ما الذي يسبب التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial؟

الأسباب الرئيسية للإلتهاب الكبدي المزمن tubulointerstitial:

• المستحضرات الطبية:
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات غير المخدرة ؛
  • حمض 5 أمينوساليسيليك
  • الاستعدادات الليثيوم.
  • مثبطات المناعة (السيكلوسبورين ، التاكروليمس) ؛
  • cytostatics (سيسبلاتين) ؛
  • مدرات البول (فوروسيميد ، حمض إيثاكرينيك ، ثيازيدات) ؛
  • الطب التقليدي (الأعشاب الصينية).
• العوامل البيئية:
  • الليثيوم.
  • قيادة.
  • الكادميوم.
• انتهاكات الصرف:
  • استقلاب حمض اليوريك ضعيف ؛
  • فرط كالسيوم الدم؛
  • gipokaliemiya.
  • giperoksaluriya.
• أمراض جهازية:
  • الساركويد.
  • مرض ومتلازمة سجوجرن.
• البعض:
  • البلقان اعتلال الكلية المتوطنة.

التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial (البديل المخدرات) ، على عكس العديد من المتغيرات الأخرى من nephropathies المزمنة ، يمكن الوقاية منها على الأرجح. ترتبط معظم حالاته بمدى تناول الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات غير المخدرة على المدى الطويل ؛ للإشارة إليها استخدام مصطلح اعتلال الكلية مسكن.

تطوير اعتلال الكلية مسكن تسببها الكلوي المزمن الحصار اصطناع البروستاغلاندين من عمل مضادات الالتهابات والمسكنات غير المخدرة، يرافقه تدهور كبير في الكلى ديناميكا الدم نقص التروية الهياكل tubulointerstitial مفيد. يؤدي التقدم في التهاب الأنسولين والتليف الخلالي إلى ضعف لا رجعة فيه في وظائف الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، من السمات المميزة لاعتلال الكلية مسكن هو تكلس في الحليمات الكلوية. ويعزى تأثير مسرطنة وضوحا إلى نواتج N- الهيدروكسيلية من فيناسيتين.

يتم زيادة خطر اعتلال الكلية مسكن مع استخدام المخدرات على المدى الطويل في جرعات كبيرة. يتم الاستغناء عن معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات غير المخدرة دون وصفة طبية ، والتي تؤهبهم للقبول غير المنضبط للمرضى. مزيج من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات غير المخدرة مع الكافيين والكوديين يؤدي إلى تطوير الاعتماد العقلي. بالإضافة إلى ذلك ، المرضى الذين يعانون من متلازمات الألم المزمن (هشاشة العظام ومتلازمة آلام أسفل الظهر والصداع النصفي) غالباً ما يتعاطون الأدوية لأغراض وقائية ، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة كبيرة في جرعاتهم.

إن الحالة الكامنة المتفاقمة في الكلى عند أخذ مضادات البنسلين للمضادات الحيوية في السلالة هي موانع نسبية لتعيين السيفالوسبورينات بسبب عمومية معينة لبنيتها المستضدية. في المرضى الذين عانوا من التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الممكن تعيين هذه العقاقير في المستقبل ، ولكن ينبغي مراقبة الجرعة ومدة إدارتها بعناية.

يؤدي تناول كميات كبيرة من مدرات الثيازيد والحلقية ، وخاصة في الجرعات الكبيرة (على سبيل المثال ، من قبل النساء لتخفيض وزن الجسم) لفترة طويلة ، إلى تطور فرط بوتاسيوم الدم يصاحبه اعتلال الكلية الذي يعاني من نقص في البوتاسيوم. بالنسبة للإصابة بالتهاب الكلية الأنبوبي المزمن بالبوتاسيوم ، فإن انخفاض تدفق الدم الكلوي و GFR هو سمة مميزة ، مع وجود دورة طويلة من تكوين الكيس.

يمكن أيضا تطوير التهاب الكلية المزمن للأنابيب الدوائية مع تعيين حمض أمينوساليسيليك ومشتقاته المستخدمة لعلاج أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ، بما في ذلك مرض كرون. الرجال أكثر في كثير من الأحيان سوء.

يحدث التهاب الكلية المزمن للأنابيب عند تعاطي المخدرات السامة للخلايا (مستحضرات البلاتين) والسيكلوسبورين والتاكروليمس.

مع استخدام بعض الأعشاب الصينية ، تطوير الآفات tubulointerstitia. يتكون في تجمع بروتين البول يتكون من كل من الألبومين والبروتينات الجزيئية المنخفضة ، وعادة ما يعاد استيعابها من الخلايا الظهارية من الأنابيب. تطوير الغلوكوز. حمض الأرستوكلوريك ، الموجود في هذه الأعشاب ، يؤهب لتطور الأورام الخبيثة في المسالك البولية.

التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial بسبب العوامل البيئية

العوامل البيئية ، بما في ذلك المعادن الثقيلة ، وتسبب تطوير التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial. الأكثر شيوعا هي الليثيوم والرصاص nephropathies.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

اعتلال الكلية الليثيوم

يحدث تطور تسمم الليثيوم مع تراكم أملاح هذه المادة في البيئة ، ولكن معظم حالات تلف الكلى ترتبط باستخدام طويل الأمد للعقاقير المحتوية على الليثيوم في علاج الذهان الهوسي الاكتئابي.

أكثر من 50 ٪ من المرضى الذين يتناولون أدوية تحتوي على الليثيوم يطورون الحماض الأنبوبي الكلوي البعيدة بسبب ضعف إفراز البروتونات في الأنابيب البعيدة تحت تأثير الليثيوم. يقلل الليثيوم بشكل مباشر من تكوين AMP دوري في الخلايا الظهارية من الأنابيب النائية ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في قابلية هذه الخلايا للتحفيز بواسطة هرمون مضاد الإدراريد. لليثيوم تأثير سام مباشر على الخلايا النبيبية ، مما يساهم في جفافها. عامل إضافي يساهم في تلف tubulointerstitia في المرضى الذين يتناولون الاستعدادات الليثيوم هو فرط كالسيوم الدم.

اعتلال الكلية في الرصاص

تطور اعتلال الكلية tubulointerstitial هو سمة من سمات التسمم المزمن مع الرصاص. في الوقت الحاضر ، تعتبر المصادر المحلية للرصاص خطيرة (انظر "نمط الحياة وأمراض الكلى المزمنة"). ترجع هزيمة قناة الأنبوب الكلوي إلى التعرض لكل من الرصاص والوريد. يزداد خطر التسمم بالرصاص في وجود عوامل مؤهبة ، خاصة الأيض:

• gipofosfatemii.
• حالات نقص الحديد ؛
• زيادة في فيتامين د ؛
• تشمس.

اعتلال الكلية الكادميوم

كمية من الكادميوم الزائد في الجسم يؤدي إلى تطوير التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial. ولوحظت زيادة في تواتر الكادميوم في الكلى عند دخول كمية زائدة من هذا العنصر إلى البيئة: فقد لوحظت أكبر فاشيات في بلجيكا واليابان. حاليا ، حالات التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial ، المرتبطة بتسمم الكادميوم ، نادرة.

[7], [8], [9]

اعتلال الكلية الإشعاعي

الإشعاع المؤين عند الجرعات التي تتجاوز 2000 rad يسبب تطور التهاب الكلية الإشعاعي tubulointerstitial. لوحظ في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة وتلقي العلاج الإشعاعي ، وكذلك في متلقي زرع نخاع العظام. في هذا الأخير ، تتطور التأثيرات الكلوية للإشعاع المؤين عند جرعات أقل (1000-1400 راد).

الإشعاع المؤين يؤثر على الخلايا البطانية في الغالب من كبيبات الكلى. موت الخلايا البطانية في تركيبة مع تجلط داخل الجمجمة يؤدي إلى نقص تروية حادة من هياكل tubulointerstitium الكلوي ، يرافقه ضمورهم. غالبًا ما لا يكون هناك تسرب للالتهابات ، للدلالة على الضرر الإشعاعي ، ينصح باستخدام tubulointerstitia في الكليتين لاستخدام مصطلح "اعتلال الكلية" ، بدلاً من "التهاب الكلية". كقاعدة ، يتطور التليف tubulointerstitial.

من خلال تطوير الإشعاع اعتلال الكلية يهيئ مزيج من الإشعاع وغيرها من العوامل التي يمكن أن تسبب أضرارا لأنسجة الكلى (بعض التخلاء، فرط حمض يوريك الدم الثانوي في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة) المؤينة. تقليل مدة جلسات العلاج الإشعاعي وزيادة مدة الفواصل بينهما يقلل من خطر تلف الكلى.

التهاب الكلية المزمن tubulonterstitial في أمراض جهازية

التهاب الكلي المزمن tubulointerstitial غالبا ما يتطور في أمراض جهازية (وخاصة في الساركويد). عاملا إضافيا المهيئة لتطوير الساركويد الكلوي tubulointerstitium، - أمراض استقلاب الكالسيوم وفيتامين D نتيجة لانتهاك التحول إلى الشكل النشط لأن الضامة حبيبية الساركويد تحتوي على انزيم لا هيدروكسيلاز، وليس 24 هيدروكسيلاز. ونتيجة لذلك ، فرط كالسيوم البول وفرط كالسيوم الدم تتطور.

[10],