ما الذي يسبب التهاب كبيبات الكلى الحاد؟

يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد بسبب سلالات من العقديات بيتا الانحلالية من المجموعة أ، المُسببة للكلى، وغالبًا ما تكون من الأنماط المصلية 4 و12 و18 و29 و49. يتطور المرض بعد 10-14 يومًا من عدوى أنفية بلعومية (التهاب اللوزتين) أو بعد 3 أسابيع من التهابات الجلد (القوباء، تقيح الجلد). تشمل سلالات العقديات بيتا الانحلالية من المجموعة أ، المُسببة للكلى من النوع M: السلالات 1 و4 و12، التي تُسبب التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد التهاب البلعوم، والسلالات 2 و49 و55 و57 و60، التي تُسبب التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد التهابات الجلد.

يمكن أن تكون العوامل المحفزة لتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد الإصابة بالعقديات هي انخفاض حرارة الجسم والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.

ثبت وجود نسبة عالية من مستضدات HLA B12، B17، B35، DR5، وDR7 لدى مرضى التهاب كبيبات الكلى. علاوة على ذلك، يُعدّ حمل جين B12 سمةً مميزةً لمرضى متلازمة الكلى.

تم إثبات إمكانية الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى في عدد من التشوهات المناعية الوراثية، منها: نقص متماثل الزيجوت في أجزاء المتممة C6 وC7، وخلل في وظيفة الخلايا التائية، ونقص وراثي في مضاد التارديمبين. يؤدي ضعف مناعة الخلايا التائية إلى اختلال في إصلاح أجزاء معينة من النيفرون، مع تغيرات لاحقة في تركيب مستضداتها، وتكوين معقدات مناعية متمركزة في المناطق المصابة من الغشاء القاعدي الكبيبي للكلى.

العوامل المهيئة:

• - الوراثة المثقلة بالأمراض المعدية والحساسية؛
• زيادة قابلية الإصابة بالعدوى العقدية في الأسرة؛
• وجود بؤر عدوى مزمنة في اللوزتين والأسنان لدى الطفل، أو الإصابة بالحمرة السابقة؛
• نقل العقدية الانحلالية في البلعوم، على الجلد.