جراحة بضع الأربطة

أكثر الطرق فعاليةً من بين جميع الطرق المعروفة حاليًا لزيادة حجم القضيب هي التصحيح الجراحي. أما الطرق الأخرى، فإما أنها لا تُجدي نفعًا (مثل المراهم والكمادات والمكملات الغذائية ذات الفعالية الخارقة)، أو تُعطي تأثيرًا قصير المدى (مثل مضخة التفريغ - للاستخدام مرة واحدة، والحقن - لمدة تصل إلى ١٢ شهرًا مع احتمالية ظهور آثار جانبية). أما الطريقة المحافظة، فتتمثل في استخدام جهاز خاص لتطويل القضيب، وهو جهاز مُوسِّع، يُعرِّض الأنسجة الرخوة في الجسم الكهفي والأوعية الدموية للتمدد تدريجيًا، ولكن يجب استخدامه لفترة طويلة (أكثر من ستة أشهر) دون جراحة. [ ١ ]

تعتبر عملية قطع الرباط في القضيب عملية جراحية تجميلية بسيطة نسبيًا تسمح بزيادة طول العضو التناسلي الذي يعمل بشكل طبيعي.

يتضمن التدخل الجراحي تحرير الجزء الداخلي من جذع القضيب، المختبئ في النسيج الدهني تحت الجلد، بقطع الرباط الغضروفي الذي يثبته بعظم العانة. يسمح هذا القيد المُزال بهذه الطريقة بإطالة القضيب بمقدار 3-5 سم. بعد العملية، ولمنع عودة الرباط إلى وضعه الأصلي على طول خط الشق، تُستخدم أجهزة الشد، ولكن لفترة أقصر بكثير من العلاج التقليدي. [ 2 ]

يسمح قطع رباط القضيب بتغيير المعايير الفسيولوجية للقضيب مدى الحياة. وهذا يؤثر إيجابًا على الحالة النفسية والعاطفية للرجل وحياته الجنسية.

تم إجراء ما يقدر بنحو 15414 عملية قطع أربطة في جميع أنحاء العالم، مع إجراء ما يقرب من عملية واحدة من كل خمس عمليات في ألمانيا.[ 3 ]

تعتبر هذه العملية أبسط وأكثر أمانًا وأقل تكلفة من عمليات تركيب القضيب الاصطناعي، ومع ذلك، عندما يعاني الرجل، بالإضافة إلى حجم القضيب الصغير، من أشكال حادة من ضعف الانتصاب، فقد لا تكون هذه العملية فعالة.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم إجراء عملية قطع الرباط فقط للمرضى الذين بلغوا سن الرشد وقد تكون ضرورية لأسباب صحية في الحالات المرضية:

• تكاثر خلقي أو مكتسب للنسيج الضام في الرباط القضيبي، مما يمنع القضيب المنتصب من الاستقامة ويجعل الانتصاب مؤلمًا (مرض بيروني)؛
• استبدال خلايا النسيج الكهفي في جسم القضيب بخلايا النسيج الضام (التليف الكهفي)؛
• القضيب الصغير، عندما يكون معظم عموده مخفيًا في الأنسجة الدهنية تحت الجلد - الجزء المرئي من العضو المنتصب صغير الحجم، مما يعقد الحياة الجنسية بشكل موضوعي؛ [ 4 ]، [ 5 ]
• صدمة القضيب؛
• رهاب تشوه القضيب – عدم الرضا الوسواسي لدى الرجل عن حجم قضيبه (طبيعي تمامًا من وجهة نظر تشريحية) في غياب أمراض عقلية أكثر خطورة (إذا كان طول القضيب في حالة الانتصاب 180 ملم أو أكثر، فقد يُحرم المريض من التصحيح الجراحي). [ 6 ]

الرجال الذين يشكون من صغر حجم قضيبهم، رغم طوله المناسب، عادةً ما يعانون من اضطراب تشوه القضيب (PDD) أو قلق صغر القضيب (SPA). في كلا الاضطرابين، يُقلل الرجال باستمرار من حجم قضيبهم ويُبالغون في تقدير الحجم المتوسط للرجال الآخرين.[ 7 ]

قد يكون أحد مؤشرات إجراء جراحة التجميل لزيادة طول العضو التناسلي الذكري هو رغبة المريض، الناجمة عن اعتباراته الجمالية (في حالة عدم وجود موانع)، على سبيل المثال، يكون الطول المرئي للقضيب المنتصب أقل من 120 ملم.

تجهيز

تبدأ العملية التحضيرية باستشارة طبيب المسالك البولية، الذي سيفحص المريض، ويحدد الأسباب التي دفعته للجوء إلى التصحيح الجراحي، ويتأكد من سلامته من أمراض الجهاز البولي التناسلي. كجزء من الفحص قبل الجراحة، يُجرى للمريض فحوصات دم: سريرية، لمحتوى الجلوكوز، والتركيب الكيميائي الحيوي، والتخثر، وفصيلة الدم وعامل الريزوس، والتأكد من وجود مرض الزهري، والتهاب الكبد الوبائي ب وج، وفيروس نقص المناعة البشرية. قبل ذلك، سيخضع لتصوير فلوري وتخطيط كهربية القلب.

