "رقيق" المظهر، بينما حقيبة على شكل انخفاض وذمة الأجفان (إينروث الأعراض)، وتورم كثيفة ويصعب فك الجفن العلوي (أعراض جيفورد).

التكتيكات: يقوم عالم الغدد الصماء بمعالجة العلاج الطبي قبل الحجامة للتسمم الدرقي ، وفي المستقبل يتم حل المسألة بشكل فردي:

1. استمرار العلاج الدوائي لمرض الغدة الدرقية.
2. العلاج باليود المشع ؛
3. إجراء استئصال الحنجرة.

يشار إلى العملية لأحجام الجهاز كبيرة ، مع عدم تحمل الأدوية لعلاج المخدرات ، واستحالة العلاج على المدى الطويل ، وعدم وجود تأثير العلاج المحافظ.

[6], [7], [8], [9]

دراق عقدي

الأمراض الأكثر شيوعا من الغدة الدرقية ، والتي تقوم على عدم تناول اليود. في كثير من الأحيان أنها مستوطنة.

بسبب فشل ردود الفعل القانون خلال تناول المزمن من اليود ينشط الغدة النخامية، والغدة الدرقية تحفيز وظيفة، الأمر الذي يؤدي إلى تضخم في المقاطع الفردية، التي تتشكل الخراجات، تكلسات الليفية التي تساهم في تشكيل عقدة. قشرة الغدة الكظرية مظلومة ، والتي تتجلى من خلال قدرة النفس ، وخصوصا خلال المواقف العصيبة ، وزيادة حساسية الألم. وظائف الغدة الدرقية لا تنزعج لفترة طويلة. النمو بطيء جدا (لسنوات وعقود) ، وهو يختلف عن السرطان.

فرط تنسج يمكن أن يكون منتشر ،  عقيدية  ومختلطة. Palpator ل Hyperplasia منتشر ، الجهاز لديه سطح أملس ، اتساق مرنة ؛ مع شكل عقيدية يتم تعريف تشكيل مرن متحرك كثيف ، غير مؤلم في السماكة ؛ مع شكل مختلط ، يتم الكشف عن العقد أو العقدة على خلفية تضخم. لا تشارك العقد الليمفاوية الإقليمية في العملية.

العلامة الإكلينيكية الرئيسية لأمراض الغدة الدرقية هي زيادة في الجسم يتم بموجبها تحديد درجة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقيدي:

• 0 درجة - غير مرئية وغير محددة بالجس ؛
• أنا درجة - غير مرئية في الفحص ، ولكن يتم تحديد الملامسة أثناء البلع من قبل البرزخ ويمكن أن تكون الفصوص ملتبسة ؛
• الدرجة الثانية - تكون الغدة الدرقية مرئية في الفحص أثناء البلع ، وهي محددة بشكل جيد بالجس ، ولكنها لا تغير تكوين الرقبة ؛
• درجة ثالثة - تضخم الغدة الدرقية تغيير تكوين الرقبة في شكل "عنق سميك" ؛
• درجة IV - الغدة الدرقية مرئية في الفحص وتغيير تكوين الرقبة في شكل تضخم الغدة الدرقية بارز نفسه ؛
• درجة V - وهو عضو موسع يؤدي إلى ضغط القصبة الهوائية ، وأجهزة المنصف وجذوع الوعاء العصبي.

تأكيد تشخيص التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. عندما قررت امتصاص زيادة tireografii من اليود، ويمسح الكشف عنها في شكل منتشر زيادة موحدة في الغدة الدرقية، وإذا عقد للكشف عن المناطق "الساخنة" "الباردة" و. مؤشرات اليود المرتبط بالبروتين وتيروكسين طبيعية ، وثلاثي يودوثيرونين عادة مرتفعة.

التكتيكات: علاج هذا الداء الغضروفي هو أساسا الغدد الصماء والمعالج المعالج. مؤشرات للجراحة هي - وجود العقد ، وخاصة "البرد" ، والنمو السريع في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، وتضخم الغدة الدرقية 4-5 المرحلة ، والشك من الورم الخبيث.

بشكل متقطع ، يمكن أن تحدث متلازمة آشر. وجود تضخم الغدة الدرقية دون اضطراب وظيفي ، والذي يصاحبه وذمة متكررة من الشفة العلوية والجفون العليا. لا يتطلب العلاج ، تختفي الوذمة من تلقاء نفسها خلال أسبوع.

الغدة الدرقية

الغدة الدرقية القيحي الحاد - مرض الغدة الدرقية، وهذه هي نادرة للغاية، وعادة من الإصابة المباشرة للجهاز أو نتيجة مضاعفات الخزعات إبرة، على الأقل كما شكل انتقالي مع خراجات تحت الفك أو الرقبة الحمرة، وحتى أكثر نادرا مع الذبحة الصدرية. عندما تكون الإصابة تخترق الطريق لمفي، ولكن قد يكون في عمليات صديدي أخرى عندما يتم تخزين صمة في الجسم عن طريق دموي المنشأ.

