التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن: الأعراض

التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial

[1], [2], [3], [4], [5]

اعتلال الكلية مسكن

الأعراض خارج الكالبة من التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial (اعتلال الكلية مسكن) ، بما في ذلك ثلاثي الأرجية المخدرات ، ليست مميزة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الكشف المستهدف عن الاعتماد على المسكنات والمسكنات غير المخدرة يسمح بالتعرف المبكر على اعتلال الكلية المسكن أو حتى منعه. مجموعة من مخاطر عالية بشكل خاص هم المرضى المسنين. يتم الجمع بين جميع المبادئ التوجيهية السريرية التي تسمح للالتهاب الكبدي tubulointerstitial المشتبه تسكني المزمن من قبل مصطلح "متلازمة مسكن كبيرة".

تعتبر العلامات الإكلينيكية المبكرة نسبيا لاعتلال الكلية مسكن للعطش والبوال. المرضى غالبا ما يلاحظ انتهاك تحمض البول، وقد شكلت بعض منهم الحماض الأنبوبي الكلوي، والذي يتجلى من خلال ضعف العضلات، ونوبات من التشنجات، وكذلك تحصي الكلية، الكلى الحليمات تكلس وأمراض العظام.

متلازمة شحيحة كبيرة

نظام الاعضاء	دليل
ZHKT	قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر (خاصة مع تكرار النزيف المعوي المعوي)
نظام الدم	نقص الحديد وفقر الدم عنكبوتية نقص الكريات البيض
نظام القلب والأوعية الدموية	ارتفاع ضغط الدم الشرياني تصلب الشرايين
CNS	الصداع النصفي اضطرابات النوم (الأرق) تعاطي الكحول ، الحبوب المنومة ، المخدرات
النظام الجنسي	انتهاك الرغبة الجنسية العقم
علامات "عامة"	الشيخوخة المبكرة التدخين الخبيث خصائص الشخصية (نوع مراقي للدم)

المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية المزمن المسكن tubulointerstitial عرضة لالتهابات المسالك البولية ، وعاء يتدفق مع الصورة السريرية محوها.

من الأعراض النمطية لاعتلال الكلية مسكن ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، في بعض الأحيان من الصعب السيطرة عليها. الاضطرابات الأيضية الثانوية تتطور: الأكثر شيوعا هو فرط حمض يوريك الدم ، مما يساهم أيضا في ارتفاع ضغط الدم.

تشخيص المعايير اعتلال الكلية مسكن:

• "الكبير".
  • تناول يوميا من المسكنات لأكثر من 1 سنة.
  • الحد من حجم الكلى ، وعدم انتظام معالمها ، والتكلس في الدماغ مع الموجات فوق الصوتية أو CT.
• "الصغيرة".
  • وجود أي متلازمة الألم المزمن.
  • قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر 12 في anamnesis.
  • السمات الشخصية - الاكتئاب ، والميل إلى المراق.
  • علامات سريرية من التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial.
  • "الكريات البيض العقيمة".

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial

التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial هو واحد من المتغيرات من العمل الكلوي من cyclosporin و tacrolimus. تتميز بارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي التدريجي ببطء. إن اختطار tulroointerstitia كلوي في إدارة tacrolimus أقل من ذلك من السيكلوسبورين.

ويلاحظ التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial في المرضى الذين يتناولون الأعشاب الصينية ، ولا سيما مجموعات مخصصة لعلاج السمنة ، وتستخدم أيضا كالمناعي immunomodulators. لاحظ بعض المرضى التطور السريع للفشل الكلوي الطرفي. لوحظ وجود اختلال في وظائف الكلى بدرجات متفاوتة في جميع المرضى. في التشخيص ، تعطى أهمية كبيرة لمعرفة مفصلة عن سوابق الدم. التهاب الكلية المزمن للأنابيب المرتبطة باستعمال الأعشاب الصينية التي تحتوي على حمض ارستوكوليك هو شكل جديد نسبيا من اعتلال الكلية التنفسي ، يتميز بخصائص سريرية معينة:

• العرض الأول هو في الغالب الفشل الكلوي ، بما في ذلك شديد.
• خلل وظيفي أنبوبي كبير هو سمة؛
• بروتينية ، كقاعدة عامة ، صغيرة ؛
• ضغط الدم غالبا ما يبقى طبيعيا.
• حمض aristolochievic له تأثير مسرطنة على المسالك البولية.