يمكن توسيع قائمة الفحوصات قبل الجراحة اعتمادًا على ما إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة أم لا.

سيتحدث المريض مع طبيب التخدير وسيتم تحذيره بأنه بما أن العملية تتم تحت تأثير التخدير، لتجنب الاختناق بالقيء، فلا ينبغي له أن يأكل أو يشرب لمدة ثماني ساعات قادمة.

في اليوم السابق للعملية، يجب عليك حلق شعر العانة.

تقنية بضع الأربطة

يتضمن التدخل الجراحي قطع الرباط الغضروفي السطحي الذي يُثبّت القضيب في وضعية معينة. يسمح هذا الإجراء بسحب القضيب من تحت العانة دون المساس بسلامته التشريحية.

تُجرى العملية بطريقة مفتوحة من خلال شق جراحي، يُجرى عادةً في كيس الصفن (على طول خط الوسط) أو في الجزء السفلي من العانة، عند الحاجة إلى أقصى قدر من التحرير للجزء الخفي من قضيب القضيب. عادةً، يُناقش الوصول قبل التدخل الجراحي، ويُحدد بناءً على حل المشكلة المطروحة.

غالبًا ما تكون غرف العمليات الحديثة مجهزة بمعدات تنظيرية، وفي هذه الحالة يتم إجراء شقوق دقيقة.

الطريقة التقليدية تتضمن قطع الرباط وتمديد القضيب إلى طول معين يصل إلى ٢٥-٥٠ مم (حسب طول الجزء المخفي من الجذع). ثم خياطة العضو المستطيل وتثبيته بمشدّ.

تتضمن الطريقة الأحدث استخدام دهون المريض، المأخوذة من أماكن تراكمها أثناء العملية. تُوضع الدهون في تجويف الرباط المُشرّح (حقن الدهون)، مما يُعزز التئام الأنسجة ويمنع الالتصاقات. بعد ذلك، تُخيط الغرزة. يستغرق النوع الثاني من التدخل وقتًا أطول قليلاً. [ 8 ]

يرتبط الإطلاق الكامل للأجسام الكهفية من فرع العانة بخطر كبير يتمثل في تعطيل الحزم العصبية الوعائية للقضيب، مما يتسبب في إزالة العصب وإزالة الأوعية الدموية من القضيب.[ 9 ]

وتستغرق العملية نفسها حوالي 30-60 دقيقة، ويبقى المريض في العيادة لمدة 24 ساعة، ومع ذلك، فإن نجاحها يتم تسهيله من خلال الرعاية بعد العملية الجراحية المناسبة، وهي المرحلة الثانية والضرورية لتطويل القضيب.

موانع لهذا الإجراء

لا يتم النظر في إمكانية إجراء العملية الجراحية إلا بعد أن يبلغ المريض 18 عامًا.

- أن لا يكون مصاباً بأي أمراض نفسية أو ميل للنزيف أو أمراض الجهاز البولي والتناسلي أو الأورام الخبيثة أو مرض السكري.

لا يتم إجراء العملية أثناء فترات الأمراض المعدية الحادة لدى المريض و/أو تفاقم الأمراض المزمنة.

العواقب بعد هذا الإجراء

بعد استئصال الرباط، عادةً ما تُحفظ وظائف العضو التناسلي (التبول والانتصاب) بشكل كامل، ولا تتأثر الأنسجة العضلية والأربطة والأوعية المسؤولة عن هذه الوظائف أثناء العملية. لا ينبغي أن يتأثر التصريف اللمفاوي أثناء استئصال الرباط، إذ لا ينبغي أن تتضرر الأوعية اللمفاوية إذا أُجريت العملية بشكل صحيح. ومع ذلك، من الممكن حدوث تورم طفيف في منطقة العملية، بالإضافة إلى أورام دموية. [ 10 ] يسهل تحمل الوصول عبر كيس الصفن، وتلتئم الغرز بشكل أسرع، بينما غالبًا ما يكون الشق في عظم العانة معقدًا بسبب الأورام الدموية والتورم.

إن نتيجة استخدام التخدير العام هي النعاس وضعف التنسيق بين الانتباه وعادة ما يختفي هذا النعاس خلال 24 ساعة حتى في المرضى الأكثر حساسية.

مضاعفات بعد العملية

ومن المفارقات أن الآثار الجانبية الرئيسية لهذا الإجراء هي الانتكاس وقصر القضيب وعدم دعم القضيب أثناء الانتصاب، مما يؤدي إلى صعوبات في الجماع والاختراق [ 11 ].

من المحتمل حدوث مضاعفات بعد العملية. فهي في النهاية عملية جراحية. في حال حدوث أي مضاعفات غير مرغوب فيها، يجب استشارة الطبيب لاتخاذ الإجراءات اللازمة.