يبدأ بشكل حاد ، يرافقه تطور حمى قيحية resorptive.

يمكن أن تأخذ العملية المحلية شكل خراج أو فلغمون. ألم حاد يعبر ، يشع في آذان ، مؤخرة الرأس ، الترقوة. الجلد فوق منطقة الالتهاب هو مفرط ، موضعي ، مكبوح ، ملامسة مؤلمة بشكل حاد ، تقلبات يمكن أن تحدث ، تضخم العقد اللمفية الإقليمية ، كثيفة ، مؤلمة على الجس. يمكن أن تمتد العملية إلى القصبة الهوائية والحنجرة ، المنصف.

التكتيكات: تتطلب هذه الأمراض الغدة الدرقية الاستشفاء الفوري في مستشفى جراحي للعلاج الجراحي.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (دي كيرفينا) - وهي عملية حساسية المعدية مع توعية للعدوى الفيروسية. كقاعدة عامة ، يحدث مع أمراض أخرى معدية تعتمد على HLA ، ولكن وجود المستضد B-15 هو سمة مميزة.

يتميز التيار: شكل سريع التقدم. أشكال مع مسار بطيء من المرض. مع وجود علامات التسمم الدرقي: شكل pseudoplastic مع ضغط واضح وزيادة.

تبدأ اضطرابات الغدة الدرقية هذه بشكل حاد ضد خلفية عدوى الجهاز التنفسي الموجودة أو المنقولة. لا توجد علامات على التسمم قيحي ، والحالة العامة للمرضى تختلف قليلا. ألم مزعج ، أسوأ عند البلع ، تحول الرقبة ، يمكن أن يكون التشعيع في الأذنين والرأس. تتضخم الغدة الدرقية في الحجم ، كثيف ، مؤلم على الجس ، هو متحرك ، البشرة فوقها يمكن أن تكون مفرطة إلى حد ما ، رطبة. لم يتم تضخيم العقد الليمفاوية الإقليمية ، ومستوى البروتين المقيد باليود والغدة الدرقية في الدم يرتفع ، ولكن امتصاص نظائر اليود ، على العكس ، يتناقص.

التكتيكات: علاج هذا الداء الغدد هو الغدد الصماء المحافظ ، ولكن الدورة طويلة ، تصل إلى ستة أشهر ، حتى مع العلاج الفعال.

التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) هو مرض الغدة الدرقية المزمن الذي يتطور نتيجة لاستجلاء الجسم الذاتي عن طريق الغدة الدرقية autotroids. علم الأمراض نادر جدا ، إذا كان تضخم الغدة الدرقية يتطور في عضو لم يتغير ، يتم تعريف العملية على أنها التهاب الغدة الدرقية ، عندما تتطور على خلفية من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السابق ، يتم تحديدها على شكل رضح.

السمة المميزة هي المرحلة الوظيفية لمرض الغدة الدرقية: يتم استبدال فرط نشاط الغدة الدرقية بظروف الغدة الدرقية التي تتحول إلى حالة قصور الغدة الدرقية. التدفق بطيء. ولذلك ، فإن العيادة متنوعة وغير محددة في مظاهرها. الأحاسيس الذاتية هي أساسا في شكل شعور من الضغط على الرقبة والعرق والغيبوبة في الحلق عند البلع ، وبحة في الصوت. في بداية مرض الغدة الدرقية ، أعراض فرط الدرقية: التهيج والضعف والخفقان ، قد يكون اعتلال العين. في المرحلة الأخيرة من قصور الغدة الدرقية: تبريد ، جفاف الجلد ، وفقدان الذاكرة ، والركود.

في البحث الموضوعي يتم الكشف عن زيادة shchitovidka مع التوحيد واحدة أو متعددة ، فمن المحمول وليس ملحوم مع الأنسجة المحيطة ، فمن غير مؤلم ، يمكن توسيع اللمفونودس الإقليمية وتكثيفها. التغييرات المميزة من الكريات البيض في الدم صيغة limfrtsitoz وخفض فرط بروتينات الدم الوحيدات، ولكن مع انخفاض في ألفا وbetaglobulinov. يعتمد محتوى هرمونات الغدة الدرقية وامتصاص نظائر اليود على مرحلة المرض. في نقطة ، لوحظت مجموعات من الخلايا الليمفاوية ، اللمفاويات ، خلايا البلازما ، وتنكس خلايا الجريبات. تكشف الدراسة المناعية (بويدن رياكشن) عن وجود جسم مضاد عالي لثايوغلوبولين. لالتشخيص التفريقي ونفذت عينة مع بريدنيزولون (15-20 ملغ يوميا - 7-10 أيام)، والذي لوحظ انخفاض كثافة السريع، والتي لا تعطيه أي أمراض أخرى.