[12], [13], [14], [15]

التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial بسبب العوامل البيئية

لوحظ التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial في 3-20 ٪ من المرضى الذين يتناولون الاستعدادات الليثيوم على المدى الطويل. ما لا يقل عن 20 ٪ منهم يصابون بمرض السكري الكاذب كلوي المنشأ مع عطاش مميزة وبولي.

عند تناول أدوية الليثيوم ، من الممكن تطوير متلازمة الكلوية ، وفي معظم الحالات تتراجع عندما يتم سحبها. لوحظ فشل كلوي حاد مع تسمم حاد مع الليثيوم. مسار المرض حميدة نسبيا: لا يوصف تطور الفشل الكلوي الطرفي.

المتغيرات من تلف الكلى الناجمة عن تسمم الليثيوم:

• التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial.
• مرض السكري الكلوي الكاذب ؛
• الحماض الأنبوبي الكلوي ؛
• متلازمة الكلوية
• الفشل الكلوي الحاد.

هناك نوعان مختلفان من آفات الكلو تولوينتريستيتيوم الكلوي ، الناجمة عن التسمم بالرصاص. غالبا ما يلاحظ متلازمة فانكوني ، جنبا إلى جنب مع فرط حمض يوريك الدم ومركبات البروتين الحمضية في البول المحتوي على الرصاص ، في الأطفال الذين تلقوا جرعات كبيرة من الرصاص لفترة قصيرة. ﻋﺎدةً ﻣﺎ ﺗﺗﺳرب ﻋﻼﻣﺎت ﺗﻟف اﻟﮐﻟﯽ ﻋﻧد اﻟﺗﺧﻟص ﻣن اﻟﺗﻼﻣس ﻣﻊ اﻟرﺻﺎص.

ويرافق التسمم على المدى الطويل مع جرعات صغيرة من الرصاص من تطوير التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial. تطور الفشل الكلوي بطيء ، التليف الليفي عادة لا يكون واضح جدا.

علامات نموذجي من التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial الرصاص هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني والاضطرابات الأيضية من حمض اليوريك. غالبًا ما يكون فرط حمض يوريك الدم واضحًا جدًا ويصاحبه هجمات من التهاب المفاصل النقرسي النموذجي (النقرس "الرصاص"). تم زيادة وتيرة سرطان الكلى في العمال الذين كانوا على اتصال مع الرصاص لفترة طويلة.

لضرر الكادميوم من الكلى ، وهناك علامات على خلل وظيفي أنبوبي وضوحا ، polyuria. لاحظ جزء من المرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. القصور الكلوي ، كقاعدة عامة ، هو الحد الأدنى ، ولكن حالات الفشل الكلوي المطلق معروفة.

هناك عدة أنواع من اعتلال الكلية الإشعاعي. الخصائص السريرية المميزة - إمكانية ظهور علامات تلف الكلى بعد وقت طويل (في بعض الأحيان سنوات) بعد التعرض للإشعاع المتأين والتقدم حتى بعد إزالة الاتصال منه. من الأعراض النمطية لاعتلال الكلية الإشعاعي ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعادة ما يكون من الصعب السيطرة عليه ، وغالبا ما يكون من مسار خبيث.

[16], [17]

التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial في أمراض جهازية

تم العثور على التهاب الكلية المزمن sarcoid tubulointerstitial في المرضى الذين يعانون من sarcoidosis المزمن مع غيرها من أعراض خارج الرئة لهذا المرض. أعراض غير محددة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ليس من أعراض إلزامية. فشل كلوي في التهاب الكلية المزمن الساركويد tubulointerstitial ، كقاعدة عامة ، هو غائب معتدل أو في كثير من الأحيان ، حالات التدهور لا رجعة فيه من وظائف الكلى نادرة للغاية. يوصف الملاحظات واحدة من تكرار المرض في زرع الكلى. في معظم المرضى ، اضطرابات استقلاب الكالسيوم هي أعراض ، ولكن على الأقل 5 ٪ تطوير تحصي الكلية والكلى.

[18], [19], [20], [21], [22]