ضغط الغرز بعد استئصال الرباط عملية طبيعية. الندبة المتكونة تكون كثيفة دائمًا، ثم تلين لاحقًا. تلتئم الغرز في غضون ثلاثة أسابيع تقريبًا. لدى البعض، تلتئم مبكرًا، وللبعض الآخر، تلتئم متأخرًا.

يدل تقيح الغرز على وجود عدوى بكتيرية، وليس بالضرورة أن تكون العدوى قد انتقلت أثناء العملية الجراحية. ربما كان المريض يعاني من عدوى مزمنة. عادةً ما تعالج الأدوية المضادة للبكتيريا العدوى. لوصفها، يجب استشارة الطبيب.

لا ينبغي ظهور اللويحات بعد عملية استئصال الرباط. تُزال هذه اللويحات، التي تُسبب انحناء القضيب وألمه، جراحيًا خلال هذه العملية. هذا النمو هو نمو أنسجة ليفية في الغلاف البروتيني للأجسام الكهفية. السبب الرئيسي لظهورها هو الصدمات الدقيقة للقضيب (عادةً أثناء الجماع) مع تطور نزيف مجهري، والذي يتكون مكانه مناطق من النسيج الضام. في حال ظهور اللويحات مرة أخرى، يجب عليك أولًا مراجعة الطبيب، وثانيًا مناقشة أسباب ظهورها معه.

من المحتمل ظهور ندبة بعد عملية استئصال الرباط، لأن ندوب ما بعد الجراحة تتشكل أثناء أي عملية جراحية. مع مرور الوقت، تصبح أكثر ليونة وتتباعد. يعتمد ذلك بشكل كبير على جودة جلد المريض ومهارة الجرّاح. يُستخدم العلاج الطبيعي وطرق أخرى لإذابة ندوب ما بعد الجراحة. إذا كانت الندبة تزعجك بشدة، يمكنك استشارة طبيب.

الرعاية بعد هذا الإجراء

في فترة ما بعد الجراحة، قد تُوصف مسكنات لتخفيف الألم. تُوضع الضمادات كل يومين إلى ثلاثة أيام، وتُزال الغرز عادةً بعد ١٤ يومًا من العملية. يُنصح بتجنب الاتصال الجنسي لمدة شهر إلى شهر ونصف. [ ١٢ ]

من المراحل الإلزامية بعد الجراحة، لأي طريقة من طرق إجراء العملية، ارتداء نقالة أولاً (خلال الأسابيع الثلاثة الأولى، وأحيانًا لفترة أطول)، ثم مُوسِّع، وبدون ذلك قد تكون العملية بلا جدوى، إذ سينمو الرباط على طول خط التمزق، وسيعود القضيب إلى وضعه الأصلي. بالإضافة إلى ذلك، يسمح تمديد القضيب بإطالته بمقدار 15-25 ملم إضافية.

الحد الأدنى لمدة ارتداء المُوسِّع هو شهران. في أيام ما بعد الجراحة، يُوضع لمدة ساعة أو ساعتين فقط، ثم يُرتدى لمدة ست إلى ثماني ساعات يوميًا. يُزال دائمًا ليلًا.

يلتئم الرباط تحت تأثير النقّالة، ولكن ليس على طول خط الشق، بل في وضعية تمدد. وجود دهون المريض نفسه في تجويف الشق يُعزز التحبيب السريع للأنسجة.

يجب سحب القضيب تدريجيًا وبحذر، دون التسبب بألم، مع الالتزام بتوصيات الطبيب بدقة. يجب الشعور بتوتر طفيف فقط.

المراجعات

تختلف تقييمات العملية. يشكو البعض من مضاعفات، ورم دموي، وحمى. عادةً ما تكون هذه الشكاوى شائعة في الفترة المبكرة بعد الجراحة، ويجب استشارة الطبيب بشأنها. لكل كائن حي خصائصه الخاصة، ويستغرق التئام الغرز ما لا يقل عن 10-14 يومًا.

لم تكن نتائج جراحة قطع الرباط دائمًا إيجابية. تتراوح معدلات رضا المرضى والشركاء بين 30% و65%. في المتوسط، تزيد الجراحة طول القضيب المترهل بمقدار 1-3 سم. [ 13 ] كما أن انخفاض معدلات الرضا يجعل هذه التقنية الجراحية غير مجدية للعديد من المرضى.

بالإضافة إلى ذلك، تُطرح أسئلة كثيرة حول إمكانية إطالة القضيب وزيادة سمكه في آنٍ واحد. هذا غير مُوصى به. ينصح الخبراء أولاً بإجراء عملية قطع الرباط، وبعد إيقاف جميع إجراءات إطالة القضيب باستخدام مُوسِّع يُثبِّت العضو بإحكام، وهو أمر غير مقبول بعد زيادة سمك القضيب، يُمكن الانتقال إلى المرحلة التالية.