التكتيكات: علاج أمراض الغدة الدرقية هو أساسا الغدد الصماء المحافظ. يشار العلاج الجراحي إذا كان هناك اشتباه في الورم الخبيث ، وضغط الرقبة ، والنمو السريع ، وعدم وجود تأثير العلاج من تعاطي المخدرات.

الغدة الدرقية متليف المزمن (تضخم الغدة الدرقية ريدل) - وهذه أمراض الغدة الدرقية نادرة للغاية، وفقا لكثير من الغدد الصماء، هو المرحلة النهائية من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. يتدفق ببطء ، لا يتم التعبير عن الأعراض بشكل كبير وتظهر فقط عندما يتم ضغط القصبة الهوائية والمريء والأوعية وأعصاب الرقبة. يتميز Shchitovidka بتشكيل دراق شديد الكثافة ("Stress") ، وهو ملحوم للأنسجة المحيطة ، غير المنقولة. من السرطان فقط بطيئة النمو وغياب oncosyndrome.

التكتيكات: الإحالة إلى المستشفى الجراحي من أجل العلاج الجراحي لمرض الغدة الدرقية.

Gipotireoz

مرض يتميز بانخفاض أو فقدان كامل للوظيفة.

قصور الغدة الدرقية  يمكن أن يكون: خلقي - مع عدم تنسج أو نقص تنسج. حصلت - بعد استئصال السلعة، والغدة الدرقية strumitah وأمراض المناعة الذاتية، والتعرض للإشعاع وبعض الأدوية (Mercazolilum، اليود، الستيرويدات، حاصرات بيتا) المؤينة. الثالث - مع ضرر في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية (تثبيط وظيفة وفقا لقانون التغذية المرتدة). من جانب أجهزة أخرى من الإفراز الداخلي ، لوحظ اضطهاد القشرة الكظرية مع تطور hypocorticism. تسبب المرض عن طريق انتهاك التمثيل الغذائي داخل الخلايا من البروتينات والدهون والكربوهيدرات.

تتطور عيادة أمراض الغدة الدرقية تدريجيًا ، وتحدث تغيرًا ذاتيًا في الجسم ، وتتشكل التغيرات في الجسم فقط في المراحل المتأخرة من تطور المرض. يتجلى بشكل فردي من قبل التبريد ، وانخفاض الذاكرة والانتباه ، وتثبيط ، والنعاس ، صعوبة في التحدث. على الفحص كشفت زيادة في وزن الجسم، شاحب والجلد الجاف، عميم، فطيرة والانتفاخ في الوجه، وجفاف الجلد، وفقدان الشعر في كثير من الأحيان على الرأس والجسم أصلع، وزيادة التورم واللغة، وجود وذمة neprodavlivaemyh الكثيفة. ليتميز هذا المرض الغدة الدرقية التي كتبها بيرا أعراض - التقرن المفرط وسماكة البشرة في الركبتين والمرفقين والقدمين والكاحلين الداخلية الخلفية، والجلد يحصل اللون الرمادي القذرة. صوت منخفض ، "صرير". ضغط الدم الشرياني عرضة لانخفاض ضغط الدم ، ولكن قد يكون هناك ارتفاع ضغط الدم ، وصمم القلب ، وبطء القلب. غالباً ما تكون متلازمة cholecito-pancreato-duodenal

مع وجود قصور الغدة الدرقية ، هناك انخفاض في اليود المستخلص من الثروكسين والبروتين ، ثلاثي يودوثيرونين. مستوى الثيروتروبين يرتفع. للحصول على نتائج موثوق بها من قدرة امتصاص نظائر اليود ، من الضروري التوقف عن تناول الأدوية لعدة أيام ، وكشف انخفاض ملحوظ في وظيفة. في اختبارات الدم وكشفت: فقر الدم normochromic ، نقص الكريات البيض ، الليمفاوية. يتم زيادة مستوى الكوليسترول. في المرحلة دون الإكلينيكية من مرض الغدة الدرقية ، يتم إجراء اختبار مع tyroliberin (عن طريق الوريد 500 ميكروغرام) لتأكيد التشخيص ، والذي يسبب زيادة أعلى في مستوى titropin الدم البلازما.

تكتيكات: علاج أمراض الغدة الدرقية الغدد الصماء المحافظ. والجراحي الغدة الدرقية تحديد خطة مطلوبة لضمان التخدير المناسب (إعداد والهرمونات الكظرية) ودراسة إمراضي-cholecysto البنكرياس، الإثنى عشر متلازمة وتقليل حركية الأمعاء في سياق التشخيص التفريقي مع علم الأمراض العضوية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لهذا المرض في الغدة الدرقية مع عمليات مرضية ، مصحوبة بزيادة وضغط الدم.