عمليات التخلص من الدم وتحويل الدم

منذ فترة طويلة يستخدم تخفيف الدم (hemodililution) للحد من تركيز المواد السامة في ذلك في الطب العملي. يخدم هذا الغرض عن طريق تحميل المياه (الشرب الوفيرة) والإدارة عن طريق الحقن من محلول الماء والكهرباء واستبدال الحلول. وتعتبر هذه الأخيرة ذات قيمة خاصة للتسمم الحاد ، حيث أنها تسمح باستعادة البكتيريا في نفس الوقت وتهيئة الظروف اللازمة للتحفيز الفعال لإدرار البول بالتزامن مع عملية هدم الدم ، وهي عملية استبدال الدم (hemapheresis).

الخصائص العامة

العوامل العلاجية الرئيسية لهذا الإجراء ، والتي تتكون في الوقت نفسه ومتساوية في حجم سفك دماء الدم ونقل الدم ، وتشمل إزالة السموم التالية ، depurational ، بديلا والبيولوجية العامة.

ويستند عامل إزالة السموم على إزالة ممكن من المواد السامة المختلفة من دم المريض. في الممارسة السريرية ، هناك فرصة حقيقية لأداء عملية إحلال جزئي للدم (OLC) في حجم 1.5-3 لتر ، بينما يجب استبدال 15 لترا من دم التبرع لاستبدال شبه كامل (95٪) من دم المريض ، مقدار 3 مرات متوسط BCC.

هذا الظرف يقلل بشكل كبير من فعالية الـ OLC كطريقة لإزالة السموم ، لأنه يسمح لك بإزالة 15٪ من المادة السامة من الدم.

تأثير التطهير عملية استبدال الدم للافراج عن الجسم من المركبات krupnomolekulyarnyh (البلازما الهيموغلوبين مجانا، الميوجلوبين، وما إلى ذلك) الذي يميز هذه الطريقة إزالة السموم من غسيل الكلى التي من هذا القبيل تنقية غير ممكن.

ومرفق طيه Substituiruyuschee عملية إجراء استبدال الدم في استبدال المعدلة شكليا ووظيفيا دم المريض (ميتهيموغلوبينية الدم، الخ) الكامل للتبرع بالدم، مما أدى إلى دم المتلقي في تكوينها على مقربة من الجهات المانحة.

عملية تأثير البيولوجية العامة للاستبدال الدم تعتبر رد فعل شامل للنزيف، توقف المانحين نقل الدم، أي إلى حد كبير - .. وهذا زرع الدم بأنه "نسيج" الفردية من الجسم من جهات مانحة متعددة إلى المستلم. هذا التفاعل المناعي في شدة معتدلة له تأثير وقائي محفز على جهاز المناعة في الجسم. اختيار مفيد مؤشرات المطلقة لجراحة UGC، عندما يقدر أن كعلاج إمراضي ولديه بعض المزايا أكثر من غيرها من الطرق والقراءات النسبية التي قد تمليها ظروف معينة فقط عندما يكون من المستحيل استخدام أساليب أخرى أكثر فعالية للتخلص من السموم الاصطناعي (DG، hemosorption وآخرون. ).

مؤشرات لهذا الإجراء

مؤشر المطلق للدم جراحة استبدال - تسمم المواد لها آثار سمية مباشرة على الدم، مما تسبب في ميتهيموغلوبينية الدم الثقيل (أكثر من 50-60٪ من إجمالي الهيموجلوبين)، وانحلال الدم الهائل ارتفاع (الهيموغلوبين مجانا بتركيز أكبر من 10 جم / لتر) والحد من نشاط إنزيم الدم ل 10٪. وهناك ميزة هامة من عملية استبدال الدم - البساطة النسبية لهذا الأسلوب، الذي لا يتطلب أي معدات خاصة، وإمكانية تطبيقه من حيث أي مستشفى. في الوقت الحاضر ، مع الأخذ في الاعتبار صعوبة الحصول على دماء المتبرعين ، لا يستخدم OC إلا في الأطفال الصغار.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

موانع لهذا الإجراء

موانع لاستخدام جراحة استبدال الدم - اضطرابات الدورة الدموية وضوحا (الانهيار ، OL) ، فضلا عن عيوب القلب المعقدة ، التهاب الوريد الخثاري للعروق العميقة من الأطراف.

[7], [8], [9], [10], [11]

مضاعفات بعد العملية

مضاعفات عملية استبدال الدم - انخفاض ضغط الدم المؤقت ، ورد الفعل posttransfusion وفقر الدم المعتدل في فترة ما بعد الجراحة تعقيدات في عملية الوسواس القهري في كثير من النواحي يحدد الحالة السريرية للمرضى بحلول وقت الجراحة. معظم المرضى الذين لا يعانون من اضطرابات الدورة الدموية قبل الجراحة يمكنهم تحملها بشكل مرضٍ. مع عملية سليمة تقنيا ، ومستوى ضغط الدم مستقر أو تغييرات في حدود ضئيلة. تؤدي الأخطاء الفنية في العملية (عدم التناسق في حجم الدم المحقون أو المسحوق) إلى تقلبات مؤقتة في BP في حدود 15 إلى 20 ملم. زئبق. الفن. ويتم تصحيحها بسهولة عند استعادة التوازن المضطرب.

وتشمل أخطر مضاعفات جراحة استبدال الدم متلازمة الدم المتجانسة ، التي تتطور عندما يتم نقل كميات كبيرة من دم المتبرع (أكثر من 3 لترات) وتنتج كعامل رد فعل مناعي مناعي.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]